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按照中央要求，第三批學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動在中央學(xué)習(xí)實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生部牽頭成立指導(dǎo)小組，具體負責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實踐活動的指導(dǎo)工作。參加第三批學(xué)習(xí)實踐活動的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位主要是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)、民營醫(yī)療機構(gòu)和未參加第一批、第二批學(xué)習(xí)實踐活動的其他醫(yī)療衛(wèi)生單位。
對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的學(xué)習(xí)實踐活動加強行業(yè)指導(dǎo)，是黨中央交給衛(wèi)生部和地方各級衛(wèi)生行政部門的一項光榮而艱巨的政治任務(wù)。為有效指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合實際深入開展學(xué)習(xí)實踐活動，衛(wèi)生部組織編寫了《基層醫(yī)療衛(wèi)生單位深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動學(xué)習(xí)輔導(dǎo)材料》，供基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在學(xué)習(xí)實踐活動中學(xué)習(xí)。希望各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在認真學(xué)習(xí)中央規(guī)定的必讀書目基礎(chǔ)上，組織學(xué)習(xí)本輔導(dǎo)材料，進一步提高思想認識，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和行業(yè)作風(fēng)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的服務(wù)，努力在基層把衛(wèi)生工作各項方針政策落到實處，讓人民群眾切實感受到開展學(xué)習(xí)實踐活動和深化醫(yī)改的實際效果。
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??????? ??????????????? ????????基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實踐活動指導(dǎo)小組辦公室
目? 錄
一、科學(xué)發(fā)展篇
1．第三批學(xué)習(xí)實踐活動的總體要求、主要原則和具體目標是什么？
2．第三批學(xué)習(xí)實踐活動有哪些單位參加，需要多長時間？
3．如何充分做好第三批學(xué)習(xí)實踐活動開始前的準備工作？
4．在開展第三批學(xué)習(xí)實踐活動的過程中要更加注重哪些方面？
5．第三批學(xué)習(xí)實踐活動分為幾個階段，各階段的主要內(nèi)容是什么？
6．如何認識基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實踐活動的重要意義？
7．基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實踐活動有哪些要求？
8．基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實踐活動總的實踐載體是什么？
9．基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實踐活動應(yīng)達到什么樣的目標？
10．如何加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實踐活動的指導(dǎo)？
11．基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實踐活動指導(dǎo)小組和巡回指導(dǎo)組的主要職責(zé)是什么？
二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革篇
12．怎樣準確把握深化醫(yī)改的基本方向和主要內(nèi)容？
13．深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有哪些創(chuàng)新？
14．深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革能給老百姓帶來哪些實惠？
15．如何調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與深化醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性？
16．我國基本醫(yī)療保障制度改革的近期目標是什么？
17．基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革舉措有哪些？
18．什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如何做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作？
19．什么是國家基本藥物制度？
20．公立醫(yī)院改革試點的目標、主要內(nèi)容是什么？
三、農(nóng)村衛(wèi)生篇
21．在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)起到什么作用？
22．為什么要重點加強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)？
23．如何確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性？
24．如何發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用？
25．什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？
26．農(nóng)民參加新農(nóng)合能享受哪些待遇？
27．怎樣加強對新農(nóng)合基金的監(jiān)管？
28．為什么要公示參合農(nóng)民就診費用、補償情況？
四、社區(qū)衛(wèi)生篇
29．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括哪些內(nèi)容？
30．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院相比，有什么特點？
31．如何健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系？
32．居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能享受到哪些公共衛(wèi)生服務(wù)？
33．城鄉(xiāng)居民建立健康檔案有什么好處？
34．哪些疫苗能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接種？
35．兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者在社區(qū)能享受哪些保健服務(wù)？
36．怎樣理解和實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診？
37．如何維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公益性？
五、民營醫(yī)療機構(gòu)篇
38．民營醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中有什么重要作用？
39．鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展有哪些優(yōu)惠政策？
40．民營醫(yī)療機構(gòu)能否請公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生會診？
41．民營醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)哪些社會責(zé)任？
42．什么樣的民營醫(yī)療機構(gòu)會受患者歡迎？
六、醫(yī)療管理及典型案例篇
43．醫(yī)院開展哪些活動需要批準？醫(yī)院科室能承包嗎？醫(yī)療技術(shù)能任意使用嗎？
44．什么樣的醫(yī)療廣告是違法的？
45．如何防范和妥善處置醫(yī)療糾紛？
46．案例：某醫(yī)院使用未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
47．案例：某醫(yī)院超出登記范圍開展診療活動和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員。
48．案例：某醫(yī)院因違法醫(yī)療廣告被處罰。
49．案例：某醫(yī)院非法采供血被處罰。
七、中醫(yī)藥篇
50．中醫(yī)藥有何獨特優(yōu)勢？
51．如何加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)？
52．國家對非公立中醫(yī)院發(fā)展有何新政策？
53．什么是“治未病”？如何發(fā)揮中醫(yī)藥的預(yù)防保健服務(wù)作用？
54．實施基本藥物制度，如何鼓勵中藥的使用？中藥飲片是基本藥物嗎？
55．如何正確、合理使用中成藥？
56．怎樣才能方便參合農(nóng)民使用中醫(yī)藥？
57．在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，應(yīng)當如何發(fā)揮中醫(yī)藥的作用？
58．如何加快民族醫(yī)藥發(fā)展？
59．國家對零售藥店開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的要求有哪些？
八、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)篇
60．白求恩精神的核心是什么？
61．醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容是什么？
62．為什么要實行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度？什么情況下醫(yī)德考評“一票否決”？
63．全國醫(yī)療機構(gòu)向社會服務(wù)承諾的主要內(nèi)容是什么？
64．什么是衛(wèi)生部規(guī)定的“八不準”？
65．治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的重點是什么？
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一、科學(xué)發(fā)展篇
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1.第三批學(xué)習(xí)實踐活動的總體要求、主要原則和具體目標是什么？
第三批學(xué)習(xí)實踐活動的總體要求是：黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實惠。主要原則是：堅持解放思想、突出實踐特色、貫徹群眾路線、正面教育為主。具體目標是：提高思想認識、解決突出問題、加強基層組織、促進科學(xué)發(fā)展。
2.第三批學(xué)習(xí)實踐活動有哪些單位參加，需要多長時間？
參加第三批學(xué)習(xí)實踐活動的單位主要有：鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、街道，村、社區(qū)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團基層單位，中等職業(yè)學(xué)校、中小學(xué)校、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，非公有制經(jīng)濟組織和新社會組織。鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、街道機關(guān)從2009年9月開始，集中活動6個月；其他單位集中活動時間不少于4個月，另外安排2個月時間用于充分做好準備工作和鞏固擴大學(xué)習(xí)實踐活動成果。具體時間安排由各�。▍^(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團學(xué)習(xí)實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)實際情況確定。
3.如何充分做好第三批學(xué)習(xí)實踐活動開始前的準備工作？
要認真?zhèn)鬟_學(xué)習(xí)中央有關(guān)精神，廣泛開展宣傳；安排專門力量，深入開展調(diào)查摸底，了解掌握參加學(xué)習(xí)實踐活動的黨組織和黨員的基本情況，廣泛聽取黨員群眾的意見、建議，初步查找出存在的突出問題；及時組建學(xué)習(xí)實踐活動領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作機構(gòu)，組織好基層黨組織負責(zé)人和工作骨干的培訓(xùn)；制定總體實施意見和各類單位的具體活動方案；設(shè)計符合實際、有吸引力的實踐載體；組織開展好動員，有針對性地搞好思想動員，提高廣大黨員參加學(xué)習(xí)實踐活動的積極性和主動性。
4.在開展第三批學(xué)習(xí)實踐活動的過程中要更加注重哪些方面？
在開展第三批學(xué)習(xí)實踐活動的過程中要體現(xiàn)“5個更加注重”，分別是更加注重取得實效、更加注重簡便易行、更加注重分類指導(dǎo)、更加注重強化基層、更加注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
5.第三批學(xué)習(xí)實踐活動分為幾個階段，各階段的主要內(nèi)容是什么？
第三批學(xué)習(xí)實踐活動分為學(xué)習(xí)調(diào)研、分析檢查、整改落實三個階段。
學(xué)習(xí)調(diào)研階段主要抓好學(xué)習(xí)討論、調(diào)研走訪兩項工作。
學(xué)習(xí)討論要注重統(tǒng)一思想。組織黨員干部認真學(xué)習(xí)黨的十七大和十七屆三中、四中全會精神，學(xué)習(xí)《毛澤東鄧小平江澤民論科學(xué)發(fā)展》和《科學(xué)發(fā)展觀重要論述摘編》等規(guī)定書目，學(xué)習(xí)中央有關(guān)重要會議和文件精神，學(xué)習(xí)黨的民族政策，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和各地編寫的輔導(dǎo)教材。通過學(xué)習(xí)討論，深刻領(lǐng)會中央關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則和目標任務(wù)，堅持把維護人民群眾健康權(quán)益作為基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點，切實把基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想統(tǒng)一到堅持衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的要求上來。
調(diào)研走訪要與征求群眾意見、查找存在突出問題結(jié)合起來，努力增強學(xué)習(xí)實踐活動的針對性�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)班子成員中的黨員、黨組織負責(zé)人要深入科室班組、村鎮(zhèn)社區(qū)，廣泛聽取干部職工、患者和群眾的意見和建議，找準本單位存在的突出問題。要把調(diào)研走訪與轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)流程、提供便民措施、幫助患者解決實際困難結(jié)合起來，努力增強學(xué)習(xí)實踐活動的成效。
分析檢查階段主要抓好召開專題民主生活會和組織生活會、撰寫分析檢查報告兩項工作。
規(guī)模較大、黨員人數(shù)較多的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要組織召開領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會、撰寫分析檢查報告；其他單位要召開專題組織生活會，并形成簡要的分析檢查材料。召開專題民主生活會和組織生活會時，各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員中的黨員、黨組織負責(zé)人要帶頭圍繞深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀這一主題，分析檢查本單位在落實醫(yī)改任務(wù)、提高服務(wù)水平、改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、增進人民健康等方面存在的差距與突出問題，深刻分析原因特別是主觀方面的原因，努力形成推動本單位事業(yè)科學(xué)發(fā)展的共識和正確思路。撰寫領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報告，要從單位實際出發(fā)，實事求是地檢查分析存在的主要問題，提出今后貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、推進本單位各項事業(yè)改革發(fā)展的主要方向、總體思路、工作要求和主要舉措，提高分析檢查報告的質(zhì)量。分析檢查報告要防止寫成一般性的工作報告。主要領(lǐng)導(dǎo)干部和領(lǐng)導(dǎo)班子成員要盡早介入、全程參與研究起草工作，加強集體討論，使研究起草分析檢查報告的過程成為進一步深化認識、形成共識的過程，成為進一步明確貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的思路、目標和措施的過程。初稿形成后，召開黨委會或支委會充分討論，并以適當方式廣泛聽取各方面意見，反復(fù)修改完善。分析檢查報告形成后，組織黨員干部、員工對分析檢查報告進行評議，特別要注意吸收熟悉情況、有較強議政能力的群眾參加�？筛鶕�(jù)實際情況，采取召開座談會或書面評議等靈活多樣的形式進行評議。著重從對科學(xué)發(fā)展觀的認識深不深、查找的問題準不準、原因分析得透不透、發(fā)展思路清不清、工作措施行不行等方面進行評議。評議中提出的合理化建議及時補充到分析檢查報告中來。分析檢查報告和評議結(jié)果在一定范圍公開。
整改落實階段主要抓好制定整改落實方案、解決突出問題兩項工作。規(guī)模較大、黨員人數(shù)較多的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定整改落實方案，其他規(guī)模較小、黨員人數(shù)較少的單位要制定整改落實措施。各單位要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要解決的重點問題，結(jié)合落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項具體工作任務(wù)，立足本單位工作實際，以分析檢查報告為依據(jù)，針對查找出來的突出問題和需要完善的制度，按照輕重緩急和難易程度，把整改思路和措施進一步具體化、目標化、責(zé)任化，明確整改落實目標和時限要求、明確整改落實措施的具體責(zé)任，采取適當方式向黨員、職工公布，做出公開承諾，接受監(jiān)督。圍繞制定、落實整改落實方案，組織廣大黨員開展建言獻策活動，使整改落實方案可操作、能落實、好檢查。
