關(guān)于印發(fā)臺州市區(qū)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市傳染病防治工作方案的通知

臺衛(wèi)發(fā)〔2013〕104號

關(guān)于印發(fā)臺州市區(qū)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市傳染病防治工作方案的通知

椒江區(qū)、黃巖區(qū)、路橋區(qū)衛(wèi)生局，市直有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：

現(xiàn)將《臺州市區(qū)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市傳染病防治工作方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 　　臺州市衛(wèi)生局

2013年6月28日

臺州市區(qū)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市

傳染病防治工作方案

為全面推進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)在創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市中各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)順利完成，根據(jù)《國家衛(wèi)生城市考核標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本工作方案。本方案實(shí)施范圍以臺州市區(qū)建成區(qū)為主。

一、工作目標(biāo)及要求

1．認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。

2．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有負(fù)責(zé)傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內(nèi)感染制度、疫情登記和報(bào)告制度，門診日志齊全。二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科，其他醫(yī)院設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)。

3．高度重視傳染病防控工作，各項(xiàng)防控措施得到有效落實(shí)，近兩年沒有因防控措施不力導(dǎo)致甲、乙類傳染病院內(nèi)暴發(fā)流行。重大疾病控制按期完成國家規(guī)劃要求。

4．實(shí)行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疫情報(bào)告及時(shí)，處理規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)率＜2%。

5．國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)；接種單位條件符合國家規(guī)定要求；預(yù)防接種規(guī)范，安全注射率100%。居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達(dá)到95％；兒童國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率達(dá)到95％。

6．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物統(tǒng)一由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，醫(yī)源性污水的處理排放符合國家有關(guān)要求。

7．醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血。

二、工作內(nèi)容

根據(jù)不同管理要求，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理分成三類；第一類，縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第二類，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、民營醫(yī)院；第三類，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個體診所（門診部)等。

（一)傳染病防治

1．第一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1)建立健全醫(yī)院傳染病管理組織體系，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，建立組織機(jī)構(gòu)，形成“職能科室、業(yè)務(wù)科室、醫(yī)護(hù)人員”三級傳染病防治網(wǎng)絡(luò)。承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。

（2)設(shè)有負(fù)責(zé)傳染病管理的專門部門和人員，文件、人員配備、辦公設(shè)備、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、年度工作計(jì)劃、工作記錄和總結(jié)資料齊全；制定傳染病登記報(bào)告管理制度，實(shí)施情況記錄資料齊全；有健全的門診日志和收集齊全的傳染病報(bào)告卡，門診日志各項(xiàng)目登記齊全、清楚，報(bào)告卡保管良好；設(shè)立感染性疾病科和預(yù)檢分診點(diǎn)，發(fā)熱門診、腸道門診等設(shè)置應(yīng)相對獨(dú)立，合理布局，標(biāo)識明確，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，日常各項(xiàng)登記、報(bào)表齊全。

（3)高度重視傳染病醫(yī)療救治工作，成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)傳染病疫情醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組。加強(qiáng)對突發(fā)重點(diǎn)傳染病的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和演練工作。加強(qiáng)對艾滋病、結(jié)核病、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等培訓(xùn)，提高重大傳染病監(jiān)測敏感性。健全醫(yī)院感染控制工作委員會和院內(nèi)感染科，制定控制院內(nèi)感染制度和傳染病隔離消毒制度等，完善醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，協(xié)調(diào)做好本院醫(yī)院感染自身監(jiān)測和委托性抽樣監(jiān)測，監(jiān)測資料完整，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染事件要及時(shí)報(bào)告。內(nèi)科、兒科和其他非傳染病病室不得收住傳染病病人。

（4)加強(qiáng)對本院傳染病報(bào)告工作管理，建立疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)檢查和分析機(jī)制，定期分析本院報(bào)告的傳染病疫情，并對院內(nèi)疫情報(bào)告情況定期進(jìn)行檢查，資料齊全，法定傳染病漏報(bào)率<2％。

（5)對設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)防接種工作符合國家免疫規(guī)范，使用一次性注射器接種免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)按要求登記、回收、處理；有疫苗管理制度，疫苗領(lǐng)用、消耗帳冊完整正確；有冷鏈管理制度，有冷鏈登記冊，冷鏈測溫記錄完整、規(guī)范；規(guī)范使用《新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》。

