各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局，湛江經濟技術開發(fā)區(qū)人口和社會事務管理局，市直及駐市有關醫(yī)療衛(wèi)生單位：
今年4月中旬，我局組織了一次全市2010年基本公共衛(wèi)生服務項目之一的預防接種工作檢評。現將檢評情況通報如下：
一、檢評總體情況與檢評得分
在新形勢下，各地各單位不同程度地加強了組織領導，全市預防接種工作總體運行情況良好，但也有一定的存在問題和困難。請各地各有關單位引起重視，加大力度，保證全市免疫規(guī)劃工作平衡發(fā)展，爭取工作上有新的突破。
檢評得分：赤坎區(qū)492.5分，霞山區(qū)492.4分，坡頭區(qū)492.0分，吳川市488.0分，廉江市481.4分，麻章區(qū)479.0分，徐聞縣477.0分，遂溪縣476.5分，開發(fā)區(qū)469.0分，雷州市461.1分（詳見附表1)。
二、主要成績
一是各地基本建立針對基層預防接種單位的激勵機制和目標管理責任制度；二是對預防接種工作抓得緊，做到年初有計劃、年終有總結，平時檢查督導到位，年終有考核；三是預防接種規(guī)化范化門診能規(guī)范運作，各類疫苗接種任務基本能完成；四是疫苗出入庫登記、疫苗溫度監(jiān)測等管理規(guī)范；五是各預防接種單位按要求公示免疫接種程序及二類疫苗接種收費標準，接種人員在接種操作中，做到知情告知，規(guī)范操作，安全接種；六是甲流疫苗接種、乙肝疫苗查漏補種、脊灰疫苗查漏補種和麻疹疫苗化免疫等如期完成任務。
共調查11個縣（市、區(qū))，現場抽查560名兒童，建卡560人，建卡率100%；建證560人，建證率100%。卡介苗、脊灰苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、乙肝疫苗基礎免疫接種率分別是100%、99.5%、98.9%、98.4%、96.8%、99.1%；脊灰苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗加強（復種)免疫接種率分別是：91.6%、93.5%、95.9%、93.6%；乙肝疫苗首針及時接種率為92.9%。六苗基礎免疫全程覆蓋率達96.8%，均符合國家和省免疫規(guī)劃的指標要求（詳見附表1)�？梢姡蓄A防接種工作基本是落實的。
三、存在問題
（一)預防接種補助資金與工作量脫鉤，預防接種工作經費和補助資金無法解決。至使預防接種工作人員收入偏低，工作積極性不高，甚至有些接種單位冷鏈運轉次數偏少，查漏補種不及時，特別是邊遠地區(qū)存在接種工作不到位，出現免疫空白點，長此以往，易感人群會逐漸積累，引發(fā)疫情流行的隱患將存在。
（二)有的縣區(qū)預防接種門診規(guī)范化建設工作進展緩慢。如遂溪縣預防接種規(guī)范化門診建成率只有57.9%（11/19)。該縣未建成或未經審評通過的接種單位有：遂城衛(wèi)生院、黃略衛(wèi)生院、城月衛(wèi)生院、草潭衛(wèi)生院、草潭衛(wèi)生院下錄分院、洋青衛(wèi)生院、沙古衛(wèi)生院、界炮衛(wèi)生院、遂溪縣疾病預防控制中心。坡頭區(qū)預防接種規(guī)范化建成率僅62.5%，該區(qū)未建成或未經審評通過的接種單位有南三衛(wèi)生院、南調衛(wèi)生院、麻斜衛(wèi)生院。另外，承擔預防接種任務的醫(yī)療衛(wèi)生單位，至今未建成預防接種規(guī)范門診或建成未通過審評的有南油防疫站、市婦幼保健院、市第四人民醫(yī)院、廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院、徐城衛(wèi)生院、城北衛(wèi)生院、徐聞縣疾控中心、高橋衛(wèi)生院、廉城醫(yī)院（羅洲及城北2個門診)，附城衛(wèi)生院、奮勇華僑管理區(qū)醫(yī)院等。