各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)本單位具體情況，集中解決一些困擾基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、通過努力在學(xué)習(xí)實踐活動期間能夠解決的突出問題。要堅持實事求是，盡力而為，量力而行，選準突破口和切入點，什么問題突出就解決什么問題，集中力量把中央確定的加強基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和隊伍建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；提高新農(nóng)合籌資標準，提高基本醫(yī)療保障水平；推動建立國家基本藥物制度；促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用等各項惠民利民便民的政策措施落實好，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、工作內(nèi)容和服務(wù)方式，讓人民群眾切實感受到開展學(xué)習(xí)實踐活動和深化醫(yī)改的實際效果。
學(xué)習(xí)實踐活動基本完成時，指導(dǎo)做好總結(jié)工作，組織進行群眾滿意度測評。群眾滿意度低的單位，要認真分析原因，針對存在的問題及時“補課”。
6.如何認識基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實踐活動的重要意義？
科學(xué)發(fā)展觀是中國特色社會主義理論體系的最新成果，是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的重要指導(dǎo)方針，是發(fā)展中國特色社會主義必須堅持和貫徹的重大戰(zhàn)略思想。黨的十七大決定在全黨開展深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，是用中國特色社會主義理論體系武裝全黨的重大舉措，是深入推進改革開放、推動經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展、促進社會和諧穩(wěn)定的迫切需要，是提高黨的執(zhí)政能力、保持和發(fā)展黨的先進性的必然要求。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及全國人民的重大民生工程，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，對于全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，具有重大而深遠的意義。
新中國成立60年來，特別是改革開放30年來，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展迅速，基礎(chǔ)設(shè)施不斷改善，人才隊伍不斷壯大，服務(wù)水平不斷提高，為滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求作出了重要貢獻。同時，也應(yīng)該看到，當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展不適應(yīng)的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快，個人負擔(dān)過重，一些基層單位黨組織和黨員隊伍建設(shè)有待進一步加強。解決好這些問題，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，必須深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織建設(shè)，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供堅強的思想和組織保證。
參加第三批學(xué)習(xí)實踐活動的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的最基礎(chǔ)部分，是直接面向群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，也是落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)的具體實施者�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位黨組織和廣大黨員，要充分認識開展學(xué)習(xí)實踐活動的重大現(xiàn)實意義，進一步提高思想認識，切實增強貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅定性，自覺把思想和行動統(tǒng)一到中央的決策部署上來，積極參加學(xué)習(xí)實踐活動，確保學(xué)習(xí)實踐活動扎實推進，取得實效。
7.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實踐活動有哪些要求？
基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在開展學(xué)習(xí)實踐活動中要按照“五個更加注重”的要求，切實開展好學(xué)習(xí)實踐活動。
一是按照更加注重取得實效的要求，著力推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制各項重點改革措施的全面落實。在學(xué)習(xí)上要緊密結(jié)合當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的具體實踐，運用衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的成果和身邊的典型事例，對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的廣大黨員干部進行以人為本的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展觀教育。在實踐上要更加注重解決實際問題，結(jié)合落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項任務(wù)，樹立科學(xué)發(fā)展理念，理清科學(xué)發(fā)展思路，提高服務(wù)能力，轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，努力為群眾提供良好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二是按照更加注重簡便易行的要求，緊密結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實際開展活動。要結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作特點安排活動，充分利用工余和業(yè)務(wù)量相對較輕的時段，做到靈活多樣，便于實施。在學(xué)習(xí)內(nèi)容上要結(jié)合宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)材料，做到通俗易懂，貼近實際，提高學(xué)習(xí)的效果。根據(jù)總的實踐載體，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極創(chuàng)新，設(shè)計更加符合本單位實際、對黨員有吸引力、讓廣大群眾能參與的活動載體。
三是按照更加注重分類指導(dǎo)的要求，切實找準基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實踐活動的著力點。要根據(jù)各地情況和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)、民營醫(yī)療機構(gòu)的黨組織設(shè)置、黨員人數(shù)、工作內(nèi)容等方面的特點，從強化基層組織、落實醫(yī)改任務(wù)、提高服務(wù)水平、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面切實找準著力點，區(qū)別黨員領(lǐng)導(dǎo)干部、黨員的不同職責(zé)，提出具體要求，加強有針對性指導(dǎo)，推動活動開展。
四是按照更加注重強化基層的要求，著力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)能力建設(shè)。以黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子特別是支部書記和黨員負責(zé)人為重點，切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的黨組織建設(shè)。建立健全規(guī)章制度，落實各項績效考核制度，提高科學(xué)管理水平，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織在推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的執(zhí)行力，努力把基層醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織建設(shè)成為貫徹落實衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展觀的堅強堡壘，把黨員隊伍建設(shè)成為提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的骨干力量，以基層黨組織建設(shè)帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生單位能力建設(shè)。
五是按照更加注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的要求，積極配合地方黨委，上下聯(lián)動，切實加強行業(yè)指導(dǎo)。要加強醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實踐活動的協(xié)調(diào)聯(lián)動，把第一批、第二批衛(wèi)生行政部門學(xué)習(xí)實踐活動形成的推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項具體成果通過第三批學(xué)習(xí)實踐活動進一步貫徹落實到基層，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需要地方黨委、政府和上級有關(guān)部門幫助解決的普遍性問題，及時納入第一、二批學(xué)習(xí)實踐活動單位整改落實內(nèi)容。統(tǒng)籌安排學(xué)習(xí)實踐活動與各單位的日常服務(wù)工作和各項應(yīng)急工作，積極探索通過結(jié)對幫扶、上下聯(lián)動等方式解決突出問題的有效途徑。
8.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實踐活動總的實踐載體是什么？
針對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位特點，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)實際，各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要以“落實醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進人民健康”為總的實踐載體，把學(xué)習(xí)實踐活動與統(tǒng)一思想認識、推動各項工作、加強基層組織建設(shè)相結(jié)合，確保取得實效。
9.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實踐活動應(yīng)達到什么樣的目標？
基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實踐活動的主要目標為：
進一步統(tǒng)一思想認識。通過學(xué)習(xí)實踐活動，把科學(xué)發(fā)展觀的要求轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生行業(yè)具體的科學(xué)發(fā)展理念，自覺堅持以人為本，解決好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為誰發(fā)展、如何發(fā)展，發(fā)展成果由誰分享的問題�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位的黨組織和廣大黨員要帶頭樹立和落實人民群眾健康第一的理念，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理念，立足國情、適應(yīng)群眾需求的理念，預(yù)防為主、減少疾病的理念，醫(yī)患合作、相互尊重的理念，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員落實醫(yī)改任務(wù)、推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的積極性，切實增強貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅定性。
進一步推動各項工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的學(xué)習(xí)實踐活動要努力在3個方面取得實效：一是促進醫(yī)改任務(wù)的落實。要圍繞加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用以及全面實施崗位績效工資制度等方面，努力發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織的政治優(yōu)勢，促進解決影響和制約衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的突出問題，落實公益性，提高積極性。二是促進服務(wù)水平的提高。建立完善業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范和管理規(guī)章，規(guī)范服務(wù)行為、提高服務(wù)質(zhì)量，促進規(guī)范服務(wù)管理和工作流程，加強服務(wù)能力建設(shè)，通過臨床帶教、技能培訓(xùn)等措施提高基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)水平，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改進。認真落實醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，紀律法制教育，提高從業(yè)人員的職業(yè)道德和遵紀守法的自覺性。黨員、干部要帶頭改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揮示范表率作用。大力弘揚廣大衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在抗擊非典、抗震救災(zāi)、奧運醫(yī)療保障、防范甲型H1N1流感和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件中展現(xiàn)出來的高尚職業(yè)道德和優(yōu)良作風(fēng)，堅決糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
進一步強化基層組織。根據(jù)參加第三批學(xué)習(xí)實踐活動的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)、民營醫(yī)療機構(gòu)黨組織設(shè)置和黨員情況，有針對性地提出加強黨組織建設(shè)的要求，擴大組織覆蓋，強化組織功能，創(chuàng)新活動方式。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)班子成員中的黨員、黨組織負責(zé)人在統(tǒng)一思想、推動工作等方面的表率作用，提高黨員隊伍素質(zhì)，發(fā)揮廣大黨員的先鋒模范作用。通過學(xué)習(xí)實踐活動，積極探索創(chuàng)新，總結(jié)推廣經(jīng)驗，把民營醫(yī)療機構(gòu)的黨組織健全起來、活動開展起來。
10.如何加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實踐活動的指導(dǎo)？
第三批學(xué)習(xí)實踐活動的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系按黨組織隸屬關(guān)系確定。衛(wèi)生行政部門負責(zé)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實踐活動的行業(yè)指導(dǎo)，配合地方黨委和基層單位黨組織開展工作，掌握活動情況、總結(jié)典型經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)突出問題、提出意見建議。
在中央學(xué)習(xí)實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生部牽頭成立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實踐活動指導(dǎo)小組，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實踐活動的工作指導(dǎo)。地方各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)地方黨委的統(tǒng)一安排部署，成立相應(yīng)的指導(dǎo)小組。�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)、市（地、州、盟)和縣（市、區(qū)、旗)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實踐活動指導(dǎo)小組負責(zé)指導(dǎo)本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的學(xué)習(xí)實踐活動，縣（市、區(qū)、旗)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實踐活動指導(dǎo)小組負直接指導(dǎo)責(zé)任。
11.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實踐活動指導(dǎo)小組和巡回指導(dǎo)組的主要職責(zé)是什么？
基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實踐活動指導(dǎo)小組要加強對各單位學(xué)習(xí)實踐活動的行業(yè)指導(dǎo)。第一，要認真做好學(xué)習(xí)實踐活動開始前的準備工作。對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和民營醫(yī)療機構(gòu)進行一次摸底調(diào)查，摸清黨組織設(shè)置情況和黨員底數(shù)，以便有針對性地加強對學(xué)習(xí)實踐活動的指導(dǎo)。第二，在學(xué)習(xí)調(diào)研階段，主要圍繞開展學(xué)習(xí)討論、調(diào)研走訪兩項工作開展指導(dǎo)。第三，在分析檢查階段，重點圍繞召開專題民主生活會和組織生活會、撰寫分析檢查報告兩項工作進行指導(dǎo)。第四，在整改落實階段，重點圍繞制訂好整改落實方案、解決突出問題兩項工作進行指導(dǎo)。第五，學(xué)習(xí)實踐活動基本完成時，指導(dǎo)做好總結(jié)工作，組織進行群眾滿意度測評。
同時，衛(wèi)生部將向各地派出由黨組成員為組長的巡回指導(dǎo)組。巡回指導(dǎo)組的具體職責(zé)為：一是指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位認真按照中央的要求和部署開展學(xué)習(xí)實踐活動，使學(xué)習(xí)實踐活動符合中央要求、貼近黨員實際、富有衛(wèi)生行業(yè)特色。二是指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位落實醫(yī)改任務(wù)，把基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者在學(xué)習(xí)實踐活動中激發(fā)出來的積極性轉(zhuǎn)化為推動衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的內(nèi)在動力。三是深入基層，加強調(diào)查研究，了解掌握活動進展情況，及時發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問題，指導(dǎo)督促整改；總結(jié)推廣好的做法和經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)先進典型；加強上下聯(lián)系、信息溝通，及時向?qū)W習(xí)實踐活動指導(dǎo)小組反映情況，提出意見建議。
