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為構建城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務和基本公共衛(wèi)生服務體系，加快推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的協調發(fā)展，保障廣大人民群眾身體健康和生命安全，結合我縣衛(wèi)生事業(yè)的實際情況，特制定本規(guī)劃。 一、總體目標 堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提高全縣人民的健康水平。 二、發(fā)展規(guī)劃 （一)主要指標 1、嬰兒死亡率降到22‰以下；5歲以下兒童死亡率降到25‰以下；孕產婦死亡率降到53/十萬以下； 2、孕產婦保健管理率達95%；農村住院分娩率95%；高危孕產婦住院分娩率達到100%；7歲以下兒童保健管理率達85%，提流動人口中兒童保健覆蓋率。 3、各類衛(wèi)生法規(guī)監(jiān)督覆蓋率達98％，公共場所、飲用水衛(wèi)生合格率達到100％。 4、衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)范性文件的備案率100％，衛(wèi)生行政執(zhí)法行為投訴處理率100％。 5、到2015年法定傳染病發(fā)病率比2010年下降3％，現代結核病控制策略人口覆蓋率達100％，涂陽結核病人的治愈率達85％。 6、兒童計劃免疫覆蓋率達98％，計劃免疫合格接種率控制在95％以上。 7、全縣居民平均期望壽命達到70歲以上。 8、2011年新型農村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在95%以上，實現市級統籌。 （二)衛(wèi)生服務體系建設 全縣設置縣級綜合性醫(yī)院1家、縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預防控制中心、愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室、地方病防治辦公室、新型農村合作醫(yī)療經辦處、醫(yī)療廢物處置站、藥品配送中心各1家；旦八鎮(zhèn)、永寧鎮(zhèn)、杏河鎮(zhèn)、順寧鎮(zhèn)、金丁鎮(zhèn)政府所在地各設立1個中心衛(wèi)生院，義正鄉(xiāng)、吳堡鄉(xiāng)、紙坊鄉(xiāng)、雙河鄉(xiāng)、張渠鄉(xiāng)政府和侯市管區(qū)所在地各設置1家鄉(xiāng)衛(wèi)生院；按要求建好村衛(wèi)生室，全縣達到80%村有村衛(wèi)生室；廠礦醫(yī)務室4家。縣城區(qū)內設立民營醫(yī)院1家、門診部1家、各類診所8家。 1、縣級醫(yī)療機構建設 （1)縣醫(yī)院人民醫(yī)院：在原址上新建8800平方米醫(yī)療綜合樓一棟，預算3000萬元，申請中央預算投資。到2012年完成建設任務，2013年投入使用。 （2)縣中醫(yī)院：按照二級中醫(yī)醫(yī)院建設規(guī)劃和標準，對縣中醫(yī)院進行改擴建。改建手術室500平方米，預算90萬元；新建醫(yī)療污水處理系統，預算100萬元；擴建病房600平方米，預算90萬元， 2011年10月底投入使用。 （3)縣婦幼保健院：按照二級甲等婦幼保健院建設標準，實施完成改建后勤供應科室300平方米，預算100萬元。 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格控制規(guī)模，積極推進運行機制改革，設立公共衛(wèi)生管理科，實現向公共衛(wèi)生服務為主的服務模式轉變。綜合提供基本醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等“六位一體”的衛(wèi)生服務，受衛(wèi)生行政部門的授權和委托，承擔相關的公共衛(wèi)生管理職能，對村衛(wèi)生室實行一體化管理，負責其人員的業(yè)務技術指導和培訓。 （1)永寧中心衛(wèi)生院：按一級甲等醫(yī)療機構標準，結合永寧中心衛(wèi)生院業(yè)務用房緊張的現實，規(guī)劃新建永寧中心衛(wèi)生院。由縣政府、永寧鎮(zhèn)政府劃撥建設用地6畝；新建2100平方米業(yè)務樓一棟，預算378萬元；新建1800平方米職工住宿樓一棟，預算270萬元；建設醫(yī)療污水處理系統，預算100萬元；舊建筑拆除預算10萬元。項目共預算758萬元，申請中央預算投資。2010年完成規(guī)劃設計，2011年主體完工，2012年6月投用。 （2)杏河中心衛(wèi)生院：按一級甲級醫(yī)療機構標準擴建杏河中心衛(wèi)生院。新建2100平方米業(yè)務綜合樓一棟，預算378萬元；新建1100平方米職工宿舍樓一棟，預算165萬元；新建醫(yī)療污水處理系統，預算100萬元；舊建筑拆除預算25萬元。項目總預算668萬元，申請中央預算投資。2011年底投用。 （3)金丁衛(wèi)生院：金丁衛(wèi)生院改為中心衛(wèi)生院后，按機構類別對其進行改擴建。新建2100平方米業(yè)務綜合樓一棟，預算378萬元；新建醫(yī)療污水處理系統，預算100萬元；舊建筑拆除25萬元；新建1100平方米職工宿舍樓一棟，預算165萬元。項目總預算668萬元，申請中央預算投資。2010完成規(guī)劃設計，2011年主體完工，2012年6月投用。 （4)旦八鎮(zhèn)、順寧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及義正鄉(xiāng)、吳堡鄉(xiāng)、紙坊鄉(xiāng)、雙河鄉(xiāng)、張渠鄉(xiāng)和侯市衛(wèi)生院原則上不再進行大規(guī)模的重建或擴建，可根據需要對原有業(yè)務用房、職工宿舍房屋及其附屬工程進行維修。 