（三)有的接種單位資料管理及預防接種欠規(guī)范。一是疫苗進出賬簿記錄、冰箱溫度及維修記錄、預防接種證接種記錄、計免年報表等資料存在缺項現象；二是未能對預防接種卡冊、報表、冷鏈記錄資料進行分類整理存檔備查。如雷州市紀家衛(wèi)生院缺2009年計免年報表；三是未能規(guī)范地接種疫苗。如吳川市樟鋪衛(wèi)生院、遂溪縣嶺北衛(wèi)生院未按新的免疫程序要求，一歲半給兒童加強接種乙腦疫苗；遂溪縣建新衛(wèi)生院出現同一兒童同一天接種百白破、麻疹疫苗、乙腦疫苗及口服脊灰疫苗等。
（四)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強免疫工作及乙肝第一針及時接種工作不落實。脊灰疫苗加強免疫接種率偏低的有：雷州市72.7%，該市附城鎮(zhèn)45.5%；徐聞縣68.8%，該縣曲界鎮(zhèn)50%，下洋鎮(zhèn)80%；遂溪縣嶺北鎮(zhèn)87.5%。百白破三聯疫苗加強免疫接種率偏低的有：雷州市80.9%，該市附城鎮(zhèn)72%；遂溪縣87.8%，該縣嶺北鎮(zhèn)62.5%；雷州市83.3%，該縣附城鎮(zhèn)73.7%。乙腦疫苗加強免疫接種率偏低的有：遂溪縣82.4%。該縣嶺北鎮(zhèn)62.5%；雷州市83.3%，該市附城鎮(zhèn)73.7%。乙肝第一針及時接種率偏低有：遂溪縣建新鎮(zhèn)82.7%，徐聞縣下洋鎮(zhèn)80%；雷州市附城鎮(zhèn)83.9%；吳川市長岐鎮(zhèn)89.5%。
（五)有的縣（市)對急性遲緩性麻痹（AFP)病例監(jiān)測工作重視不夠，未按《全國急性遲緩性麻痹（AFP)病例監(jiān)測方案》要求和我局指定的AFP病例主動監(jiān)測醫(yī)院開展工作。如徐聞縣AFP病例主動監(jiān)測醫(yī)院有四間，徐聞縣疾控中心只對二間主動監(jiān)測醫(yī)院開展主動監(jiān)測工作；雷州市AFP病例主動監(jiān)測醫(yī)院有三間，雷州市疾控中心對一間主動監(jiān)測醫(yī)院開展主動監(jiān)測工作。
四、下一步工作意見
（一)加強領導，落實基本公共衛(wèi)生服務項目資金在預防接種工作中的投入使用。各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局要當好政府參謀，制定基本公共衛(wèi)生服務項目資金具體分配使用方案，落實基本公共衛(wèi)生服務項目資金在預防接種工作中的投入使用。同時，各地要做好預防接種工作績效考核，制定完善分配方案，確保接種工作落實，接種人員待遇同步到位，保證接種人員待遇與同一單位的臨床人員相當。
（二)強化責任意識，加快預防接種規(guī)范化門診建設和開展預防接種規(guī)范化門診復評復核工作。自國務院《疫苗流通和預防接種管理條例》和衛(wèi)生部《預防接種工作規(guī)范》實施后，預防接種單位建立預防接種規(guī)范門診已屬法定，省衛(wèi)生廳、省財政廳也下達了相應的專項建設經費。我市預防接種門診規(guī)范化建設這項工作至今仍較落后，已排在全省地級市比較后的位置。因此，未完成建設任務的各縣（市、區(qū))和有關接種單位務必于近期內作出建設計劃，并抓緊實施。另外，各地要切實組織開展對已通過評審效期滿三年的預防接種規(guī)范化門診復評復核工作。
