近年來，加強標準化村衛(wèi)生室建設，緩解廣大農民看病難、看病貴，作為一個民生問題倍受社會各界的關注，市政府高度重視，多次召開專題會議研究和部署，在標準化村衛(wèi)生室的建設過程中，不斷探索適合我市農村的標準化村衛(wèi)生室建設與管理方法，完善政策措施�，F(xiàn)將我市標準化村衛(wèi)生室建設的具體情況報告如下：
一、標準化村衛(wèi)生室建設辦理概況
標準化村衛(wèi)生室建設事關民生，涉及農村經濟社會的土地使用、資金籌措、產權歸屬等深層次問題。我們從調查研究入手，理清政策脈絡，找準切入點，規(guī)劃先行、多元籌資、強力推進。市政府組織相關部門，對全市村衛(wèi)生室現(xiàn)狀及存在問題進行了梳理：
（一)明確任務。全市原有3263個行政村，其中：5縣（市)共有2980個行政村，城區(qū)283個行政村。近年來，隨著“城中村”村改居的進展，城區(qū)的村衛(wèi)生室已經納入城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡覆蓋范圍，已經不適宜建設標準化村衛(wèi)生室。標準化村衛(wèi)生室建設任務集中在5縣（市)的2980個行政村。2006年至2009年，我市運用省建設項目和國債建設項目兩種途徑，成功建設了標準化村衛(wèi)生室943個，還有2037個標準化村衛(wèi)生室的建設任務。
（二)制定政策。標準化村衛(wèi)生室建設任務明確后，市政府決定先考察外地建設標準化村衛(wèi)生室的成功經驗，以資借鑒。市委常委、常務副市長馬林青同志帶領各縣（市)的常務副縣（市)長、主管副縣長、衛(wèi)生局局長以及市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)生局的有關人員，于2010年6月23—25日，到信陽市學習建設村衛(wèi)生室的經驗，結合安陽實際，市政府于2010年7月7日出臺了《安陽市加強標準化村衛(wèi)生室建設實施方案》（安政辦［2010］145號)（以下簡稱《實施方案》)，明確了全市建設標準化村衛(wèi)生室的工作目標、基本要求、資金籌集及管理、實施步驟和保證措施，成立了安陽市標準化村衛(wèi)生室建設工作領導小組，從組織領導和管理層面奠定了堅實的政策基礎。
（三)辦結標準化村衛(wèi)生室建設。兩年來，經過五縣（市)政府和市政府有關部門的共同努力，到2011年12月5日，我市規(guī)劃建設的2037所標準化村衛(wèi)生室，全部完成了建設任務。全市農村實現(xiàn)了每一個行政村有一所標準化村衛(wèi)生室的工作目標。其中：
安陽縣：建設任務340所；
湯陰縣：建設任務167所；
滑縣縣：建設任務857所；
內黃縣：建設任務382所；
林州市：建設任務291所。
二、主要措施
（一)加強組織領導，建立部門協(xié)作機制
加強組織領導，成立領導協(xié)調組織。為加強對標準經村衛(wèi)生室建設工作的領導，2010年7月份市政府成立了安陽市標準化村衛(wèi)生室建設工作領導小組。市委常委、常務副市長馬林青任組長，副市長高雁卿任常務副組長，市政府副秘書長、市政府辦公室主任，市委農辦主任、市發(fā)改委主任、市監(jiān)察局局長、市財政局局長、市衛(wèi)生局局長任副主任，市民政、國土、農業(yè)、審計、規(guī)劃、扶貧等相關部門及5個縣（市)的縣（市)長為成員。明確了領導小組各成員單位的具體職責，為村衛(wèi)生室建設提供組織保證。具體責任與分工：
——財政部門負責標準化村衛(wèi)生室建設補助資金的籌集、管理與使用；
——發(fā)展改革部門負責把標準化村衛(wèi)生室建設納入社會經濟總體發(fā)展規(guī)劃，督促有關部門加以落實；
——衛(wèi)生行政部門負責全市標準化村衛(wèi)生室建設圖紙設計與業(yè)務技術指導，向財政部門提供核撥村衛(wèi)生室專項經費的依據(jù)及資料；
——監(jiān)察、審計部門負責專項建設資金的使用與管理進行督察和審計。
常務副市長馬林青多次召集衛(wèi)生、計劃、財政部門開協(xié)調會，分析解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保工作的順利開展。
（二)統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，實現(xiàn)“三個一”