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二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革篇
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12.怎樣準確把握深化醫(yī)改的基本方向和主要內(nèi)容？
《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年)》，提出了深化醫(yī)改的目標任務(wù)和政策措施，這兩個文件互相銜接，又各有側(cè)重。《意見》突出頂層設(shè)計，從國情出發(fā)，著眼長遠，明確深化醫(yī)改的方向和目標：即一個目標、四大體系、八項支撐。一個目標即建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度。四大體系即公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。八項支撐即協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制、嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制、實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。其中，四大體系構(gòu)成基本醫(yī)療制度，是深化醫(yī)改的主要任務(wù)，八項支撐是完善四大體系需要采取的政策措施�！秾嵤┓桨浮吠怀隽⒆惝斍埃岢隽私窈笕曷鋵崱兑庖姟返木唧w安排，一是緩解看病難、看病貴問題；二是推動落實衛(wèi)生事業(yè)的公益性；三是增強深化改革政策措施的可操作性。在此基礎(chǔ)上，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》，提出今年推進醫(yī)改的10項舉措，通過這些舉措抓緊把五項重點改革任務(wù)落到實處，確保深化醫(yī)改取得實質(zhì)性進展。
13.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有哪些創(chuàng)新？
這次改革貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，針對群眾不斷增長的醫(yī)藥衛(wèi)生新需求和醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的新趨勢以及面臨的新挑戰(zhàn)，著力進行探索創(chuàng)新�？傮w看，有以下五個方面重大創(chuàng)新：
一是在改革的理念上，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。方案始終貫穿堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線。這一理念的創(chuàng)新既符合醫(yī)療衛(wèi)生自身發(fā)展規(guī)律，又符合中國基本國情，具有重要意義。
二是在改革的基本原則上，明確強調(diào)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，強調(diào)堅持公平與效率的統(tǒng)一。一方面從維護廣大群眾健康權(quán)益出發(fā)，提出強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。另一方面，強調(diào)注重發(fā)揮市場機制的作用，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，力爭形成高效的藥品供應(yīng)保障體系、多層次醫(yī)療保障體系和多元化辦醫(yī)格局，促進有序競爭，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足群眾多層次多樣化需求。
三是在近期改革的重點上，突出基本、基礎(chǔ)和基層，強調(diào)面向農(nóng)村，惠及群眾。從國情和初級階段的特點出發(fā)，提出首先解決公平問題，保基本需求，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。第一次提出建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，也就是全民醫(yī)保；堅持預(yù)防為主的方針，把公共衛(wèi)生服務(wù)體系與醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系并列，作為構(gòu)成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系予以加強，首次提出基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距；第一次提出初步建立國家基本藥物制度，整頓治理藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，規(guī)范用藥行為，降低藥品價格和患者醫(yī)藥費用；著力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時，根據(jù)基本國情，強調(diào)了縣級醫(yī)院在農(nóng)村防病治病中的龍頭作用，提出了全面加強縣級醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，使農(nóng)村大病不出縣。
四是在改革的基本思路上，遠近結(jié)合，把解決群眾看病就醫(yī)突出問題與建立完善基本制度體系結(jié)合起來。一方面著眼長遠，突出頂層設(shè)計，第一次系統(tǒng)提出了建立有中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架，明確了深化改革的總體方向和目標、主要任務(wù)及主要政策措施。同時，立足當前，提出近期要著力抓好五項重點改革，即“四項基本和一項試點”（四項基本是指基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，一項試點是指公立醫(yī)院改革試點)，增強改革的可操作性，五項改革相互聯(lián)系，涉及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關(guān)切的問題。
五是在改革的方法步驟上，強調(diào)試點先行，穩(wěn)步推進。由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強，地區(qū)差異大，方案中一些重大改革，由中央明確目標取向和基本原則，給地方留有操作空間，鼓勵地方因地制宜試點探索，通過總結(jié)和積累經(jīng)驗，把改革不斷推向深入。
14.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革能給老百姓帶來哪些實惠？
通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，老百姓可以得到以下實惠：
一是平時少得病。從2009年開始，政府逐步向城鄉(xiāng)居民按項目免費提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步縮小城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距。
二是得病有保障。通過擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面、覆蓋城鄉(xiāng)全體居民、提高基本醫(yī)療保障水平、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等措施，努力使群眾個人負擔(dān)的醫(yī)藥費用比例降低。
三是看病更方便。用3年的時間，建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使城鄉(xiāng)群眾不出社區(qū)、鄉(xiāng)村就能享受到便捷有效的服務(wù)。同時，推進公立醫(yī)院改革試點，改善服務(wù)，完善基層與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度，緩解大醫(yī)院“掛號難、看病難”的狀況。
四是治病少花錢。通過建立國家基本藥物制度，在政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)實行零差率銷售，使群眾用上安全、放心和價廉的藥品。加大政府投入和監(jiān)管，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，努力減輕群眾用藥就醫(yī)的負擔(dān)。
15.如何調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與深化醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性？
醫(yī)務(wù)人員是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，醫(yī)德高尚、技術(shù)過硬、積極負責(zé)的醫(yī)務(wù)人員是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的動力和衛(wèi)生改革成功的保證，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標的前提條件。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、主動性和創(chuàng)造性方面主要有以下措施：
一是加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。強化人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學(xué)本�？平逃�，采取定向免費培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的衛(wèi)生人才。健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵參加學(xué)歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化。建立規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。加強全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，完善全科醫(yī)師任職資格制度。加強高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè)。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。逐步規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu)管理隊伍。
二是完善衛(wèi)生人才配置機制。制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工資福利政策等方面給予適當傾斜。穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。
三是改革醫(yī)療機構(gòu)人事制度，完善分配激勵機制。建立聘用制度和崗位管理制度，完善分配激勵機制，實行崗位績效工資制度，將職工收入與崗位職責(zé)、工作數(shù)量和質(zhì)量、群眾滿意程度緊密掛鉤，通過制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的收入分配辦法，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性。同時，適當提高醫(yī)療服務(wù)價格，改變長期以來醫(yī)療服務(wù)價格嚴重背離醫(yī)療服務(wù)價值的情況，通過改革使醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞動能夠在經(jīng)濟上得到真實的反映。
四是優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，保護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制，努力構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
16.我國基本醫(yī)療保障制度改革的近期目標是什么？
我國醫(yī)療保障體系以基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，還包括其他多種形式的補充醫(yī)療保險等。第一，基本醫(yī)療保險由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療構(gòu)成，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。第二，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是我國多層次醫(yī)療保障體系的網(wǎng)底，主要由政府財政提供資金為無力進入基本醫(yī)療保險體系以及進入后個人無力承擔(dān)自付費用的城鄉(xiāng)貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會成員一樣享有基本醫(yī)療保障。第三，補充醫(yī)療保險包括商業(yè)健康保險和其他形式補充醫(yī)療保險。主要是滿足基本醫(yī)療保障之外較高層次的醫(yī)療需求。第四，國家通過提供社會福利和發(fā)展慈善事業(yè)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，擴大醫(yī)療保障資金來源，更好地滿足群眾醫(yī)療保障需求。
基本醫(yī)療保障制度近期改革工作主要是擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面和提高基本醫(yī)療保障水平，具體目標為：
擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面：一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保人數(shù)達到3.9億人，比2008年增加7200萬人。做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。二是解決607萬地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)和依法破產(chǎn)國有企業(yè)、中央和中央下放地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的參保問題。指導(dǎo)和督促地方解決其他破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合)參保率穩(wěn)定在90%以上。
提高基本醫(yī)療保障水平：一是到2010年，各級財政對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準。二是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上分別提高到當?shù)芈毠つ昃べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右。已建立大額醫(yī)療費用補助的地區(qū)可于2010年達到該標準。三是50%的統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費用報銷比例比2008年分別提高5個百分點。四是30%的統(tǒng)籌地區(qū)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌試點，1/3的統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合門診費用統(tǒng)籌得到鞏固和完善。五是進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加大救助力度，資助城鄉(xiāng)所有五保戶、低保對象參保，有效使用救助資金。六是鼓勵有條件的地方逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。
17.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革舉措有哪些？
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)的重要載體。當前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要開展健康教育、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，使居民增加醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高自我保健水平，改變不良生活習(xí)慣，盡可能少生病。同時，采取適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物為農(nóng)村和社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，廣泛開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的診療服務(wù)，方便群眾就近醫(yī)療。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)到2011年的目標：
一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。通過中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院)建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平，發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用；在全面完成中央規(guī)劃建設(shè)2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任務(wù)的基礎(chǔ)上，再支持5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強建設(shè)；支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，實現(xiàn)每個行政村都有衛(wèi)生室；新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，力爭農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)、城市居民不出社區(qū)可以得到安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。通過為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護士、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員和完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度、落實城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)的政策等措施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)逐步得到規(guī)范，服務(wù)水平和質(zhì)量逐步得到提高。
