安陽市人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施方案
為加快全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，完善城市衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，滿足人民群眾日益增長的健康需求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[2006]10號)和《河南省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》(豫政[2006]66號)文件精神，結(jié)合我市實際,制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的新型城市居民就醫(yī)格局，有效解決城市居民看病難、看病貴的問題，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以承擔(dān)城市居民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)為前提,具有公益性質(zhì),不以營利為目的。
二、加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
（一)設(shè)置原則
設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要堅持的基本原則是：政府主導(dǎo)、逐步實施。
堅持政府主導(dǎo)，主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源來實現(xiàn)。對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和城市區(qū)屬的醫(yī)院、門診部及國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立。鼓勵市區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展遵循試點先行、逐步實施的原則。各區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
（二)隊伍建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員以全科醫(yī)師和社區(qū)護士為主體，輔以少量醫(yī)技人員，由設(shè)置單位派出或由改制單位衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)培訓(xùn)后上崗。新增社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員面向社會公開招聘，實行聘用合同制管理。
（三)區(qū)域劃分。按照3—10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。根據(jù)需要，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下面可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實行一體化管理。
城區(qū)轄四個行政區(qū)和一個高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)，39個街道辦事處、處個鄉(xiāng)（鎮(zhèn))，142個社區(qū)，人口101萬，規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心25所，其中北關(guān)區(qū)5所，文峰區(qū)6所，殷都區(qū)6所，龍安區(qū)6所，高新技術(shù)開發(fā)區(qū)2所（詳細布局見附表)。
（四)設(shè)置標準與審批程序。
1、設(shè)置標準。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不少于1000㎡，至少設(shè)日間觀察床5張，以護理康復(fù)為主要功能的病床不超過50張；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積不少于150㎡，原則上不設(shè)病床，可設(shè)置1-3張觀察床。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊護士。
2、審批程序。按照“市規(guī)劃、區(qū)設(shè)置，市注冊、區(qū)管理”的規(guī)定：
（1)擬舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的單位和個人提交設(shè)置申請書、設(shè)置可行性研究報告、選址報告和建筑設(shè)計平面圖，向區(qū)衛(wèi)生行政部門提出設(shè)置申請；
（2)區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對申請單位進行初審，初審合格的向衛(wèi)生行政部門上報申請；
（3)市衛(wèi)生行政部門審核合格后發(fā)給《社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置批準書》；
（4)舉辦單位按照衛(wèi)生部下發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準》進行建設(shè)；
（5)市衛(wèi)生局組織專家對其進行現(xiàn)場考核，合格的發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
三、工作目標
---2006年試點起步。各區(qū)選擇1—2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點，樹立典型，積累經(jīng)驗；
---2007年全市在試點基礎(chǔ)上全面推進,市區(qū)70%以上的街道辦事處有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，基本形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體,門診部、診所等具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；
---2008年市區(qū)90%以上的街道有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全市基本建成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合理分工、雙向轉(zhuǎn)診的兩級新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系， 50％以上的區(qū)達到省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)標準；
---2009年全市所有的區(qū)均要建成具有較高服務(wù)水平的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，形成體系完善、布局合理、優(yōu)質(zhì)高效、群眾滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作局面。
四、加強領(lǐng)導(dǎo)、部門聯(lián)動，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展
（一)加強領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立由主管市長任組長的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，建立由各相關(guān)部門負責(zé)人參加的聯(lián)席會議制度；區(qū)級政府也要成立相應(yīng)的組織:以分管區(qū)長為組長,各有關(guān)部門負責(zé)人參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制訂促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策措施,研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的重大問題,將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標考核,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
(二)部門聯(lián)動。 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項社會系統(tǒng)工程，涉及多個部門的職能，需要人事、編辦、發(fā)改委、民政、財政、勞動保障、人口計生、藥監(jiān)、建設(shè)、規(guī)劃等有關(guān)部門的大力配合和支持。各部門要按照各自職能，各司其職，參照國家和省政府的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合安陽實際完善有關(guān)配套政策措施，及時解決發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的問題和困難，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
——市衛(wèi)生部門負責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和實施方案，貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行)》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準》，加強行業(yè)監(jiān)督管理。按照國家有關(guān)規(guī)定，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員參加崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
——市財政部門要結(jié)合全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展總體規(guī)劃，逐年增加本級財政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的投入，尤其要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)必需的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、信息化建設(shè)、人員培訓(xùn)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理補助等專項資；要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補助政策及財務(wù)收支管理辦法。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的房屋租賃、修繕、必須設(shè)備購置、工作人員基本工資，經(jīng)財政部門核定實行定額補助，也可以試行收支兩條線的管理模式。
具體補助政策、補助經(jīng)費管理辦法和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)管理辦法由財政部門通過調(diào)研提出。財政部門 要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)人口、服務(wù)項目和數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)防保健等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助。
2007年，對于各區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點單位，按覆蓋人口每人不低于2。5-5元的標準給予補助；待省財政確定補助標準出臺后按省規(guī)定執(zhí)行，并隨著財力的增長逐步增加，由市、區(qū)兩級財政按照現(xiàn)行財政管理體制分擔(dān)。各級政府要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供必要的專項經(jīng)費，用于基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備更新等項目。同時，動員社會力量多渠道籌集資金，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
——市編辦按省編辦制訂的政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制標準，負責(zé)核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制。
——市發(fā)改委負責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入全市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標準和藥品價格管理辦法。
——市勞動保障局要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)保優(yōu)惠政策，在醫(yī)保定點機構(gòu)審定、醫(yī)保待遇支付等方面逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)傾斜：
（1) 經(jīng)批準的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，凡符合醫(yī)保定點機構(gòu)標準的優(yōu)先確定為醫(yī)保定點機構(gòu)；
（2)降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)報銷起付線，適當(dāng)提高報銷比例；
（3)試行社區(qū)“首診制”，建立城市醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度。
（4)把符合規(guī)定的一般常見病、多發(fā)病和家庭病床等醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
——市民政局要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃支持其發(fā)展。探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。
——市建委負責(zé)按照國家有關(guān)標準,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市建設(shè)規(guī)劃, 并依法加強監(jiān)督；在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。
——市人口計生委負責(zé)社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。
——市藥監(jiān)局負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。
附件：安陽市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置規(guī)劃表
二00六年十月二十日
