市府辦關于印發(fā)江門市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務實施方案的通知

江府辦［2008］69號

關于印發(fā)江門市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務

實施方案的通知

 

各市、區(qū)人民政府，市直有關單位：

　　《江門市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務實施方案》業(yè)經市人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實施。在實施過程中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生局反映。

 

   江門市人民政府辦公室

二○○八年七月八日 

 

江門市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務實施方案

 

　　為貫徹落實省政府《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（粵府[2007]23號)，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，構建新型城市衛(wèi)生服務體系，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求，實現人人享有初級衛(wèi)生保健目標，現結合我市實際情況，制定本實施方案：

　　一、指導思想

　　以黨的十七大報告重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，建設和諧江門，創(chuàng)建平安和諧社區(qū)；堅持為人民健康服務的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民就醫(yī)問題的重要舉措，作為構建新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

　　二、基本原則

　�。ㄒ�)政府主導、齊抓共管。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性。各級政府要加強領導，加大財政投入力度，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務投入機制。各有關部門要認真履行職責、密切合作，共同促進社區(qū)衛(wèi)生相關法律、法規(guī)和政策的制定與落實。建立健全政府主導、部門合作和全社會參與的長效機制。

　　（二)統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施。按照全面規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮，分階段實施原則，立足于調整現有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，構建社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，并根據社會需求和經濟發(fā)展的水平，使社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)建設、與城鎮(zhèn)化進程同步發(fā)展。

　�。ㄈ�)預防為主、防治結合。堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，加強適宜技術推廣，提高防治水平。

　�。ㄋ�)重點突出、因地制宜。以影響居民身心健康主要因素為工作重點，采取行之有效的防治措施；堅持因地制宜，分類指導，探索創(chuàng)新，積極推進。

　　三、工作目標

　　到2010年，全市建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，實現“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的目標。具體目標是：社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照規(guī)劃設置，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范，居民15分鐘行程范圍內可以在社區(qū)享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。

　　四、工作步驟

　�。ㄒ�)建立試點階段：（2007年4月-2008年12月)

　　 各市、區(qū)基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務的試點和擴大試點工作，規(guī)范建立一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一個社區(qū)衛(wèi)生服務站。

　�。ǘ�)全面推廣階段：（2009年1月—2010年12月)

　　按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，建成完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系，全市城鎮(zhèn)以街道辦事處（或服務3-10萬人)為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋率達到100%；城鎮(zhèn)居民社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率達到100%,城鎮(zhèn)居民15分鐘行程內可以到達社區(qū)衛(wèi)生服務機構，社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求。

　　五、主要措施

　�。ㄒ�)建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。按照規(guī)劃建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體，以診所、醫(yī)務所（室)、護理院等其他基層醫(yī)療機構為補充的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。原則上按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃或3-10萬居民設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據需要可設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站可實行一體化管理。

　　設立社區(qū)衛(wèi)生服務機構要充分利用現有衛(wèi)生資源，政府舉辦的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院應轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構；政府舉辦部分二級醫(yī)院、綜合醫(yī)院或預防保健機構門診部和有條件的國有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機構通過結構和功能改造轉型設立。社區(qū)衛(wèi)生服務中心由政府或國有大、中型醫(yī)療機構、婦幼保健機構舉辦；社區(qū)衛(wèi)生服務站可由政府設立，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過公開招標等方式確立社區(qū)衛(wèi)生服務機構舉辦者，鼓勵社會力量參與。

　　各市、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積不少于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務站建筑面積不少于150平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務機構內部布局設計要合理，充分體現保護患者隱私、無障礙設計要求，并符合衛(wèi)生學標準和國家醫(yī)療機構管理有關規(guī)定。社區(qū)衛(wèi)生服務機構設施設備完善。社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房達到準入標準，功能分區(qū)合理，社區(qū)衛(wèi)生服務中心診斷室、治療室和預防保健室分開。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少要設置全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室等臨床科室，預防接種室、婦女保健室、計劃生育服務室、兒童保健室、健康教育室等預防保健科室及醫(yī)技等輔助科室。配備基本診療、輔助檢查、急救設施和藥品、康復訓練和理療、預防保健、健康教育、消毒滅菌、資料信息網絡等設備設施，并配備藥房和符合藥品儲存要求的設備設施。設置病床的，還要配備與之相應的病床單元設施。社區(qū)衛(wèi)生服務站至少要設置全科診室、治療室、處置室、預防保健室、計劃生育指導室、健康信息管理室等科室，并配置相應的基本設備，配備藥房和符合藥品儲存要求的設施設備。社區(qū)診所、醫(yī)務所（室)、護理院等其他基層醫(yī)療機構根據居民需要提供各類專項服務，并配備相應設備。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息化管理。按照衛(wèi)生部的社區(qū)衛(wèi)生信息技術有關規(guī)范和標準，建立符合我市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務信息網絡平臺，連接醫(yī)院、社區(qū)和服務對象，對社區(qū)居民健康信息進行動態(tài)監(jiān)控管理, 實現雙向反饋、雙向轉診和跟蹤管理，為居民提供醫(yī)療服務和就醫(yī)指導，為管理決策提供信息支持。

