衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕61 號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、發(fā)展改革委、財政廳局、人力資源社會保障廳局、農(nóng)業(yè)（農(nóng)牧、農(nóng)林)廳（局、委)：
為認真貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進一步加強和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，完善和發(fā)揮其功能，更好地為農(nóng)村居民提供安全、有效、經(jīng)濟、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)將《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行)》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
衛(wèi)生部 國家發(fā)展改革委
財政部 人力資源社會保障部
農(nóng)業(yè)部
二〇一一年七月七日
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法(試行)
第一章 總 則
第一條 為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和服務(wù)范圍，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，更好地為農(nóng)村居民健康服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)和《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號)等有關(guān)文件，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置、經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門登記注冊、依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生院。
第三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。
第四條 衛(wèi)生部負責(zé)全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作。
第二章 設(shè)置規(guī)劃
第五條 縣級人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮本行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求、地理交通條件以及行政區(qū)劃等因素，編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)上一級地方人民政府衛(wèi)生行政部門審核，報同級人民政府批準后在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)布實施。
在制訂和調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃時，應(yīng)當為非公立醫(yī)療機構(gòu)留有合理空間。
第六條 縣級人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，負責(zé)辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置審批、登記、注冊、校驗、變更以及注銷等事項�？h級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當于每年2月底前，將上一年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名冊逐級上報至衛(wèi)生部。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。
第七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市、區(qū))名+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+（中心)衛(wèi)生院（分院)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章、票據(jù)、病歷本冊、處方等醫(yī)療文書使用的名稱必須與批準的名稱一致。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機構(gòu)的名稱。
第八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標識采用全國統(tǒng)一式樣，具體式樣由衛(wèi)生部另行發(fā)布。
第三章 基本功能
第九條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護當?shù)鼐用窠】禐橹行�，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)，并承擔縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。
中心衛(wèi)生院是輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，并承擔對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。
第十條 開展與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)。
第十一條 承擔當?shù)鼐用窠】禉n案、健康教育、計劃免疫、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。協(xié)助實施疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目、衛(wèi)生應(yīng)急等任務(wù)。
第十二條 承擔常見病、多發(fā)病的門診和住院診治，開展院內(nèi)外急救、康復(fù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)等，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
第十三條 受縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托，承擔轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能，負責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。有條件地區(qū)可推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
第四章 行政管理
第十四條 按照精簡高效的原則設(shè)置臨床和公共衛(wèi)生等部門。臨床部門重點可設(shè)全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)（兒)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、急診科和醫(yī)技科。公共衛(wèi)生部門可內(nèi)設(shè)預(yù)防、保健等科室。規(guī)模較小的衛(wèi)生院也可按照業(yè)務(wù)相近、便于管理的原則設(shè)立綜合性科室。具體設(shè)置由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)批準的執(zhí)業(yè)范圍確定。
第十五條 按照公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。實行院長任期目標責(zé)任制管理。
第十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，公開招聘、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。新進人員實行公開招聘制度，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。
第十七條 實行院務(wù)公開、民主管理。定期召開院周會、例會和職工大會，聽取職工意見與建議。維護職工合法權(quán)益。
第十八條 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，完善社會監(jiān)督，嚴格遵守《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。
第十九條 醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范，主動、熱情、周到、文明服務(wù)。服務(wù)標識規(guī)范、醒目，就醫(yī)環(huán)境美化、綠化、整潔、溫馨。
第五章 業(yè)務(wù)管理
第二十條 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，以健康管理為中心，開展主動服務(wù)和上門服務(wù)，逐步組建全科醫(yī)生團隊，向當?shù)鼐用裉峁┻B續(xù)性服務(wù)。
第二十一條按照國家有關(guān)法律、行政法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，建立健全并落實各項業(yè)務(wù)管理制度。
第二十二條嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動。加強醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理。規(guī)范醫(yī)療文書書寫。
第二十三條統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理工作。規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)。及時、有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
第二十四條實施國家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物并實行零差率銷售。禁止從非法渠道購進藥物。強化用藥知識培訓(xùn)，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。
第二十五條 落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理措施。加強消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、發(fā)熱門診、醫(yī)院感染等醫(yī)療安全重點部門管理，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。
第二十六條 衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當依法取得執(zhí)業(yè)資格。包括全科醫(yī)學(xué)在內(nèi)的醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊同一類別3個專業(yè)，不得從事執(zhí)業(yè)登記許可范圍以外的診療活動。
第二十七條建立健全在職衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度。在職衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當定期參加培訓(xùn)。新聘用的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)當按照國家規(guī)定參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
第六章 財務(wù)管理
第二十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，財務(wù)活動在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，由財務(wù)部門統(tǒng)一管理。積極探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行財務(wù)集中管理體制。
第二十九條年度收支預(yù)算由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)相關(guān)規(guī)定編制草案經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門審核匯總后報財政部門核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照年初核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出。
第三十條 嚴格執(zhí)行國家財務(wù)、會計和審計監(jiān)督等相關(guān)法律法規(guī)制度。嚴禁設(shè)立賬外賬、“小金庫”，以及出租、承包內(nèi)部科室。
第三十一條 嚴格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務(wù)價格政策，向社會公示醫(yī)療服務(wù)收費標準和藥品價格。
第三十二條 嚴格執(zhí)行醫(yī)療保障制度相關(guān)政策。落實公示和告知制度。完善內(nèi)部監(jiān)督制約機制，杜絕騙取、套取醫(yī)保資金行為。
第三十三條建立健全物資采購、驗收、入庫、發(fā)放、報廢制度；完善設(shè)備保管、使用、保養(yǎng)、維護制度。
第三十四條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。
第七章績效管理
第三十五條 縣級人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核工作�？冃Э己酥饕ǹh級人民政府衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對職工的考核。
第三十六條縣級人民政府衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行包括行風(fēng)建設(shè)、業(yè)務(wù)工作、內(nèi)部管理和社會效益等為主要考核內(nèi)容的綜合目標管理。根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與政府經(jīng)費補助以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的年度考核和任免掛鉤。
第三十七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的工作人員考核和激勵制度。根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤技能等崗位的不同特點，按照不同崗位所承擔的職責(zé)、任務(wù)及創(chuàng)造的社會效益等情況對職工進行績效考核，并將考核結(jié)果作為發(fā)放績效工資、調(diào)整崗位、解聘續(xù)聘等的依據(jù)。在績效工資分配中，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向全科醫(yī)生等關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開差距。
第八章 附 則
第三十八條 對工作成績突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其工作人員，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定給予表彰獎勵。
第三十九條對違反本辦法的，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，予以嚴肅處理。
第四十條 各省級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當根據(jù)本辦法，制訂實施細則。
第四十一條本辦法由衛(wèi)生部會同國家發(fā)展和改革委員會、財政部、人力資源和社會保障部、農(nóng)業(yè)部負責(zé)解釋。
第四十二條本辦法自印發(fā)之日起施行。1978年12月1日發(fā)布的《全國農(nóng)村人民公社衛(wèi)生院暫行條例（草案)》同時廢止。