三是完善投入和補償機制，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。政府負責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)的基本建設(shè)、設(shè)備購置和人員經(jīng)費，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，實行藥品零差率銷售，減輕城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用負擔(dān)。對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，政府采取購買服務(wù)等方式給予補助，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。
四是建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機制，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用量明顯增加，實現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院，緩解大醫(yī)院“掛號難、看病難”的狀況。
18.什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如何做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作？
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，在需要時都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)�；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化可從兩個角度理解：從保障公民健康權(quán)益的角度看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的；從服務(wù)的內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的，既有面向人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進行健康教育等；也有面向個體的公共衛(wèi)生服務(wù)，比如，疫苗接種、婦幼保健、老年保健等是針對特定年齡和性別的人群，艾滋病的“四免一關(guān)懷”、結(jié)核病及血吸蟲病的防治等是針對患該種疾病的患者群，預(yù)防氟中毒等地方病的項目則是針對疾病流行地區(qū)的人群，這些都是基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但是，具體到某個人，如果不屬于這些人群，則不需要這些服務(wù)。在這個意義上，均等化并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委已經(jīng)印發(fā)了《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，明確了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目�，F(xiàn)階段，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要有9個項目，具體包括三類服務(wù)：一是針對全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，包括建立居民健康檔案和健康教育。二是針對重點人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括0-36個月兒童保健、孕婦保健和65歲以上老年人保健。三是針對疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓、糖尿病等慢性病患者管理、重性精神疾病患者管理。這9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)是根據(jù)我國面臨的主要公共衛(wèi)生問題、經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、干預(yù)措施效果以及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供能力等因素綜合確定的。國家項目數(shù)量和內(nèi)容將隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財政承受能力適時調(diào)整。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也可提供。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，深入居民家庭，全面掌握轄區(qū)及居民主要健康問題，主動采取有效的干預(yù)措施，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合。
19.什么是國家基本藥物制度？
“基本藥物”是世界衛(wèi)生組織于上世紀70年代提出的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。在我國，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。
建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期要抓好的五項重點工作之一。國家基本藥物制度以不斷提高人民群眾健康水平、滿足公眾基本醫(yī)療用藥需求、實現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為總體目標。2009年主要工作是發(fā)布國家基本藥物目錄，核定并公布基本藥物價格，每個省（區(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))實施基本藥物制度，包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物；到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。
2009年8月，經(jīng)國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)批準，國家基本藥物制度正式啟動實施，并同時發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行)》和2009版《國家基本藥物目錄（基層部分)》。目前，我國基本藥物制度的政策框架主要包括國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理、保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)、合理制訂基本藥物價格和實行零差率銷售、促進基本藥物優(yōu)先和合理使用、完善基本藥物的報銷、加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管、健全完善基本藥物制度績效評估等方面內(nèi)容�！赌夸浕鶎硬糠帧钒�307個品種，其中化學(xué)藥品（生物制品)205個，中成藥102個品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述為“頒布國家藥品標準的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規(guī)定的除外”。
建立和實施國家基本藥物制度著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，同時著力解決人民群眾看病貴問題，把減低群眾基本用藥負擔(dān)、保障人民利益貫穿這一制度建設(shè)的每個環(huán)節(jié)，讓人民群眾得到實惠：一是國家統(tǒng)一制訂基本藥物零售指導(dǎo)價格，藥品價格較前相比將下降；二是在招標采購配送環(huán)節(jié)，各�。▍^(qū)、市)在國家零售指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用，減少中間環(huán)節(jié)；三是在基本藥物使用環(huán)節(jié)，國家要求基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用，其他各類醫(yī)療機構(gòu)須按規(guī)定使用并確定使用比例，促進醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先合理使用基本藥物，規(guī)范用藥行為，避免藥物濫用，同時，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)零差率銷售，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)減少加成比例，改革“以藥補醫(yī)”機制，減低人民群眾不必要的用藥負擔(dān)；四是在支付報銷環(huán)節(jié)，基本藥物報銷比例要高于非基本藥物，降低個人支付比例；五是在藥品質(zhì)量環(huán)節(jié)，國家對轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)使用的基本藥物品種實行定期抽檢，保證群眾基本用藥更安全。
20.公立醫(yī)院改革試點的目標、主要內(nèi)容是什么？
確保公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療服務(wù)成本，是本次公立醫(yī)院改革的出發(fā)點。改革試點的目標是，三年內(nèi)在建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，比較完善的公立醫(yī)院補償機制以及比較合理的公立醫(yī)院規(guī)模布局和多元化辦醫(yī)格局等方面進行探索，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。
《實施方案》明確公立醫(yī)院改革試點重點在3個方面：一是改革管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式，包括完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進人事、分配制度改革，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理等；二是推進補償機制改革，落實公立醫(yī)院政府補助政策，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式；三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。通過改革，使公立醫(yī)院切實履行公共服務(wù)職能，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。
試點工作的具體步驟是：從2009年開始，制定試點方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點，及時進行總結(jié)評估，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策，2011年逐步推開。
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三、農(nóng)村衛(wèi)生篇
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21.在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)起到什么作用？
我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)構(gòu)成�？h級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機構(gòu)，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體，負責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。在開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的地方，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還在行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)等方面加強對村衛(wèi)生室的統(tǒng)一管理。
當前，隨著國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的制定和實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將重點開展建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓和糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。在提供公共衛(wèi)生服務(wù)的同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還向農(nóng)民提供方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
22.為什么要重點加強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)？
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照功能分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。截至2008年底，全國有中心衛(wèi)生院10400所，一般衛(wèi)生院28680所。其中，中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內(nèi)的預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)的指導(dǎo)中心，除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還承擔(dān)協(xié)助縣級衛(wèi)生機構(gòu)開展對區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。三年內(nèi)，在全面完成中央規(guī)劃建設(shè)2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)的基礎(chǔ)上，再支持5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強建設(shè)，以改善診療條件，提高服務(wù)水平，有效發(fā)揮中心衛(wèi)生院在農(nóng)村三級網(wǎng)中的骨干作用，帶動和促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。
23.如何確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性？
醫(yī)改方案提出多項措施確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性：一是實施績效工資，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以績效考核為基礎(chǔ)的激勵機制，形成保障公平效率的長效機制。二是探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行收支兩條線管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出由財政核定并全額安排。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將全部配備和使用國家基本藥物，并實行零差率銷售，藥品收入將不再作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費的補償渠道。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療。五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為農(nóng)村居民提供安全有效低成本的服務(wù)。六是全面實行全員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)改方案明確指出，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要在嚴格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按規(guī)定提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所需經(jīng)費，由政府根據(jù)其服務(wù)人口和提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的數(shù)量、質(zhì)量和單位綜合服務(wù)成本，在全面考核評價的基礎(chǔ)上核定政府補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。
24.如何發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用？
目前，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員中，有鄉(xiāng)村醫(yī)生89.35萬，執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師11.96萬。鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)成為我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊伍的重要組成部分，不僅承擔(dān)著衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防保健任務(wù)，還提供常見傷、病的初級診治。
為充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，主要采取了以下措施：一是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。2005年-2009年，中央財政支持3.52億元，重點對中西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了傳染病、急診急救、內(nèi)兒科、合理用藥和中醫(yī)藥等方面的實用技能培訓(xùn)210.2萬人次。二是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理和考核。2003年國務(wù)院頒布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入了法制化管理的軌道。2008年衛(wèi)生部制定下發(fā)了《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生實現(xiàn)規(guī)范化管理。三是宣傳全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的先進事跡。2005年-2008年共評選出799名全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓舞士氣并擴大了鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會影響。四是推動解決鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)保障待遇問題。醫(yī)改方案明確指出，政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。目前全國已有23個省（市、區(qū))給予鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補助，有效調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。此外，北京、上海、江蘇、貴州4省市出臺了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，在一定程度上解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。