　�。ǘ�)加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。利用江門中醫(yī)藥學校及有關高等醫(yī)學院校開展全科醫(yī)學、社區(qū)護理學科教育，積極為社區(qū)培訓全科醫(yī)師、社區(qū)護士。同時，探索建立醫(yī)學院校學生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構實習的制度。

　　政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為公益性事業(yè)單位，按其公益性質核定的編制為財政補助事業(yè)編制，原則上按照每萬居民配備2-3名全科醫(yī)師和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)師編制內配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護士的比例，暫按1：1的標準配備。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制總數的5%。

　　完善全科醫(yī)師、護士、藥學技術人員等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度，制訂聘用辦法。加強崗位培訓，按照全科醫(yī)學崗位培訓和規(guī)范化培訓體系要求，全面開展全科醫(yī)學崗位培訓和規(guī)范化培訓工作。

　　鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務，采取切實有效措施吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。對在社區(qū)工作的衛(wèi)生技術人員，在職稱晉升方面可根據實際情況給予適當傾斜。

　　鼓勵和組織大中型醫(yī)院、預防保健機構、專業(yè)康復機構、計劃生育技術服務機構的高、中級衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術指導和服務，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要有計劃地組織衛(wèi)生技術人員到醫(yī)院和預防保健機構進修學習。鼓勵退休醫(yī)護人員依照有關規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務，其原單位要保持其離退休待遇不變。

　　加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員的崗位培訓。已從事或即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作的管理人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士等有關專業(yè)技術人員必須接受過全科醫(yī)學等相關知識和技能的培訓，實行先培訓后上崗制度。到2010年，完成全科醫(yī)生的崗位培訓并實行持證上崗。

　�。ㄈ�)堅持公益性質，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，具有公益性質，不以營利為目的。要堅持以人為本，以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主要工作方式，積極開展健康教育、疾病預防、康復保健、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務。要突出特色，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構在預防保健、常見病診療、慢性病管理等方面的積極作用。積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務機構與家庭或個人建立“契約式”的服務關系。到2010年，社區(qū)居民主要健康指標有明顯提高�！�

　　（四)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照有關社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法中的規(guī)定設置，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務項目的準入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度。各級衛(wèi)生行政部門要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的日常管理、考核和監(jiān)督，及時公布考核結果，嚴格實行獎懲制度。市衛(wèi)生行政主管部門要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構考核評價工作的監(jiān)督，將考核評價結果與財政補助掛鉤，增強競爭意識，提高服務質量。

　　加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化建設，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和工作人員，要及時退出、調整，保證服務質量。加強社區(qū)衛(wèi)生服務執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務、反映訴求、規(guī)范行為等作用。加強藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監(jiān)督。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構依法設立，命名要規(guī)范，標識要統(tǒng)一，開展社區(qū)衛(wèi)生服務必須依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并將社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)作為唯一名稱進行執(zhí)業(yè)登記；從事社區(qū)衛(wèi)生服務的專業(yè)技術人員，必須具有法定執(zhí)業(yè)資格并在衛(wèi)生行政部門注冊。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須根據衛(wèi)生行政部門規(guī)定，履行提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的職能。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算，對其下設的社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理，其他社區(qū)衛(wèi)生服務站要接受社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務管理。

　　加強醫(yī)療質量管理和醫(yī)療事故防范。制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構各類業(yè)務技術工作的具體內容、操作規(guī)范、考核標準，并實施監(jiān)督檢查，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和人員有明確的獎懲制度。衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生相關規(guī)定的管理。所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構均按規(guī)定書寫并妥善保存病歷或健康檔案等各種服務記錄資料，制定防范和處理醫(yī)療事故的預案。

　　（五)建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院合理的分工協作關系。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術指導。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大中型醫(yī)院、預防保健機構建立縱向業(yè)務合作關系，實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大中型醫(yī)院多種形式的聯合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，完善“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的醫(yī)療服務模式。積極探索開展社區(qū)首診制試點。

　　建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與綜合（�？�)醫(yī)院雙向轉診關系。制定雙向轉診的臨床標準及實施方案、管理規(guī)范。醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構所轉患者能夠在就診流程等方面提供便利條件，并及時將適宜在社區(qū)治療和康復的病人轉到社區(qū)衛(wèi)生服務機構，減輕群眾的醫(yī)藥負擔。社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務。

