市衛(wèi)生局舉行新農(nóng)合2008年第一季度運行分析會議4月10日至11日，市衛(wèi)生局在滑縣召開了全市新農(nóng)合2008年第一季度運行分析會議。各縣(市、區(qū)、高新區(qū))衛(wèi)生局局長、合管辦主任，人壽保險安陽分公司、濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院新農(nóng)合負責(zé)人參加了會議。市衛(wèi)生局副局長何蔚新參加會議并對今后新農(nóng)合工作提出了具體要求。
會議對全市新農(nóng)合第一季度運行情況作了認真總結(jié)和分析，對存在的問題進行了廣泛討論。會議認為，全市新農(nóng)合第一季度統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全市新農(nóng)合運行基本平穩(wěn)。我市將原62種單病種限價擴大為125種，對于降低參合農(nóng)民的住院費用、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的診療行為具有積極作用；33種單病種定額補助的方案有利于指導(dǎo)參合農(nóng)民的就醫(yī)行為，體現(xiàn)了市、縣、鄉(xiāng)三級分級醫(yī)療的要求，有利于鞏固在我市初步形成的分級醫(yī)療的格局。各地在今年第一季度中探索總結(jié)的經(jīng)驗應(yīng)給予充分肯定。
會議認為，雖然我市的新農(nóng)合運行工作大體平穩(wěn)，但一些新矛盾、新問題日益突出。如全市平均住院比率達到了5.25％，以縣計算最高的達到9.31％，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)住院率上升過快、縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療費用上漲苗頭顯現(xiàn)。一些地方對開展慢病管理工作認識不到位、動作緩慢。城市點醫(yī)療機構(gòu)直補工作多數(shù)單位尚未開展，市區(qū)內(nèi)有的區(qū)統(tǒng)籌基金利用率過低等。針對這些問題會議提出了六點要求：
一是嚴(yán)格住院標(biāo)準(zhǔn)，控制過高的住院比率。各醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)特別是衛(wèi)生院的院長要轉(zhuǎn)變觀念，站在落實黨的執(zhí)政為民、關(guān)注民生政策的高度，切實維護廣大農(nóng)民群眾的根本利益，確保公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)不動搖，自覺推動新農(nóng)合制度的健康運行，杜絕利益驅(qū)動采取的一切不正當(dāng)醫(yī)療行為；認真遵照國家頒布的診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行入院標(biāo)準(zhǔn)，不得將門診病人掛床住院；認真執(zhí)行崗位工資與績效工資相結(jié)合的新型工資制度，績效工資按照德、能、勤、績綜合考核的成績給予確定，嚴(yán)禁將經(jīng)濟效益與職工工資、獎金掛鉤，嚴(yán)禁業(yè)務(wù)科室、技術(shù)項目承包經(jīng)營；要注重發(fā)揮好鄉(xiāng)村醫(yī)生在縣、鄉(xiāng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)中的基礎(chǔ)性作用，合理利用各級衛(wèi)生資源，到今年年底前，要做到新農(nóng)合基金中的門診小額（家庭)賬戶，由承擔(dān)防保任務(wù)的村衛(wèi)生所就醫(yī)補償使用。
二是嚴(yán)格執(zhí)行單病種限價管理制度，控制住院費用的上漲。要嚴(yán)格執(zhí)行單病種限價管理制度，各定點醫(yī)療機構(gòu)特別是城市定點醫(yī)療機構(gòu)要將符合單病種限價管理條件的病人納入單病種限價管理，超出限價的費用不得向參合農(nóng)民收�。桓鞫c醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格控制單病種變異病例的比率，不得超過總數(shù)的15%，確系變異的病例，由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織病案討論確定，并以書面形式向參合農(nóng)民所在地縣級合管辦報告；要嚴(yán)格執(zhí)行“三個基本”即：基本藥品目錄、基本治療項目、基本診療路徑，控制不合理費用的比例。
三是把能否開展出院直補工作，作為城市定點醫(yī)院的必備條件，堅定不移地推行城市定點醫(yī)院直補制度。會議結(jié)束后，城市二級以上定點醫(yī)院，要主動與各縣（區(qū))的農(nóng)合辦聯(lián)系，從改造住院病人管理信息系統(tǒng)入手，實現(xiàn)與農(nóng)合辦的微機管理系統(tǒng)對接。到2008年6月底前，各醫(yī)院要至少實現(xiàn)與一個縣（區(qū))的參合家民出院直補。會議要求：各直補試點結(jié)對的雙方實行協(xié)議管理制度。協(xié)議必須明確雙方的權(quán)利和義務(wù)、結(jié)算方式和方法，規(guī)定違規(guī)行為的責(zé)任及處置辦法。2008年10底前，在全市建立起醫(yī)療機構(gòu)出院直補網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。凡不能實現(xiàn)參合農(nóng)民出院直補的醫(yī)院，自動喪失城市定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