25.什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？
新農(nóng)合制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題而建立的一項基本醫(yī)療保障制度。
新農(nóng)合與傳統(tǒng)合作醫(yī)療相比，一是加大了政府的支持力度。傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度中，政府的責(zé)任主要是宣傳、組織和發(fā)動，而在新農(nóng)合中，除宣傳發(fā)動和組織管理工作外，中央財政和地方財政還要對參合農(nóng)民給予經(jīng)費上的補助，這是中國政府首次為農(nóng)民的醫(yī)療保障承擔(dān)出資責(zé)任。二是突出了以大病為主的保障范圍。傳統(tǒng)合作醫(yī)療大多將保障的重點放在小病上，而新農(nóng)合主要保大病，適當保門診，重點減輕農(nóng)民因患大病或住院而造成的經(jīng)濟負擔(dān)。三是提高了統(tǒng)籌層次，實行縣級統(tǒng)籌。傳統(tǒng)合作醫(yī)療大多以鄉(xiāng)、村為單位開展，新農(nóng)合制度一般以縣（市、區(qū))為單位進行統(tǒng)籌，提高了統(tǒng)籌層次，基金的抗風(fēng)險能力明顯增強。四是明確了農(nóng)民自愿參加的原則。新農(nóng)合實行農(nóng)民以戶為單位自愿參加，同時賦予農(nóng)民知情權(quán)和監(jiān)管權(quán)，提高了制度的公開、公平和公正性。五是同步建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度。目前，農(nóng)村醫(yī)療救助制度已經(jīng)覆蓋所有涉農(nóng)的縣（市、區(qū))，新農(nóng)合制度與農(nóng)村醫(yī)療救助制度相結(jié)合，在保障貧困人口健康權(quán)益方面發(fā)揮了積極作用。六是在推進新農(nóng)合的同時加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。確保廣大農(nóng)民在參加新農(nóng)合后能夠得到優(yōu)質(zhì)、價廉、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，國家通過加大農(nóng)村衛(wèi)生投入、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革、加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)等一系列措施，大力推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。
26.農(nóng)民參加新農(nóng)合能享受哪些待遇？
目前，新農(nóng)合的籌資水平已經(jīng)從試點初期的人均30元提高到100元，其中中央財政和地方財政補助分別從原來的10元增加到40元，個人繳費從10元提高到20元。從 2010年起，各級財政對新農(nóng)合的補助標準將提高到每人每年120元，并適當提高農(nóng)民個人繳費標準。今后，隨著經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況的改善以及農(nóng)民個人收入水平的提高，各級財政對新農(nóng)合的補助標準和農(nóng)民個人繳費水平將逐步提高。
參合農(nóng)民因病住院或門診發(fā)生的醫(yī)藥費用，可以按照規(guī)定的范圍（主要是報銷藥品目錄和診療項目目錄)和報銷比例（由當?shù)匦罗r(nóng)合統(tǒng)籌補償方案規(guī)定)給予報銷補償，補償金額在就診結(jié)算時當場兌付。目前，農(nóng)民在縣級醫(yī)療機構(gòu)住院，政策補償比例一般在50%左右，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要高一些。
27.怎樣加強對新農(nóng)合基金的監(jiān)管？
加強新農(nóng)合基金監(jiān)督和管理、保障資金安全是保證新農(nóng)合制度健康平穩(wěn)發(fā)展的基礎(chǔ)。在鄉(xiāng)村兩級，加強新農(nóng)合基金監(jiān)管主要是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，確保新農(nóng)合基金真正用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費用報銷。
一方面是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，讓老百姓得到有質(zhì)量保證、規(guī)范的服務(wù)。具體來說：一是加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管能力建設(shè)，及時發(fā)現(xiàn)和查處違法、違規(guī)行為。二是提高服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)標準和質(zhì)量控制評價體系。三是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，加強對基層醫(yī)務(wù)人員特別是農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，不斷提高其醫(yī)療技術(shù)水平，做到合理檢查、合理治療。
另一方面是通過完善各項制度有效約束和規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)行為。第一，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議管理，建立定點醫(yī)療機構(gòu)的準入、退出機制；健全費用分析、評估和通報公示制度。第二，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合用藥和診療項目目錄，限制目錄外藥品和診療項目比例。第三，改進和完善費用支付方式，積極探索按單病種付費、門診總額預(yù)付等付費方式。第四，調(diào)整統(tǒng)籌補償方案，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。通過設(shè)立不同的起付線、補償比及拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的補償水平等措施，引導(dǎo)患者更多利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，更多選擇質(zhì)優(yōu)價廉的藥品和診療項目。
28.為什么要公示參合農(nóng)民就診費用、補償情況？
新農(nóng)合縣、鄉(xiāng)、村三級公示是保障新農(nóng)合基金安全、促進新農(nóng)合持續(xù)健康發(fā)展的重要舉措。第一，開展新農(nóng)合三級公示，可以有效保障參合農(nóng)民的知情權(quán)。第二，開展新農(nóng)合三級公示，能夠鼓勵、引導(dǎo)、方便參合農(nóng)民參與新農(nóng)合管理。第三，開展新農(nóng)合公示也是促進定點醫(yī)療機構(gòu)和新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)加強管理、改善服務(wù)，保障新農(nóng)合持續(xù)健康發(fā)展的需要。
在鄉(xiāng)村兩級，主要是由鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診、獲得補償?shù)那闆r。內(nèi)容包括就診參合人員的姓名、家庭住址、診療費用、獲得補償情況、自付費用等信息。在公示過程中要注意保護參合農(nóng)民的個人信息。
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四、社區(qū)衛(wèi)生篇
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29.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括哪些內(nèi)容？
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有居民，其中以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、貧困居民等為重點服務(wù)對象，根據(jù)個人的衛(wèi)生服務(wù)需求，為其提供健康服務(wù)。
30.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院相比，有什么特點？
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系的雙重網(wǎng)底，要逐步承擔(dān)起居民健康守門人的職責(zé)。一是服務(wù)具有綜合性，既提供一般常見病、多發(fā)病等“小病”的醫(yī)療服務(wù)，又提供計劃免疫、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。二是服務(wù)具有連續(xù)性，社區(qū)醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員等互相配合，提供從生命孕育到出生成長直至終老的連續(xù)性健康服務(wù)。三是主動服務(wù)，社區(qū)醫(yī)護人員可以根據(jù)居民需要提供上門服務(wù)，行動不便的老年人、慢性病人不出家門就可以得到護理照料、健康指導(dǎo)。四是方便且費用低廉，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)采用適宜技術(shù)和基本藥物，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，價格低廉，居民不出社區(qū)就可以解決小傷小病問題，不必到大醫(yī)院長時間排隊等候。對不能診療的患者，及時轉(zhuǎn)診到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療轉(zhuǎn)入康復(fù)期的患者，由醫(yī)院轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的社區(qū)繼續(xù)接受治療，逐步形成小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。
31.如何健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系？
一是要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，診所、護理院等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
二是要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。加強全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)，積極推進全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)。建立定編、定崗、不定人的人員聘用制度，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。
三是要改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補償機制。政府負責(zé)其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，以定額定項和購買服務(wù)等方式補助。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行收支兩條線等管理方式。
四是要完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為居民提供安全有效和低成本的服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動不便的患者要實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。鼓勵地方制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。
32.居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能享受到哪些公共衛(wèi)生服務(wù)？
根據(jù)2006年6月衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制訂的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行)》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)有12項，即衛(wèi)生信息管理，健康教育，傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制，慢性病預(yù)防控制，精神衛(wèi)生服務(wù)，婦女保健，兒童保健，老年保健，殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，計劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)等。
2009年7月，衛(wèi)生部、財政部等部委印發(fā)《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，明確現(xiàn)階段國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括9個項目，歸納為三大類服務(wù)：一是針對全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民健康檔案和健康教育。二是針對重點人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括0-36個月兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和65歲以上老年人保健。三是針對疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括預(yù)防接種、傳染病防治及高血壓、糖尿病等慢性病患者管理、重性精神疾病患者管理。
33.城鄉(xiāng)居民建立健康檔案有什么好處？
城鄉(xiāng)居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件。健康檔案由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。
建立城鄉(xiāng)居民健康檔案，有利于個人連續(xù)動態(tài)了解自身健康狀況，提高疾病預(yù)防和保健意識，減少疾病發(fā)生；有利于醫(yī)務(wù)人員及時全面了解轄區(qū)居民的健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求，有針對性地向居民開展健康教育、預(yù)防保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有利于疾病早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早控制；有利于衛(wèi)生行政部門全面了解當?shù)鼐用竦恼w健康狀況、重大疾病構(gòu)成、有關(guān)危險因素，進而有針對性地開展預(yù)防干預(yù)措施并評價預(yù)防效果，為制定相關(guān)衛(wèi)生政策提供重要依據(jù)。
建立居民健康檔案是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要內(nèi)容，2009年要實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民建檔率30%、農(nóng)村居民建檔率5%的目標。
34.哪些疫苗能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接種？
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為適齡兒童進行乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗的接種；在一些重點傳染病流行地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗。
35.兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者在社區(qū)能享受哪些保健服務(wù)？
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能夠提供的服務(wù)有：
1.為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
2.為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。
3.對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
4.對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情，進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
5.對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理。在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
36.怎樣理解和實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診？
雙向轉(zhuǎn)診目的是為了合理分流病人，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，保證患者得到連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)并降低醫(yī)療費用。具體是指，居民優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將診斷不明確、治療效果不佳、疑難重癥的患者轉(zhuǎn)至大型綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，大型綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院將診斷明確、可在社區(qū)治療或進入疾病康復(fù)期的患者轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)繼續(xù)治療，形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，首先要建立大型綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制，明確醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位，探索建立公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作模式，研究制定分級診療標準和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范。
其次，要保證患者“轉(zhuǎn)的上”。在醫(yī)療保障制度的支持下，建立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診“綠色通道”，探索化驗單互認、社區(qū)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先接診等措施。
再次，要保證患者“轉(zhuǎn)的回”。大型綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院通過有針對性的技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展，提高服務(wù)水平。
37.如何維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公益性？