　　調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。逐步將適宜社區(qū)開展的圍產期保健、常規(guī)孕期檢查、產后訪視、兒童保健和計劃免疫等工作交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。

　�。�六)深化改革，增強社區(qū)衛(wèi)生服務機構活力。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)單位，要根據事業(yè)單位改革原則，與當地事業(yè)單位人事制度改革同步，改革人事管理制度。

　　1.政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行全員聘用制，遵循以事設崗，按崗聘用、責權對等、精簡高效、配置合理的原則，凡新聘用的衛(wèi)生技術人員，必須具有中專以上專業(yè)學歷；從事醫(yī)療專業(yè)的人員，必須具有大專以上專業(yè)學歷，并必須具有與擬從事專業(yè)對應執(zhí)業(yè)資格；沒有準入條件限制的，必須取得初級以上專業(yè)技術資格。對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規(guī)定解除聘用關系。

　　2.探索面向社會公開招聘社區(qū)衛(wèi)生服務機構負責人，實行任期目標責任制。

　　3.改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。

　　1.合理配備中醫(yī)藥專業(yè)人員。積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓，推廣和應用適宜的中醫(yī)藥技術，規(guī)范服務行為。

　　2.增強中醫(yī)藥的社區(qū)服務功能。將提供中醫(yī)藥服務作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務工作的重要內容，應配置開展中醫(yī)藥服務工作所需的基本設施和體現中醫(yī)特色的診療設備。在門診、病房、出診、家庭病床等社區(qū)工作中要充分體現中醫(yī)藥服務內容，處理社區(qū)的常見病、多發(fā)病，應用包括中藥、針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等安全、有效、經濟在內的中醫(yī)治療方法達5種以上；提供中成藥和中藥飲片品種數量應當滿足開展中醫(yī)藥服務需要，中成藥品種應當在50種以上，中藥飲片應當在250種以上。

　　3.開展宣傳中醫(yī)藥知識的活動。組織形式多樣中醫(yī)藥預防、養(yǎng)生保健科普活動；開展普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病的健康教育。

　　（八)社區(qū)衛(wèi)生服務的社會效益顯著。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率、服務利用比例和服務滿意率逐年增長，到2010年分別達到80%、40%和80%。

　　六、政策保障措施

　�。ㄒ�)制訂實施社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。由市衛(wèi)生局牽頭，會同市發(fā)展改革局、市財政局等部門研究制訂我市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中長期規(guī)劃，各市、區(qū)也要制定社區(qū)衛(wèi)生服務年度發(fā)展計劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入當地國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；納入政府考核目標。落實規(guī)劃實施的政策措施，在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務設施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用。

 　　（二)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的經費投入。各級政府要調整財政支出結構，城市衛(wèi)生經費投入主要用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，并隨著經濟發(fā)展逐步增加。要建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務投入機制，維護社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性，保證社區(qū)衛(wèi)生服務工作良性運行。

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的補助包括：按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務的經費，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前按國家規(guī)定離退休人員的費用等方面的投入和支出。建立并逐步完善政府對社區(qū)基本醫(yī)療補償機制，基本醫(yī)療服務原則上通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救助以及個人付費等方式，由服務收費補償。因政策原因造成的基本醫(yī)療服務虧損，由同級財政根據基本醫(yī)療服務成本與收費標準之間的差額，統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的整體收支情況給予適當補助。

　　區(qū)級和設區(qū)的市級政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務補助主要責任。對政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，各市、區(qū)政府要根據衛(wèi)生部等部門制定的城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目和服務規(guī)范，按照服務人口人均一定標準安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務經費，并隨著經濟增長和公共衛(wèi)生服務項目的增加不斷提高補助水平，所需經費納入財政預算，具體標準由各市、區(qū)政府根據本地實際情況制定，但每人每年的標準不少于4元。主要用于社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目開展、基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用等，并實行項目管理，專款專用。

　　對于社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，各市、區(qū)政府采用購買服務的方式，在全面考核評價的基礎上核定補助。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費，由各市、區(qū)財政部門會同衛(wèi)生部門根據實際情況核定。

市本級財政設立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務建設專項資金，主要用于市直社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展服務的經費補助。同時，對市區(qū)（蓬江區(qū)、江海區(qū))衛(wèi)生服務機構提供公共服務給予適當的補助。