為整合利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，市政府在制定規(guī)劃時要求各地把建設標準化村衛(wèi)生室要與建設新農村示范村結合起來，要與編制村改居規(guī)劃結合起來，制定工作目標和推進措施，堅持做到“一個不能少”，即：每一個示范村、每一個行政村必須建設一個標準化村衛(wèi)生室。在充分調研的基礎上，我們制定的《實施方案》明確提出了建設標準化村衛(wèi)生室的任務目標；嚴格建設標準，統(tǒng)一圖紙，做到“一個不能變”，即：各地嚴格按照《河南省村衛(wèi)生室基本標準》進行建設，設計圖紙要統(tǒng)一，做到一縣（市)一圖，村衛(wèi)生室的式樣“一個不能變”；嚴格考核驗收，保證“一個不能差”，即；各縣（市)要嚴格培訓施工工程人員懂圖紙，嚴格按設計要求組織施工，完工后要履行考核驗收程序，把好建設質量關，保證建成的標準化村衛(wèi)生室質量“一個不能差”。
（三)政府主導、分級負責，多方籌資，加大投入，確保建設資金足額到位
1、實行多渠道籌資。我市的標準化村衛(wèi)生室建設，堅持政府主導，多渠道籌措資金。在爭取省財政對每個衛(wèi)生室1萬元補助資金的基礎上，市、縣、鄉(xiāng)三級財政按照1：2：1的比例，籌集以獎代補資金4萬元，連同爭取的省政府扶持的資金，每所衛(wèi)生室籌資5萬元，其余資金實行多渠道籌措，包括村委會、鄉(xiāng)村醫(yī)生自籌，并動員機關、企事業(yè)單位、個人捐助等。
2、設立財政專戶，專款專用。各縣（市、區(qū))分別設立了財政專戶，并將各級財政投入資金列入預算，確保�？顚Ｓ�。建設規(guī)劃一經審批，預撥政府以獎代補資金的1/2；完工后經驗收合格后，撥付其余資金。
由于我們宣傳發(fā)動工作到位，細化了政策，建設標準化村衛(wèi)生室的資金落實較好。據(jù)統(tǒng)計，到2011年11月底，建設標準化村衛(wèi)生室的總投入達到15587.24萬元，其中：省級財政投入4094.5萬元，市級財政投入899萬元，縣級財政投入1432.43萬元，鄉(xiāng)級財政投入769萬元，村集體經濟投入2953.50萬元，鄉(xiāng)村醫(yī)生自籌資金5438.81萬元。
（四)完善政策，規(guī)范管理
為加快推進標準化村衛(wèi)生室建設工作，規(guī)范標準化村衛(wèi)生室的管理，市政府根據(jù)各地開展標準化村衛(wèi)生室建設的經驗，總結歸納出指導全市標準化村衛(wèi)生室建設的 “八條措施”，即：
第一條 明確產權。標準化村衛(wèi)生室屬于公共資源，其產權歸全體村民集體所有，屬公益性非營利性機構，只能用于向村民提供基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務。任何組織和個人，不得改變用途。
第二條 合理選址。由村委會負責選址。選址應堅持人口相對集中，交通便利，走出農戶的原則，要堅持“三個結合”：要與新農村建設相結合，要與村改居建設相結合，要與村公共活動場所（體育廣場、文化活動中心、村委會所在地等)建設相結合，進行科學規(guī)劃。
第三條 無償用地。由村委會無償提供建設用地。標準化村衛(wèi)生室建設用地，與修建學校一樣，按公益事業(yè)公共用地對待，實行零地價，無償使用。
第四條 定額補償。在標準化村衛(wèi)生室建設中，各級政府要嚴格按照《安陽市加強標準化村衛(wèi)生室建設實施方案》（安政辦【2010】145號)要求，對定額補償資金必須落實到位。要堅持建設標準，質量不能降低。鼓勵集體經濟條件好的行政村，適當提高建設標準，但不能增加鄉(xiāng)村醫(yī)生和農民的負擔。
第五條 鼓勵捐助。鼓勵農民企業(yè)家和有善心的成功人士，無償捐款建設標準化村衛(wèi)生室。
第六條 義務建設。建設標準化村衛(wèi)生室的工時費，由村委會按照有關議事規(guī)則協(xié)商解決，由村民義務進行施工建設。
第七條 嚴格準入。標準化村衛(wèi)生室工作人員的準入，堅持“縣注冊、鄉(xiāng)管理、村使用”的原則。一般按照服務人口的1-1.5‰比例，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從現(xiàn)有資質符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生中擇優(yōu)選聘，鼓勵在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)內統(tǒng)一調配、交叉使用；本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內不能滿足條件的，由縣（市)衛(wèi)生行政部門負責在縣（市)域內公開選聘。
第八條 整合資源。標準化村衛(wèi)生室建設要與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結合，整合當?shù)剜l(xiāng)醫(yī)資源，走集體行醫(yī)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理道路。行政村衛(wèi)生室負責提供基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務。