3、村衛(wèi)生室建設 13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（管區(qū)、街道辦)駐地和縣城3公里以內不建村衛(wèi)生室，人口在100人以下的實行聯村建村衛(wèi)生室外，每個行政村建設一所政府支持的標準化村衛(wèi)生室，作為合作醫(yī)療定點機構。行政村衛(wèi)生室應具備必要的基礎設施、醫(yī)務人員、基本設備和藥品，為農民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。村衛(wèi)生室人員應具有法定執(zhí)業(yè)（從業(yè))資格或醫(yī)學類中專以上學歷。業(yè)務用房面積根據服務人口原則上控制在80－120平方米。政府配備給村衛(wèi)生室的各項資產屬于國有資產，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統一管理。 4、民營醫(yī)療機構和個體醫(yī)療機構 支持具有一定規(guī)模、對志丹縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有較大補充作用的民營力量舉辦醫(yī)療機構。按有序開放的原則設置個體醫(yī)療機構，衛(wèi)生行政部門根據規(guī)劃依法審批個體醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。 5、疾病預防控制體系建設 加強疾病預防控制能力建設，建設縣疾病預防控制中心實驗室；完善機構內部科室設置，根據業(yè)務需要適當增加科室，配齊專業(yè)人員；地方病達到國家規(guī)定的控制標準；健康防病知識普及率城市達95%以上，農村達90%以上。 6、衛(wèi)生監(jiān)督體系建設 加強衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設，配齊常用設備，完成設備更新；對公共場所實施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，量化率在“十二五”末仍保持在100%；實施食品安全綜合協調，理順食品安全監(jiān)管體制。 7、新型農村合作醫(yī)療制度建設 2012年前爭取上級資金完善新農合電子信息網絡建設，使新農合信息網絡實現縣鄉(xiāng)村全覆蓋；2015年農民參合率97%以上；實現縣內定點醫(yī)療機構全部計算機管理，新農合網上及時結算；積極與省外大醫(yī)院簽訂定點協議，信息化平臺逐步延伸到省外，全面實行IC卡結算管理。加強對衛(wèi)生技術人員的業(yè)務技術培訓、考核和準入把關工作，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生技術人員的結構調整，積極吸引醫(yī)學院校本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構從業(yè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格和中專以上文化程度�？h級醫(yī)療機構通過外出學習和對口支援，進一步提升業(yè)務水平。 8、愛國衛(wèi)生和地方病防治工作 縣愛衛(wèi)辦負責全縣愛國衛(wèi)生工作的指導、協調，督促各部門、各單位履行所承擔的愛國衛(wèi)生職責和任務，對社會衛(wèi)生狀況進行監(jiān)督、檢查和評價。組織全社會成員參加愛國衛(wèi)生活動和全民健康教育活動。協調有關部門制訂重大疫情、中毒事故等突發(fā)事件的防范措施和應急對策。組織開展病媒生物防制活動。指導農村開展改善飲用水衛(wèi)生條件、改造廁所和糞便無害化處理工作。組織創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)、衛(wèi)生單位活動。 醫(yī)療廢物處置站負責全縣醫(yī)療垃圾的集中處置，強化基礎設施建設，加大廢物回收力度，增強集中處理能力。 縣地病辦宣傳貫徹有關地方病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章。擬訂全縣地方病防治規(guī)劃，確定年度防治計劃，協調有關部門制定地方病重大病（疫)情的防范措施和應急對策。組織、指導、協調、督促有關部門履行地方病防治職責。組織有關部門對地方病病因和防治藥品、防治方法、防治技術進行研究和推廣。宣傳普及地方病防治科學知識，組織開展地方病防治的合作與交流。 9、醫(yī)療床位、人力資源和設備配置規(guī)劃 （1)醫(yī)療床位：到2015年，全縣醫(yī)療機構設置床位470張，其中縣級醫(yī)院將增加至約280張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保持在190張左右，每千人床位數3.28張，村衛(wèi)生室配觀察床2張。 （2)衛(wèi)生人力：全縣每千人醫(yī)生數（在崗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)1.9人以上，在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師300人左右；每千人護士數（注冊護士)260人。 （3)設備配置：根據業(yè)務發(fā)展需求，為縣人民醫(yī)院購置核磁共振、全自動X光機、胃鏡等醫(yī)療設備，預算投資1500萬元。采購中心發(fā)電機組一套，預算80萬元；為縣中醫(yī)院配備醫(yī)療設備10臺件，預算150萬元；為縣婦幼保健院增加孕產婦管理系統和兒童管理系統各種設備15臺件，預算250萬元，采購母嬰救護車一輛，預算20萬元；為11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備（更新)設備60臺件，預算380萬元；為全縣村衛(wèi)生室、縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、合療辦等配齊必備設備，預算800萬元。