（6)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床，建立健全臨床醫(yī)師合理用血培訓(xùn)制度，著力提高臨床醫(yī)師科學(xué)、合理用血的水平。臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血，無有償獻(xiàn)血。

（7)醫(yī)療廢物：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理組織，完善管理制度；醫(yī)療廢物暫存間設(shè)置規(guī)范，有清洗消毒設(shè)施。要組織有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律及專業(yè)知識的培訓(xùn)；做好醫(yī)療廢物的登記、分類收集、運(yùn)送與暫存工作；做好醫(yī)療廢物回收從業(yè)人員的健康保護(hù)并進(jìn)行健康體檢，配備必要的防護(hù)用品；建立醫(yī)院污水處理設(shè)施，運(yùn)行正常，醫(yī)院污水的處理和排放應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》。

2．第二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1)建立健全本院（中心)傳染病管理組織體系，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，建立組織機(jī)構(gòu)，承擔(dān)社區(qū)、農(nóng)村相應(yīng)的傳染病防治工作。

（2)設(shè)有負(fù)責(zé)傳染病管理的專門部門和人員，文件、人員配備、辦公設(shè)備、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、年度工作計(jì)劃、工作記錄和總結(jié)資料齊全；制定傳染病登記報(bào)告管理制度，實(shí)施情況記錄資料齊全；有健全的門診日志和收集齊全的傳染病報(bào)告卡，門診日志各項(xiàng)目登記齊全、清楚，報(bào)告卡保管良好；設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，開設(shè)腸道門診，日常各項(xiàng)登記、報(bào)表齊全。

（3)健全醫(yī)院感染控制工作，制定控制院內(nèi)感染制度和傳染病隔離消毒制度等，完善感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，協(xié)調(diào)做好本單位醫(yī)院感染自身監(jiān)測和委托性抽樣監(jiān)測，監(jiān)測資料完整，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染事件要及時(shí)報(bào)告。

（4)加強(qiáng)對本院傳染病報(bào)告工作管理，建立疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)檢查和分析機(jī)制，定期分析本院報(bào)告的傳染病疫情，并對院內(nèi)疫情報(bào)告情況定期進(jìn)行檢查，資料齊全，法定傳染病漏報(bào)率<2％。

（5)嚴(yán)格按照臺州市預(yù)防接種規(guī)范化門診的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與工作要求組織實(shí)施預(yù)防接種工作，嚴(yán)格接種程序和操作規(guī)范,杜絕差錯、事故發(fā)生。

（6)具備手術(shù)用血的第二類醫(yī)療單位對臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床，建立健全臨床醫(yī)師合理用血培訓(xùn)制度，著力提高臨床醫(yī)師科學(xué)、合理用血的水平。臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血，無有償獻(xiàn)血。

（7)醫(yī)療廢物：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理組織，完善管理制度；組織有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律及專業(yè)知識的培訓(xùn)；做好醫(yī)療廢物的登記、分類收集、運(yùn)送與暫存工作；做好醫(yī)療廢物回收從業(yè)人員的健康保護(hù)并進(jìn)行健康體檢，配備必要的防護(hù)用品。

3．第三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1)設(shè)有負(fù)責(zé)傳染病管理的人員，制定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記報(bào)告管理制度，實(shí)施情況記錄資料齊全；有健全的門診日志和收集齊全的傳染病報(bào)告卡，門診日志各項(xiàng)目登記齊全、清楚，傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡保管良好；建立預(yù)檢分診機(jī)制，對疑似傳染病病人，在采取必要防護(hù)措施的條件下進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

（2)制定本單位控制院內(nèi)感染制度和傳染病隔離消毒制度等，好本單位醫(yī)院感染的委托抽樣監(jiān)測工作，監(jiān)測資料完整。

（3)加強(qiáng)對本院傳染病報(bào)告工作管理，發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病人或確診病人及時(shí)報(bào)告，資料齊全，法定傳染病漏報(bào)率＜2％。