建立科學(xué)規(guī)范的運行機制是保證資金最大限度發(fā)揮效益、有效維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)的重要條件。
一是探索建立穩(wěn)定的投入機制和科學(xué)規(guī)范的收支管理機制，切實改變“以藥補醫(yī)”、“多收多得”的運行機制。
二是建立完善績效評估和考核辦法。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為主要指標的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核辦法。
三是積極落實國家基本藥物制度。在落實政府財政補助的前提下，積極推行基本藥物零差率銷售，改變“以藥補醫(yī)”的補償機制。
四是加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障制度的有效銜接。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站納入醫(yī)療保險定點范圍，探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌和社區(qū)首診試點。
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五、民營醫(yī)療機構(gòu)篇
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38.民營醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中有什么重要作用？
中國民營醫(yī)療機構(gòu)與改革開放的深入和醫(yī)療體制改革相生相伴。20世紀80年代以來，經(jīng)過二十多年發(fā)展，民營醫(yī)療機構(gòu)已成為中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。
第一，民營醫(yī)療機構(gòu)是我國醫(yī)療服務(wù)體系中不可缺少的組成部分，是對公立醫(yī)療機構(gòu)的有益補充。第二，民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展促進了我國醫(yī)療服務(wù)體系的完善和多元化，使我國的醫(yī)療服務(wù)日益呈現(xiàn)多層次和多樣性，更好地滿足群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。第三，民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展使公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)形成相互補充、相互競爭和相互促進的關(guān)系，推動和促進公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和效率的提高。第四，民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展有助于改變傳統(tǒng)意義上政府與醫(yī)院之間行政隸屬關(guān)系，推動政府加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。
39.鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展有哪些優(yōu)惠政策？
國家鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極促進民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。國家積極鼓勵和引導(dǎo)民營資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。一是堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展，在服務(wù)準入方面，對公立醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)一視同仁。二是保證不同所有制醫(yī)療機構(gòu)公平有序競爭。在醫(yī)保定點、人才引進、職稱評定、科研立項和繼續(xù)教育等方面，民營醫(yī)療機構(gòu)享受與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的待遇，執(zhí)行相同標準。三是落實民辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策。四是正確引導(dǎo)，依法監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，維護群眾利益。目前，衛(wèi)生部正在會同有關(guān)部門研究具體的政策措施。
40.民營醫(yī)療機構(gòu)能否請公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生會診？
按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準，為其他醫(yī)療機構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。醫(yī)師外出會診要按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等文件執(zhí)行。因此，民營醫(yī)療機構(gòu)可以請公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師進行會診，公立醫(yī)療機構(gòu)也可以請民營醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師進行會診。同時，民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師到公立醫(yī)療機構(gòu)進修沒有政策限制，可通過這種方式提升民營醫(yī)療機構(gòu)學(xué)術(shù)和技術(shù)水平。
41.民營醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)哪些社會責(zé)任？
民營醫(yī)療機構(gòu)的社會責(zé)任包括：救死扶傷、防病治病，堅持以病人為中心,依法維護病人權(quán)利,尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán);以良好的服務(wù)態(tài)度、規(guī)范文明的服務(wù)用語,開展誠信服務(wù),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系;努力改進服務(wù)流程,營造良好的人文就醫(yī)環(huán)境,提供高效、便利的服務(wù),最大限度的方便病人就醫(yī);嚴格遵循醫(yī)療原則,合理用藥,合理檢查、合理治療,禁止誘導(dǎo)過度醫(yī)療服務(wù)需求的行為。
民營醫(yī)療機構(gòu)要承擔(dān)社會職責(zé)，必須做好以下工作：一是端正投資、辦院理念和方向；二是必須依法執(zhí)業(yè)行醫(yī)；三是必須誠信、自律；四是必須確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；五是必須尊重病人權(quán)利，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
42.什么樣的民營醫(yī)療機構(gòu)會受患者歡迎？
具備以下10個條件的民營醫(yī)療機構(gòu)會受到患者歡迎：
一是認真學(xué)習(xí)、貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策。自覺落實醫(yī)療機構(gòu)在防病治病、提高人民群眾健康水平中的責(zé)任；二是嚴格依照衛(wèi)生部頒發(fā)的全國《醫(yī)院工作制度》及《醫(yī)院工作人員職責(zé)》等管理制度要求，做到制度健全、職責(zé)明確、責(zé)任到人。按有關(guān)規(guī)定授權(quán)醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長或總監(jiān)等管理者切實履行業(yè)務(wù)技術(shù)管理職責(zé)，以保證醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)運行規(guī)范化、科學(xué)化；三是依法執(zhí)業(yè)，保證醫(yī)生、護士以及醫(yī)技人員從事臨床業(yè)務(wù)工作持證上崗，堅決杜絕無證行醫(yī)。嚴格臨床醫(yī)務(wù)人員管理，加強技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和“三基三嚴”培訓(xùn)教育。嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。嚴禁開展未經(jīng)主管部門核準或未經(jīng)科學(xué)驗證的醫(yī)療新技術(shù)、新項目；四是堅持“以病人為中心”的宗旨，嚴格遵循醫(yī)療原則，合理用藥，合理檢查、合理治療，無誘導(dǎo)過度醫(yī)療服務(wù)需求的行為；五是嚴格執(zhí)行國家藥品價格和醫(yī)療服務(wù)項目收費政策。杜絕自立項目、分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費，做到收費項目和標準公開、透明；六是嚴格藥品、設(shè)備和耗材管理，保證醫(yī)院所用藥品、設(shè)備和耗材均由正規(guī)、合法渠道采購，堅決杜絕使用偽劣假冒藥品、耗材；七是醫(yī)院采用和推介的特色療法的效果判定科學(xué)、確切，誠信服務(wù)，不發(fā)布虛假廣告，不變相宣傳或采用其他方式誤導(dǎo)患者。不以回扣、醫(yī)托等非法手段欺騙、招攬病人；八是在注重經(jīng)營和成本核算的同時，努力降低病人醫(yī)療費用。不實行醫(yī)務(wù)人員收入僅與個人經(jīng)濟指標直接掛鉤的業(yè)績考核及分配制度。嚴禁醫(yī)院、科（診)室承包或轉(zhuǎn)租；九是依法維護病人權(quán)利，保持誠信良好的服務(wù)態(tài)度，營造良好的人文、綠色就醫(yī)環(huán)境，提供高效、便利的服務(wù)。十是建立和完善暢通的醫(yī)患溝通渠道和病人投訴處理機制，妥善解決病人的意見和投訴，誠懇接受患者和社會的監(jiān)督，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
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六、醫(yī)療管理及典型案例篇
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43.醫(yī)院開展哪些活動需要批準？醫(yī)院科室能承包嗎？醫(yī)療技術(shù)能任意使用嗎？
醫(yī)院開展下列活動時，需要衛(wèi)生行政部門批準：1.醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批；2.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可；3.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記校驗；4.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記變更；5.開展臍帶血采集工作；6.設(shè)立造血干細胞資料庫組織配型實驗室和骨髓移植醫(yī)院審批；7.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊許可；8.醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊許可；9.外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)資格申請；10.港澳臺醫(yī)師行醫(yī)資格審核；11.護士執(zhí)業(yè)許可；12.護士變更執(zhí)業(yè)許可；13.醫(yī)療廣告審查證明審核;14.其他衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容。
醫(yī)院科室不能承包。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十三條與第二十四條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不得出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。2005年5月10日，衛(wèi)生部下發(fā)的《嚴厲打擊非法行醫(yī)專項整治工作方案》中也明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)將科室、門診部、業(yè)務(wù)用房租借或承包給社會非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動的，非營利性醫(yī)療機構(gòu)“出租科室”、“外包科室”供其他單位或個人從事醫(yī)療活動的行為是違法行為。
醫(yī)療技術(shù)不能任意使用。為加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，2009年3月2日，衛(wèi)生部組織制定了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。根據(jù)該辦法，醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則。醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當與其功能任務(wù)相適應(yīng)，具有符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員及相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)范。開展第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)必須通過技術(shù)審核機構(gòu)組織的審核，并且經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準后才能在臨床應(yīng)用。
44.什么樣的醫(yī)療廣告是違法的？
《醫(yī)療廣告管理辦法》對醫(yī)療廣告發(fā)布的主體、內(nèi)容和審查有明確規(guī)定, 違反《醫(yī)療廣告管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的醫(yī)療廣告均為違法醫(yī)療廣告。該辦法中涉及醫(yī)療廣告條款和形式的：
第五條?非醫(yī)療機構(gòu)不得發(fā)布醫(yī)療廣告，醫(yī)療機構(gòu)不得以內(nèi)部科室名義發(fā)布醫(yī)療廣告。
第六條?醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項目：
（一)醫(yī)療機構(gòu)第一名稱；
�。ǘ�)醫(yī)療機構(gòu)地址；
�。ㄈ�)所有制形式；
�。ㄋ�)醫(yī)療機構(gòu)類別；
�。ㄎ�)診療科目；
�。�)床位數(shù)；
（七)接診時間；
�。ò�)聯(lián)系電話。
�。ㄒ�)至（六)項發(fā)布的內(nèi)容必須與衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門核發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或其副本載明的內(nèi)容一致。
第七條 醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式不得含有以下情形：
（一)涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的；
�。ǘ�)保證治愈或者隱含保證治愈的；?
（三)宣傳治愈率、有效率等診療效果的；?
（四)yin穢、迷信、荒誕的；
�。ㄎ�)貶低他人的；
�。�)利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機構(gòu)及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的；
�。ㄆ�)使用解放軍和武警部隊名義的；
�。ò�)法律、行政法規(guī)規(guī)定禁止的其他情形。
第十六條?禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)（欄)目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告。
有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的人物專訪、專題報道等宣傳內(nèi)容，可以出現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)名稱，但不得出現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的地址、聯(lián)系方式等醫(yī)療廣告內(nèi)容；不得在同一媒介的同一時間段或者版面發(fā)布該醫(yī)療機構(gòu)的廣告。
45.如何防范和妥善處置醫(yī)療糾紛？
發(fā)生醫(yī)療事故后如何處理，《醫(yī)療事故處理條例》作了具體規(guī)定。處理途徑主要有三個：一是醫(yī)患雙方當事人協(xié)商；二是行政調(diào)解；三是訴訟。
在新形勢下，醫(yī)療機構(gòu)要按照《國務(wù)院關(guān)于保險業(yè)改革發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2006〕23號)關(guān)于“通過試點，建立統(tǒng)一的醫(yī)療責(zé)任保險”，以及衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保險監(jiān)督管理委員會《關(guān)于推動醫(yī)療責(zé)任保險有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕204號)規(guī)定，轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的醫(yī)療風(fēng)險防范意識和保險意識，重視醫(yī)療責(zé)任保險轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險和醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的作用，盡可能將醫(yī)療糾紛由院內(nèi)轉(zhuǎn)移到院外處理。同時，對內(nèi)要建立健全醫(yī)療糾紛處理規(guī)程和醫(yī)療糾紛緊急處理預(yù)案，對外要密切配合公安、綜治部門對醫(yī)療場所的治安管理，依法打擊和查處“醫(yī)鬧”等擾亂醫(yī)療秩序的各類違法犯罪活動，妥善處理群體性、突發(fā)性醫(yī)療糾紛緊急事件，構(gòu)建安全、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)療秩序和就醫(yī)環(huán)境。
46.案例：某醫(yī)院使用未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
2005年8月3日，衛(wèi)生監(jiān)督人員對某市口腔醫(yī)院進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)有《醫(yī)師資格證書》但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師11人。
本案應(yīng)根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關(guān)問題的批復(fù)》(衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕178號)，對該院的行為予以處理。根據(jù)該《批復(fù)》，“對于醫(yī)療機構(gòu)聘用取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的人員從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定處理”，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條，應(yīng)對該口腔醫(yī)院予以相應(yīng)的行政處罰。