（三)加強隊伍建設和業(yè)務管理，規(guī)范預防接種行為。各地衛(wèi)生行政部門及疾控中心應認真履行職責，全面貫徹落實省擴大免疫規(guī)劃實施中提出的各項措施，加強免疫規(guī)劃相關機構和隊伍建設，做好業(yè)務人員培訓，加強冷鏈管理。各預防接種單位要認真依照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規(guī)范》和國家擴大免疫規(guī)劃要求進行預防接種，規(guī)范資料管理，杜絕疫苗出入賬簿記錄、冰箱溫度及維修記錄、預防接種證接種記錄、計免疫報表等資料缺項不全的現象。強化危機意識和自我保護意識，規(guī)范接種行為，做到實施接種前如實告知，嚴格掌握禁忌癥和按免疫程序執(zhí)行，杜絕違規(guī)行為和過失行為，減少預防接種事故糾紛，以確保預防接種活動平衡開展。
（四)堅持定時定點免疫冷鏈運轉和定期下鄉(xiāng)查漏，繼續(xù)提高兒童常規(guī)免疫接種率。各地須加強對免疫接種工作管理，強化督導檢查。除確實具備條件，可全部集中在預防接種門診接種的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、社區(qū))外，各地基層預防接種單位還要堅持定期（農村地區(qū)每年至少6次)定點深入邊遠鄉(xiāng)村開展預防接種活動。各接種單位均要定期對轄區(qū)兒童查漏和開展預防接種宣傳工作，如在督導檢查中發(fā)現某區(qū)域適齡兒童常規(guī)免疫接種率偏低時，應及時開展補種活動。這次檢評中發(fā)現存在免疫接種率偏低的接種單位，要及時開展一輪適齡兒童查漏補種活動。
（五)提高認識，加強AFP病例監(jiān)測工作。消滅脊髓灰質炎是我國政府向國際社會作出的承諾，而做好AFP病例主動監(jiān)測工作是維持無脊灰狀態(tài)、鞏固無脊灰成果的重要內容，是帶有政治性的工作任務。各地必須提高認識，高度重視，加強管理，按《全國急性遲緩性麻痹（AFP)病例監(jiān)測方案要求和我局指定AFP病例主動監(jiān)測醫(yī)院開展主動監(jiān)測工作。本通報所列的縣（市)務必按要求開展監(jiān)測工作，確保按時完成檢測指標任務。
（六)加大兒童入園、入學查驗預防接種證力度，提高查驗率。各縣（市、區(qū))、各有關單位要主動與當地教育部門協(xié)商，按照省、市有關文件精神，積極配合各幼兒園各學校做好兒童入園入學查驗接種證工作。各地要按照省教育廳、省衛(wèi)生廳要求做好轄區(qū)兒童入園入學查驗預防接種證督導檢查工作，以推動該項工作深入開展。
（七)加快全市兒童預防接種信息報告管理系統(tǒng)建設步伐，保證按時完成建設任務。各地各預防接種單位要按我局《轉發(fā)關于加快推進我省兒童預防接種信息報告管理系統(tǒng)建設工作的通知》要求和市疾控中心《2011年湛江市兒童預防接種信息報告管理系統(tǒng)建設工作計劃》的安排，要做好接種門診業(yè)務人員電腦操作技能培訓，市和各縣（市)疾控中心要按時做好項目建設進度月報上報工作，市疾控中心要按計劃做好市級平臺、客戶端軟件安裝使用及全市兒童預防接種信息報告管理系統(tǒng)業(yè)務培訓工作，確保今年9月底前完成兒童預防接種信息報告管理系統(tǒng)建設并投入使用，12月底前完成全省聯網。
附件：1.湛江市2010年預防接種工作檢評分值匯總表
2.湛江市2010年預防接種工作檢評現場抽查兒童入冊建證及接種情況匯總表
二〇一一年八月二十六日