由于標準化村衛(wèi)生室建設工作切中了農村衛(wèi)生工作的難點和熱點，得民心、順民意，各級政府責任明確、財政補助力度大，對從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生產生了巨大的吸引力，2011年各地建設標準化村衛(wèi)生室的積極性高漲，出現(xiàn)了許多選址好、建設標準高、施工進度快的典型，帶動和促進了全市標準化村衛(wèi)生室的建設。
（五)落實責任，強化督導。為真正落實責任，市政府明確提出：各縣（市)政府主要領導是本行政區(qū)域內村衛(wèi)生室標準化建設的第一責任人，對標準化村衛(wèi)生室建設工作負總責。同時，市政府相關部門組成5個督察組，每個督導組由1名副縣級領導干部任組長，從2010年8月初開始對分包縣（市)的村衛(wèi)生室進行督導，每個月至少集中督導1次。督導的重點是組織領導、實施方案、資金落實、土地征用、圖紙培訓及工程質量等。對于督導中發(fā)現(xiàn)的問題，由陪同人員簽字予以確認。為便于督導工作的開展，市衛(wèi)生局為每個督導組印制了《安陽市標準化村衛(wèi)生室建設督導手冊》，每次督導結束后，督導記錄交領導小組辦公室。市標準化村衛(wèi)生室建設工作領導小組辦公室每月組織召開1次工作例會，通報各縣（市)建設進度，分析研究存在問題。
“政務督查”機制是促進標準化村衛(wèi)生室建設的有效措施之一。今年9月份開始，市政府啟動了“政務督查”機制。由市政府督查室牽頭，相關部門參加，組成標準化村衛(wèi)生室建設進度督查組，對各縣（市)標準化村衛(wèi)生室建設工作每兩周進行一次現(xiàn)場督導。對督查中發(fā)現(xiàn)的問題運用《安陽政務督查》進行通報，先后印發(fā)專報兩期，對被通報縣（市)產生了很大震動。各地建設進度明顯加快，出現(xiàn)了各級領導掛帥，村委會直接負責村衛(wèi)生室建設的良好局面。
三、標準化村衛(wèi)生室建設初見成效，呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢
全市通過標準化村衛(wèi)生室建設和規(guī)范管理，已經初見成效，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢，主要表現(xiàn)在：
（一)進一步提升了村衛(wèi)生室的綜合服務能力。農村衛(wèi)生資源得到了優(yōu)化整合，各項規(guī)章制度得以建立和健全，公共衛(wèi)生任務得到了落實，轉診行為進一步規(guī)范。
（二)有效促進了新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌工作的開展。建成的標準化村衛(wèi)生室，環(huán)境好，設施齊全，鄉(xiāng)村醫(yī)生集中起來，服務得到了村民的認可，大大促進了我市新農門診統(tǒng)籌制度的全面推開。今年1—11月份，全市新農合門診統(tǒng)籌補償224.7萬人次，門診發(fā)生的醫(yī)療費用9754.87萬元，實際補償費用達到7663.58萬元，補償比率達到了78.6%，處于全省領先位次，比2010年同期提高了30%。
（三)逐步規(guī)范了農村醫(yī)療市場。通過對村衛(wèi)生室的重新規(guī)劃布局，較好的解決了一村多室及農村集鎮(zhèn)重復設置醫(yī)療機構的問題，實現(xiàn)了衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置和有效利用。其次，規(guī)范了村衛(wèi)生室的行醫(yī)行為。集體行醫(yī)，可以互幫互學、共同提高，核心制度和村衛(wèi)生室藥品與醫(yī)療服務價格標準上墻公示，保障了農民群眾的知情權、選擇權和監(jiān)督權。今日的村衛(wèi)生室，實現(xiàn)了“看病有記錄，開藥有處方，收費有發(fā)票”。
下一步，我們以回歸集體所有的標準化村衛(wèi)生室為載體，創(chuàng)新思路、規(guī)范服務，逐步建立村衛(wèi)生室信息化管理系統(tǒng)，進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，全面實施基本藥物制度，提升新農合門診統(tǒng)籌管理水平，扎實推進居民公共衛(wèi)生服務，推動全市農村衛(wèi)生工作穩(wěn)步發(fā)展，為保障人民群眾身體健康，構建和諧社會做出不懈努力。