四是立即制定實施方案、穩(wěn)步推進慢病管理工作。尚未開展慢病管理工作的縣（區(qū))要立即制定慢性病管理工作方案，做好宣傳發(fā)動，務(wù)必于2008年7月1日全面啟動慢性病門診就醫(yī)補償工作程序。各縣(市、區(qū))要統(tǒng)籌兼顧基金安全與參合農(nóng)民受益程度，統(tǒng)籌兼顧衛(wèi)生院與衛(wèi)生所的利益，建立起在市、縣、鄉(xiāng)、村四個層面分級、分類管理的制度；適合村衛(wèi)生所的病種，要放在鄉(xiāng)村醫(yī)生處管理，實現(xiàn)節(jié)約基金、方便農(nóng)民，用好村醫(yī)之目的；在統(tǒng)一確定診斷、明確治療方案、規(guī)定基本用藥的前提下，適當(dāng)提高慢病用藥報銷的比例，也可以探索按病種年度定額包干的辦法給予補助。
五是強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，嚴(yán)厲查處違規(guī)行為。要堅定不移地推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員上劃管理、縣（市)域內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)配使用，窗口人員的待遇與原衛(wèi)生院脫鉤，確保對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)行為的監(jiān)管；所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要強化政策、法律法規(guī)和責(zé)任意識，為官一任、造福一方，提高為參合農(nóng)民服務(wù)的意識，把保證醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全放在履行職責(zé)的首位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要利用好新農(nóng)合政策提供的發(fā)展機遇，借鑒開展醫(yī)院管理年的方法，從抓病歷質(zhì)量入手，建立健全醫(yī)療核心制度，以質(zhì)量管理為重點，圍繞提高衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)，著力提升基本醫(yī)療服務(wù)的能力，降低醫(yī)療費用，讓農(nóng)民得到更多的實惠；繼續(xù)實行對定點醫(yī)療機構(gòu)定期考核和排序通報制度，實行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費用信息公示制度，探索建立社會中介機構(gòu)評價定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的制度，監(jiān)督和規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為；對于群眾舉報的違規(guī)行為，交紀(jì)檢監(jiān)察部門查處。各地要認真學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行《安陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》（安政〔2007〕71號)，切實加強定點醫(yī)療機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)管，加強新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的建設(shè)，從源頭上阻斷違規(guī)行為的發(fā)生。
六是以落實人員編制和經(jīng)費為重點，加強各縣（市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)。各縣（市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要適應(yīng)鞏固、提高新農(nóng)合制度成果的客觀要求，就當(dāng)前工作中的困難和問題，開展認真調(diào)研，參照全省其他城市的做法，寫出加強新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)、確保能夠履行職責(zé)的調(diào)研報告，向縣（市、區(qū))主要領(lǐng)導(dǎo)報告，以引起領(lǐng)導(dǎo)重視，把農(nóng)合辦的人員、經(jīng)費、監(jiān)督用車以及必備辦公設(shè)施的購置納入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算，及時足額供給，不斷提高服務(wù)參合農(nóng)民的能力與水平。