?“對于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的人員，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理”，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條，應(yīng)對11名人員予以相應(yīng)的行政處罰。
47.案例：某醫(yī)院超出登記范圍開展診療活動和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員。
2006年1月20日，某市衛(wèi)生局接到舉報，反映某醫(yī)院超出登記范圍開展診療活動和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員。市衛(wèi)生局當即前往案發(fā)點調(diào)查。該醫(yī)院的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科為：中西醫(yī)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、功能檢測、預(yù)防保健。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院超出核準登記科目范圍開設(shè)了口腔科、放射科、檢驗科、皮膚科和泌尿科；該醫(yī)院功能科彩超室的黃某、心電圖室的鐘某無《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，卻在獨立從事醫(yī)學(xué)影像診療活動。該醫(yī)院于2005年9月至10月先后三次為黃某等6人購買假醫(yī)師資格證，用偽造公文為上述6人到縣衛(wèi)生局注冊，騙取《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，同時將黃某等3人留在該院執(zhí)業(yè)。
根據(jù)該醫(yī)院的違法事實和調(diào)查取證認定，該醫(yī)院超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目執(zhí)業(yè)，并按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十七條進行處理。黃某等人未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》開展診療工作為非醫(yī)師行醫(yī)，按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條予以處罰。
48.案例：某醫(yī)院因違法醫(yī)療廣告被處罰。
某市某醫(yī)院在未取得《醫(yī)療廣告審查證明》的情況下，擅自在2008年6月18日出版的某報上發(fā)布“XX治療癲癇病好得快”的醫(yī)療廣告，同時含有醫(yī)療技術(shù)、診療方法等《醫(yī)療廣告管理辦法》明令禁止出現(xiàn)的內(nèi)容。此前，該院曾因發(fā)布虛假醫(yī)療廣告、超范圍執(zhí)業(yè)被市衛(wèi)生局行政處罰。市衛(wèi)生局依據(jù)《醫(yī)療廣告管理辦法》，于2008年10月24日責(zé)令其停業(yè)整頓1個月，并處以吊銷中醫(yī)內(nèi)科診療科目的行政處罰。
49.案例：某醫(yī)院非法采供血被處罰。
某市某醫(yī)院于1999年至2004年期間，在未經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門批準、無《采供血許可證》的情況下，不顧有關(guān)法律、法規(guī)，非法自采自供臨床用血17人次。同時，該院血液管理工作混亂，存在不按法定項目檢測血液、采供血登記與輸血記錄不完整、應(yīng)急采血后不向上級和當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，以及從未開展對固定供血者體檢等問題。上述問題共造成5人經(jīng)血感染疾病和4人繼發(fā)二代感染的嚴重后果。
該醫(yī)院非法采供血活動嚴重違反《中華人民共和國獻血法》和相關(guān)血液管理法規(guī)的規(guī)定，嚴重影響臨床用血安全，危害群眾的身體健康，在社會造成極其惡劣的影響。事件發(fā)生后，衛(wèi)生部和該省相關(guān)部門立即進行調(diào)查處理，責(zé)成該醫(yī)院立即停止非法采供血活動，并給予罰款等行政處罰。同時，本案中11名相關(guān)人員分別被給予黨政紀處分和行政處理，涉嫌觸犯刑法的有關(guān)責(zé)任人被移交司法機關(guān)，追究其刑事責(zé)任。
《中華人民共和國獻血法》實施以來，我國無償獻血工作取得很大成績，但各地?zé)o償獻血和血液管理工作發(fā)展很不平衡，有償獻血在極個別地區(qū)仍然存在；有的醫(yī)療機構(gòu)有法不依，有章不循，非法采供血事件仍有發(fā)生。
各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要認真學(xué)習(xí)和貫徹有關(guān)法律、規(guī)章和規(guī)范，知法守法，認真落實血液管理“三統(tǒng)一”原則（即以省、自治區(qū)、直轄市為區(qū)域，實行統(tǒng)一規(guī)劃采供血機構(gòu)、統(tǒng)一管理血源、統(tǒng)一采供血和合理用血的原則)，切實保證臨床用血供應(yīng)和安全。
各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照科學(xué)、合理的原則使用血液。建立健全臨床輸血管理委員會，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，嚴格執(zhí)行臨床用血審批制度。對用血量較大的新型醫(yī)療技術(shù)開發(fā)，必須進行用血社會效益評價。
醫(yī)療機構(gòu)因應(yīng)急用血需要臨時采血的，應(yīng)遵守《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第十九條規(guī)定：（一)邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和所在地?zé)o血站（或中心血庫)；（二)危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施不能替代；（三)具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在臨時采集血液后十日內(nèi)將情況報告當?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。
國家鼓勵醫(yī)療機構(gòu)按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，對于擇期手術(shù)的患者，動員其自身儲血或自體輸血。同時，積極開展無菌手術(shù)術(shù)中回輸技術(shù)，降低輸血風(fēng)險。
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七、中醫(yī)藥篇
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50.中醫(yī)藥有何獨特優(yōu)勢？
中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥)是我國各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實踐和與疾病作斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，為中華民族繁衍昌盛做出了重要貢獻，對世界文明進步產(chǎn)生了積極影響。長期以來，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥互相補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同擔(dān)負著維護和促進人民健康的任務(wù)，這是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢。中醫(yī)藥臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨特、治療方式靈活、費用比較低廉，特別是隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來越顯示出獨特優(yōu)勢。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，蘊含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，是我國文化軟實力的重要體現(xiàn)。
51.如何加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)？
中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系是我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重要載體。在城市，綜合性中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所構(gòu)成了城市中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在農(nóng)村，縣級中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室構(gòu)成了農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
目前，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系特別是城鄉(xiāng)基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系還十分薄弱，基礎(chǔ)條件差，人才匱乏，需要加強建設(shè)。一是要大力加強綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，有條件的縣以上綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員、基本中醫(yī)診療設(shè)備和必備中藥。二是要積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)，基本實現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。三是要在其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中積極推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。四是要通過中央和地方共同努力，進一步加大公立中醫(yī)醫(yī)院的改造建設(shè)力度。
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年)》提出，要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，其中中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院建設(shè)，其中包含中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)；在改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)以及新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的措施中，也都將中醫(yī)科室和中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)作為重要內(nèi)容。這些是建立健全中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措。
52.國家對非公立中醫(yī)院發(fā)展有何新政策？
非公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系中不可或缺的重要組成部分，具有中醫(yī)專科專病優(yōu)勢突出、服務(wù)方式多樣、運行機制靈活等特點，在滿足群眾多層次多樣化的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求，提高中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋面和可及性等方面發(fā)揮了重要的作用。
《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》對于鼓勵非公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策措施主要有：一是積極促進非公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。鼓勵民營資本依法舉辦非營利性中醫(yī)院，落實非營利性醫(yī)院（包括非營利性中醫(yī)院)稅收優(yōu)惠政策。二是非公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇，對其在服務(wù)準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。三是鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)依法開辦中醫(yī)診所或個體行醫(yī)。四是允許符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。
53.什么是“治未病”？如何發(fā)揮中醫(yī)藥的預(yù)防保健服務(wù)作用？
中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的特色和優(yōu)勢是“治未病”�！爸挝床 钡睦砟罱�(jīng)過歷代醫(yī)家?guī)浊陙聿粩嗤晟疲鸩叫纬闪司哂猩羁虄?nèi)涵的理論體系，即“未病先防”、“既病防變”和“瘥后防復(fù)”，闡明了人與疾病的辯證關(guān)系和“預(yù)防為主”的重要思想。通過“治未病”，使人們不生病、少生病或晚得病，有助于基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標的實現(xiàn)。
開展中醫(yī)“治未病”工作，為人民群眾提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，對實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的健康具有重要的推動作用，特別是在現(xiàn)階段的疾病控制，婦女、兒童和老年保健，健康教育等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，有其獨特的優(yōu)勢和作用。近年來，國家開展“治未病”健康工程，在30個�。▍^(qū)、市)和部隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確定了103個試點單位，推廣了一批“治未病”服務(wù)的方法、技術(shù)和設(shè)備，在“治未病”服務(wù)的體制機制、政策措施及人員、機構(gòu)管理和技術(shù)規(guī)范等方面加強了研究探索。
在推動中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)發(fā)展方面，下一步的重點措施包括：一是要充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項目，積極探索完善發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)優(yōu)勢的途徑和方法，在疾病預(yù)防與控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。二是推動中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)院要設(shè)立組織結(jié)構(gòu)和功能定位相對獨立、業(yè)務(wù)工作與醫(yī)療服務(wù)科室有機聯(lián)系的預(yù)防保健服務(wù)提供平臺。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強與中醫(yī)醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作，推廣使用中醫(yī)預(yù)防保健適宜技術(shù)。三是鼓勵社會力量投資興辦中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機構(gòu)。四是制定中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機構(gòu)、人員準入條件和服務(wù)規(guī)范，加強引導(dǎo)和管理。探索建立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能鑒定制度。研究制定服務(wù)效果評價體系和服務(wù)技術(shù)（產(chǎn)品)體系建設(shè)基本規(guī)范，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。
54.實施基本藥物制度，如何鼓勵中藥的使用？中藥飲片是基本藥物嗎？
已經(jīng)公布的《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》中包含102種中成藥和中藥飲片，即將公布的《國家基本藥物目錄（其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》中中成藥的數(shù)量將進一步增加。
中成藥納入基本藥物目錄后，其生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)將按照基本藥物制度的統(tǒng)一規(guī)定進行管理，人民群眾將會更加方便、以更加低廉的價格享受到中藥服務(wù)。
中藥飲片是中醫(yī)防治疾病的重要手段，最能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的特點，所以國家將中藥飲片納入基本藥物目錄。由于中藥飲片在定價、采購中的特殊性，根據(jù)《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行)》的規(guī)定，中藥飲片的基本藥物管理暫按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等的政策規(guī)定執(zhí)行。
55.如何正確、合理使用中成藥？
應(yīng)用中成藥，要堅持辨證用藥的原則，即依據(jù)中醫(yī)理論，辨認、分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。
選擇中成藥劑型時，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點，加以區(qū)別，選擇使用。
確定中成藥劑量時，對于明確劑量的，慎重超劑量使用；對于有劑量范圍的中成藥，老年人劑量應(yīng)取偏小值。
應(yīng)用中成藥前，要仔細閱讀藥品說明書。
兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點選擇恰當?shù)乃幬锖陀盟幏椒�，根�?jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。
孕婦使用中成藥，應(yīng)禁用含有可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ壕哂兄禄饔贸煞值闹谐伤�，慎用含有可能�?dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ壕哂兄禄饔贸煞值闹谐伤帯?/P>
應(yīng)用中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書的推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用，用藥前應(yīng)仔細詢問過敏史，要加強用藥監(jiān)測。