　�。ㄈ�)完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。要建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。要采取有效辦法，鼓勵藥品、醫(yī)藥耗材生產經營企業(yè)生產、供應質優(yōu)價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務常用藥品和醫(yī)藥耗材，開展政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品或醫(yī)藥分開試點。要逐步弱化藥品收益對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的補償作用，降低社區(qū)衛(wèi)生服務機構銷售藥品的加價率。社區(qū)衛(wèi)生服務機構銷售政府定價的藥品，其零售價格在不高于政府規(guī)定的最高零售價格前提下，以藥品生產企業(yè)實際出廠（口岸)價加規(guī)定流通差價率作價。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應優(yōu)先采購和使用廉價藥品。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展的基本醫(yī)療服務實行政府指導價管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展醫(yī)療服務價格項目，應符合《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》。制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療服務價格要充分體現社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公益性質，原則上不高于當地一級非營利性醫(yī)療機構執(zhí)行的醫(yī)療服務政府指導價上限。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務可實行多種收付費方式�？梢詫嵭邪错椖渴召M，也可以對一般常見病、多發(fā)病采取按病種收費等方式。對于部分個性化服務，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與服務對象簽訂合同，按照服務時間、服務次數或服務人數等收取費用。對醫(yī)療保險參保人員提供的基本醫(yī)療服務，可由醫(yī)療保險經辦機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構采取簽訂協議的方式，協商確定付費方式及標準。

　　（四)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保障中的作用。要堅持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品生產流通體制三項改革同步推進的工作方針，按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度，擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，將符合規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務項目納入支付范圍，通過社會醫(yī)療保險制度解決絕大多數城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障問題。隨著醫(yī)療保險覆蓋面擴大，各地積極擴大包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構在內的基層醫(yī)療機構定點范圍，并適當降低參保人費用自付比例等措施，引導參保人利用基層醫(yī)療服務。

要不斷完善醫(yī)療保險費用結算管理辦法。有條件的地區(qū)，對納入統(tǒng)籌基金支付的住院和門診特殊疾病的醫(yī)療費用，可探索按病種確定定額標準，由統(tǒng)籌基金和參保人按比例分擔的費用結算辦法。

　　充分發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的促進作用，推動雙向轉診和社區(qū)首診制度的實施。探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度。

　�。ㄎ�)落實有關部門職責，促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。各有關部門要切實履行職責，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。

　　衛(wèi)生部門負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃和管理規(guī)范，組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置審批，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目和推動中醫(yī)藥為社區(qū)居民服務的有關政策措施，加強行業(yè)監(jiān)督管理，按照國家有關規(guī)定，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員崗位培訓和繼續(xù)教育。

財政部門負責研究和制訂社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助政策，以及加強對財政補助資金使用的監(jiān)管和績效評價。

　　宣傳部門負責社區(qū)衛(wèi)生有關法律法規(guī)和政策的宣傳。

　　發(fā)展和改革部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃。

　　教育部門負責配合社區(qū)衛(wèi)生服務機構在中小學、幼兒園開展健康教育。

　　民政部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度，為最低生活保障對象等弱勢群體就近提供基本醫(yī)療救助服務，做好社區(qū)衛(wèi)生服務的民主監(jiān)督工作。

　　人事部門負責完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度，制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策。

　　機構編制部門負責城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制配備的有關工作。��

　　勞動保障部門負責制訂促進城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的有關政策措施。引導一般常見病和慢性病確診患者在社區(qū)就醫(yī)。 ��

　　人口和計劃生育部門負責社區(qū)計劃生育技術服務的指導和管理。��

　　物價部門研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務及藥品價格管理政策。

　　規(guī)劃部門負責按照國家有關標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入城市建設規(guī)劃，并依法加強監(jiān)督。

　　信息產業(yè)部門負責協調推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息網絡建設工作。��

　　殘聯負責協調推進殘疾人社區(qū)康復工作。

　　食品藥品監(jiān)管部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務所需藥品和醫(yī)療器械的質量監(jiān)督管理。

　　七、組織領導

　　發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容。各級政府要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，認真貫徹落實國家有關方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入政府年度工作目標考核，作為社區(qū)建設和社區(qū)發(fā)展的一項重要內容組織實施。各市、區(qū)要建立由分管領導為組長、有關部門負責人參與的組織領導機構，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展工作的領導，明確部門職責，協調解決具體問題和困難。街道辦事處要支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構解決必需的業(yè)務用房和工作中遇到的困難，確保城市社區(qū)衛(wèi)生服務各項工作的完成。

 　　八、監(jiān)督與評估

　　在實施階段，市政府每年將適時組織有關部門對發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作情況進行檢查與督導。各市、區(qū)要根據社區(qū)衛(wèi)生工作情況對實施目標進行定期、不定期的督導和檢查。

有條件的農村地區(qū)，可參照本實施方案開展社區(qū)衛(wèi)生服務。