“十二五”期間全縣衛(wèi)生系統共配備設備預算投資3180萬元。 10、衛(wèi)生人才培養(yǎng) 到2015年，縣級綜合醫(yī)院，本科以上學歷醫(yī)生應占總醫(yī)生數30%以上，中醫(yī)醫(yī)院本科以上學歷醫(yī)生數占到總醫(yī)生數的20%以上；縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院中大專以上學歷護理人員應占護理人員總數25%以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置的醫(yī)生中，大專以上學歷應占20%以上，護理人員應有中專以上學歷；主要從事社區(qū)衛(wèi)生服務的機構中，醫(yī)生經過轉型培訓具有大專以上學歷的全科醫(yī)生比例達到20%以上；新進入村級醫(yī)療機構的衛(wèi)技人員必須具有醫(yī)學中專及中專以上學歷。 �。ㄈ�)公共衛(wèi)生服務建設 1、全面貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》和兩個“綱要”，依法規(guī)范母嬰保健服務。改革完善全縣婦幼衛(wèi)生工作體系，進一步加強鄉(xiāng)村婦幼保健網絡建設，鞏固愛嬰醫(yī)院質量，增強服務功能，以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，依法規(guī)范母嬰保健技術服務工作，防治婦女、兒童常見病、多發(fā)病，做好婚前保健、兒童保健、孕、產婦保健服務工作，提高保健服務質量和服務利用率。 2、全面落實公共衛(wèi)生服務，進一步做好疾病預防控制工作。按照標準進行預算安排縣級公共衛(wèi)生經費，按要求開展基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目。一是要為全縣65歲以上老年人進行免費健康體檢，為全縣城鄉(xiāng)居民建立健康檔案。二是要在農村、社區(qū)、機關廣泛開展健康教育，落實學校、托幼機構傳染病防治措施，開展重性精神病普查。三是要繼續(xù)實施艾滋病、結核病等重大疾病預防控制和國家免疫規(guī)劃，以及農村改水改廁、農村孕產婦住院分娩補助、貧困白內障患者復明等服務項目。四是要為15歲以下人群補種乙肝疫苗，為農村婦女孕前和孕早期補服葉酸預防出生缺陷，開展農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查。五是要強化地方病和慢性病防治措施，對高血壓、糖尿病等慢性病實施臨床用藥指導，實行跟蹤管理。六是要實行鄉(xiāng)村一體化管理，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理職責，明確村醫(yī)公共衛(wèi)生職責，將村醫(yī)補助體現在公共衛(wèi)生服務方面，嚴格根據任務完成情況考核兌現。七是要堅持預防為主的衛(wèi)生工作方針，進一步加強重大傳染病控制工作，制定各類應急預案，提高對突發(fā)事件、新發(fā)疾病和不明原因疾病的應急、快速反應和處理等綜合能力。八是要積極探索和推行疾病防治策略和方法，不斷提高對傳染病、地方病、流行病等的綜合防治能力。 （四)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 1、轉變公立醫(yī)療機構運營機制。一是強化政府責任和投入，將公立醫(yī)院由差額預算改為全額預算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運轉經費由財政定額補貼，醫(yī)院歷史債務經審計后由縣財政償還，醫(yī)院的基本建設和設備更新由縣財政負擔，取消15%的藥品加成 ，實行零差價銷售，減收部分由財政補貼。二是推行藥品集中采購統一配送制度，將公立醫(yī)療機構的藥品采購在省上統一招標限價的基礎上再進行二次競價，選定報價低的企業(yè)，實行集中采購，統一配送，全縣城鄉(xiāng)所有公立醫(yī)院使用的基本用藥實行同質同價。三是深化公立醫(yī)院內部改革，建立醫(yī)療服務價格管理制度，執(zhí)行聯網收費、一日清單、收費項目公示和查詢制度；改革人事分配制度，推行全員聘用制、院長任期目標責任制、內部分配績效工資制；改革醫(yī)院財務管理制度，實行收支兩條線；縣財政每年安排專項資金，用于獎勵優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)技術人才。四是完善醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，實行“五輪驅動”，把公立醫(yī)院改革與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合、醫(yī)療救助等制度相銜接，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生體系的綜合效益。醫(yī)療機構在以病人為中心的基礎上，強化對經濟管理的認識，實行成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，通過厲行節(jié)約，有效投入，合理核算，提高運營效率，降低醫(yī)療成本。 2、深化人事制度改革。在實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革基礎上，在全縣醫(yī)療為單位實行績效工資制，實行院長聘任制和全員聘用制，院長聘期實行責任制管理。全面推行績效工資改革，將職工工資總額中績效工資的30%作為考核工資，根據工作質量和數量考核發(fā)放。
二0一0年八月二十四日 |