多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補原則及增效減毒原則，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。
56.怎樣才能方便參合農(nóng)民使用中醫(yī)藥？
將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)，適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項目和必需的中藥納入補償范圍，包括中藥飲片、中成藥、治療性醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑和鄉(xiāng)村醫(yī)生自種、自采、自用的中草藥。
通過提高中醫(yī)藥服務(wù)的報銷比例，降低以中醫(yī)藥治療為主的病種的起付線，對醫(yī)療機構(gòu)提供的中醫(yī)藥門診服務(wù)可享受住院補償比例，讓縣級中醫(yī)醫(yī)院享受與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相同的補償政策，對中醫(yī)藥服務(wù)項目給予財政補貼等，引導(dǎo)農(nóng)民選擇應(yīng)用中醫(yī)藥診療疾病，特別是在費用和療效上中醫(yī)藥具有明顯優(yōu)勢的常見病、多發(fā)病和慢性病。
切實提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和可得性。通過加強縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使每個縣級中醫(yī)醫(yī)院能有幾個中醫(yī)藥特色突出的中醫(yī)特色�？疲總�鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)科或中醫(yī)診室，每個村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，通過國家級推廣項目和省級推廣項目相結(jié)合，省級培訓(xùn)基地和縣級培訓(xùn)基地相結(jié)合，省級師資和縣級師資相結(jié)合，分層推廣、分類培訓(xùn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作機制，在農(nóng)村推廣簡單、易學(xué)、安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，并納入新農(nóng)合報銷目錄，并在報銷比例上予以鼓勵。
開展城市支援農(nóng)村工作，通過城市三級中醫(yī)醫(yī)院對口支援縣級中醫(yī)醫(yī)院，帶動農(nóng)村中醫(yī)藥人員提高技術(shù)。
57.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，應(yīng)當如何發(fā)揮中醫(yī)藥的作用？
中醫(yī)藥強調(diào)和重視社會環(huán)境、心理因素等對健康的影響；中醫(yī)藥在“治未病”理念指導(dǎo)下開展預(yù)防保健，以辨證施治防治常見病、多發(fā)病、慢性病、老年病及功能性疾病見長；中醫(yī)診療技術(shù)簡便，方法靈活，對診療儀器設(shè)備依賴相對較少；中醫(yī)藥服務(wù)安全有效，費用相對低廉。這些特點與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“綜合、持續(xù)、便捷、經(jīng)濟”的要求相吻合，是中醫(yī)藥在社區(qū)生存發(fā)展的重要原因。
引導(dǎo)社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)選擇中醫(yī)藥服務(wù)的主要措施包括：
一是提高社區(qū)中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力。不斷豐富中醫(yī)藥服務(wù)手段，擴大中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。中醫(yī)藥服務(wù)手段多種多樣，不僅有藥物的應(yīng)用，還有大量非藥物的技術(shù)方法。要在科學(xué)合理應(yīng)用中藥飲片、中成藥的同時，大力推廣應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等適宜技術(shù)，并切實做好各種技術(shù)方法的綜合、合理應(yīng)用。要在進一步做好常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥治療工作的同時，積極運用中醫(yī)藥理論和方法，開展慢性非傳染性疾病的社區(qū)預(yù)防與干預(yù)，對中風(fēng)后遺癥、肢體傷殘等進行康復(fù)治療，指導(dǎo)社區(qū)居民以健康為中心進行個體化的自我養(yǎng)生保健。要正確把握中醫(yī)“治未病”理念的精髓，積極開展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)，堅持高起點、規(guī)范化，注重實效，探索完善在社區(qū)開展“治未病”的服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)項目，使社區(qū)居民真正感受到“治未病”的魅力和好處。
二是培養(yǎng)專業(yè)化的社區(qū)中醫(yī)藥隊伍。抓住人才培養(yǎng)、吸引和使用三個重要環(huán)節(jié)，逐步建立和完善社區(qū)中醫(yī)藥人員培養(yǎng)體系，把崗位培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)與任職資格要求、職稱晉升制度銜接起來，促進社區(qū)中醫(yī)藥隊伍整體素質(zhì)的提高，為社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展提供人才支持。
三是建立協(xié)作機制，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院密切合作。中醫(yī)醫(yī)院要通過多種形式對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行有效的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提供必要的技術(shù)支持，同時要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓(xùn)任務(wù)，促進社區(qū)中醫(yī)藥人員素質(zhì)和社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)水平的提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要充分利用中醫(yī)醫(yī)院�？茖２〖夹g(shù)和設(shè)施設(shè)備的優(yōu)勢，一方面要將具備適應(yīng)癥的病人轉(zhuǎn)向中醫(yī)醫(yī)院，另一方面要做好從中醫(yī)醫(yī)院轉(zhuǎn)出病人的康復(fù)治療。
四是通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策進行引導(dǎo)。將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍。按照中西藥并重原則，合理確定國家基本藥物目錄中的中藥品種，在基本藥物的供應(yīng)保障、價格制定、臨床應(yīng)用、報銷比例方面要充分考慮中藥特點，鼓勵使用中藥。
58.如何加快民族醫(yī)藥發(fā)展？
民族醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥和優(yōu)秀民族文化的重要組成部分，是各族人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)和智慧結(jié)晶，對提高人民群眾健康水平、促進經(jīng)濟社會發(fā)展發(fā)揮著不可替代的獨特作用。
加快民族醫(yī)藥發(fā)展，一是要全面貫徹2007年由國家中醫(yī)藥管理局會同國家民委、衛(wèi)生部、財政部等11個部門聯(lián)合制定的《關(guān)于切實加強民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，加強督導(dǎo)。二是要推進民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，加強國家級民族醫(yī)臨床研究基地和民族醫(yī)重點�？�、重點學(xué)科建設(shè)。三是要加強民族醫(yī)藥教育，重視民族醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，支持民族醫(yī)藥老專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作。四是要支持重要民族醫(yī)藥文獻的�？薄⒆⑨尯统霭�，開展民族醫(yī)特色診療技術(shù)、單驗方等整理研究，加強民族醫(yī)藥的科學(xué)研究，篩選推廣一批民族醫(yī)藥適宜技術(shù)，推動民族醫(yī)藥的繼承發(fā)展。五是要完善民族醫(yī)藥從業(yè)人員準入制度。完善藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)國家醫(yī)師資格考試，開展朝醫(yī)、壯醫(yī)醫(yī)師資格考試試點。六是要建設(shè)民族藥研發(fā)基地，促進民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
59.國家對零售藥店開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的要求有哪些？
“坐堂醫(yī)”是中醫(yī)傳統(tǒng)的行醫(yī)方式，方便群眾看病就醫(yī)。自2007年7月開始，國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部在全國選擇了48個地區(qū)開展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點，制定了供試點地區(qū)使用的《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》和《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標準》。
藥品零售企業(yè)申請設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所應(yīng)具有《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、《藥品經(jīng)營許可證》和營業(yè)執(zhí)照；有獨立的中藥飲片營業(yè)區(qū)，飲片區(qū)面積不得少于50平方米；中藥飲片質(zhì)量可靠，品種齊全，數(shù)量不少于400種；有相對獨立的診室，診室數(shù)量不超過2個，每個診室的建筑面積不少于10平方米。診所中配備的醫(yī)師應(yīng)當是取得中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，在醫(yī)療機構(gòu)從事5年以上臨床工作的醫(yī)師。允許中醫(yī)醫(yī)師將“坐堂中醫(yī)診所”作為第二執(zhí)業(yè)地點進行注冊。目前，中醫(yī)坐堂醫(yī)診所只允許提供中藥飲片服務(wù)。
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八、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)篇
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60.白求恩精神的核心是什么？
白求恩精神的核心是：毫不利己，專門利人；對工作極端負責(zé)任，對人民極端熱忱，對技術(shù)精益求精。
61.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容是什么？
（一)救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。
（二)尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。
（三)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。
（四)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。
（五)為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
（六)互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。
（七)嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。
62.為什么要實行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度？什么情況下醫(yī)德考評“一票否決”？
實行醫(yī)德考評制度主要是為了加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機制。
醫(yī)德考評的對象為全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員)。醫(yī)德考評結(jié)果要在本單位內(nèi)進行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)，考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認定為考核不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。
醫(yī)德考評中“一票否決”的主要情形有八種：
（一)在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；
????（二)在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
????（三)違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；
????（四)隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；
????（五)不認真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的；
????（六)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
????（七)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；
（八)其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
63.全國醫(yī)療機構(gòu)向社會服務(wù)承諾的主要內(nèi)容是什么？
（一)拒絕接受患者及其親友饋贈的“紅包”、物品。對患者饋贈的錢物當時難以拒絕的，于24小時內(nèi)上交本單位指定部門。
（二)拒絕接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當利益。發(fā)現(xiàn)企業(yè)或推銷人員有上述行為的，立即通報有關(guān)部門。
（三)介紹病人到其它單位檢查、治療、購買藥品，或介紹他人購買醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等，拒絕收取回扣或提成。
（四)開藥、儀器檢查、化驗檢查及其它醫(yī)學(xué)檢查等，拒絕收取開單提成。
（五)根據(jù)患者病情，規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。
（六)禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人。
（七)執(zhí)行醫(yī)務(wù)公開、價格和收費公示制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
（八)執(zhí)行患者住院“一日清單制”，不分解收費，不超標準收費，不自立項目收費。
64.什么是衛(wèi)生部規(guī)定的“八不準”？
（一)醫(yī)療機構(gòu)和科室不準實行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法。
????（二)醫(yī)療機構(gòu)的一切財務(wù)收支應(yīng)由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟承包辦法，不準設(shè)立“小金庫”。
????（三)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中不準接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。
????（四)醫(yī)務(wù)人員不準接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益。
????（五)醫(yī)務(wù)人員不準通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。
????（六)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準在國家規(guī)定的收費項目和標準之外，自立、分解項目收費或提高標準加收費用。
????（七)醫(yī)療機構(gòu)不準違反國家有關(guān)藥品集中招標采購政策規(guī)定，對中標藥品必須按合同采購，合理使用。
（八)醫(yī)療機構(gòu)不準使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準文號的自制藥品與制劑。
65.治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的重點是什么？
治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的重點是：（一)醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)工作人員,在藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等采購活動中,收受生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或回扣的行為;（二)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員,在臨床活動中,收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為;（三)醫(yī)療機構(gòu)接受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物,不按照行政事業(yè)財務(wù)會計制度規(guī)定明確如實記載、私設(shè)小金庫、用于少數(shù)人私分的行為;（四)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)人員在基建工程、物資采購、招標等活動中,收受有關(guān)企業(yè)和經(jīng)銷人員給予的各種名義的財物的行為;（五)衛(wèi)生行政機關(guān)工作人員利用權(quán)力,在醫(yī)藥購銷和工程招標等活動中,收受有關(guān)企業(yè)和經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物的行為。
最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》中規(guī)定：
醫(yī)療機構(gòu)中的國家工作人員，在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動中，利用職務(wù)上的便利，索取銷售方財物，或者非法收受銷售方財物，為銷售方謀取利益，構(gòu)成犯罪的，依照刑法第三百八十五條的規(guī)定，以受賄罪定罪處罰。
醫(yī)療機構(gòu)中的非國家工作人員，有前款行為，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。
醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。