（4)加強(qiáng)健康教育。每年參加1次以上健康教育相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)到90%以上。設(shè)有健康教育資料架，放置健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。每個機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充。設(shè)置健康教育宣傳欄，宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。每個機(jī)構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。定期舉辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識和必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每兩個月舉辦1次健康知識講座。醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育；落實(shí)全面禁煙要求。

（5)醫(yī)療廢物。完善管理制度；組織有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律及專業(yè)知識的培訓(xùn)；做好醫(yī)療廢物的登記、分類收集、運(yùn)送工作。

三、實(shí)施步驟

（一)自查自糾階段（2013年6月)

建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案，對照創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市相關(guān)指標(biāo)和工作內(nèi)容及臺州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市自查表要求（詳見附件)積極開展自查自糾工作，落實(shí)專人負(fù)責(zé)著手做好本單位2011年以來三年臺賬資料的收集整理和建檔工作。

（二)專項(xiàng)整治階段（2013年7月-9月)

1．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按工作任務(wù)和工作計(jì)劃，倒排時(shí)間，全力推進(jìn)，加快進(jìn)度，確保完成階段性工作目標(biāo)。

2．市衛(wèi)生局和三區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)各單位創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市進(jìn)度情況，對照創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市相關(guān)指標(biāo)，組織相關(guān)人員逐一對每家單位創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。并于9月中旬組織一次模擬檢查，檢查結(jié)果及時(shí)予以通報(bào)。

3．各醫(yī)療單位根據(jù)督查發(fā)現(xiàn)的問題，梳理歸類問題，限期整改達(dá)標(biāo)，確保創(chuàng)建工作任務(wù)的完成。

4．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成2011年以來臺賬資料的收集整理和建檔工作。

（三)迎接省級推薦性考核階段（2013年10月-2014年3月)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)施方案，查漏補(bǔ)缺，開展迎檢攻堅(jiān)戰(zhàn)，針對普遍存在的問題再次進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和指導(dǎo)，鞏固創(chuàng)建成果，建立長效機(jī)制，全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治整體水平，市衛(wèi)生局?jǐn)M在省級考核之前，組織一次模擬檢查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)省級調(diào)研、暗訪考核及市局檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，確保達(dá)到國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)要求。

（四)迎接國衛(wèi)考核驗(yàn)收階段（2014年4月-12月)

各單位定期查漏補(bǔ)缺，認(rèn)真整改，全面整理各類臺帳資料，著力抓好長效管理建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)全國愛衛(wèi)辦在暗訪、技術(shù)評估中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改抓落實(shí)。市衛(wèi)生局將組織進(jìn)行一次模擬檢查。針對發(fā)現(xiàn)的問題，指導(dǎo)督促各區(qū)和有關(guān)單位查漏補(bǔ)缺，鞏固完善，全面?zhèn)錂z，確保順利通過國家衛(wèi)生城市專家組的考核鑒定和驗(yàn)收。

五、工作要求

（一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市領(lǐng)導(dǎo)小組，確定專職工作人員，負(fù)責(zé)本單位創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作，確保創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作順利開展。

（二)落實(shí)職責(zé)任務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確工作職責(zé)，全面落實(shí)好國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)，要建立條塊結(jié)合、指標(biāo)分解、任務(wù)到人、措施到位、責(zé)任明確的管理模式。

（三)完善長效管理機(jī)制。創(chuàng)衛(wèi)工作具有反復(fù)性、動態(tài)性特點(diǎn)。要保持創(chuàng)衛(wèi)工作常態(tài)化、規(guī)范化。要建立完善長效管理機(jī)制，保持長效態(tài)勢，持之以恒地做好各項(xiàng)工作。

六、考核與評價(jià)

市衛(wèi)生局將進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查，并將督導(dǎo)檢查的情況進(jìn)行通報(bào)。對工作開展良好的單位予以表揚(yáng)；對不履行職責(zé)、不落實(shí)工作、走形式或整改不到位的單位要通報(bào)批評，限期整改。情節(jié)嚴(yán)重的，要追究相關(guān)單位、責(zé)任人員的責(zé)任。

附件：

臺州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作自查表

（第一類)

臺州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作自查表

（第二類)

臺州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作自查表

（第三類)

  臺州市衛(wèi)生局辦公室2013年6月28日印發(fā)