市關(guān)于2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)單位評(píng)審驗(yàn)收評(píng)估通報(bào)

武衛(wèi)〔2012〕97號(hào)

有關(guān)區(qū)衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)武漢市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)，根據(jù)《市衛(wèi)生局 市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)武漢市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)實(shí)施辦法的通知》（武衛(wèi)〔2011〕106號(hào))和《市衛(wèi)生局關(guān)于對(duì)2011年武漢市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)單位進(jìn)行評(píng)審驗(yàn)收的通知》（武衛(wèi)辦〔2012〕14號(hào))的文件精神和相關(guān)要求，結(jié)合各區(qū)申報(bào)情況，我局組織由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局及各相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員組成的檢查組進(jìn)行了評(píng)審驗(yàn)收檢查，現(xiàn)將評(píng)審驗(yàn)收情況通報(bào)如下：

一、評(píng)審驗(yàn)收評(píng)估工作基本情況

（一)評(píng)審驗(yàn)收檢查對(duì)象。全市共申報(bào)14家，其中大型7家分別為：黃陂區(qū)三里衛(wèi)生院、漢南區(qū)紗帽衛(wèi)生院、東西湖區(qū)金銀湖衛(wèi)生院、黃陂區(qū)六指衛(wèi)生院、黃陂區(qū)長(zhǎng)軒嶺衛(wèi)生院、武漢經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)軍山衛(wèi)生院、新洲區(qū)倉(cāng)埠衛(wèi)生院，一般7家分別為：蔡甸區(qū)大集衛(wèi)生院、漢南區(qū)鄧南衛(wèi)生院、東西湖區(qū)長(zhǎng)青街衛(wèi)生院、東湖高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)九峰衛(wèi)生院、新洲區(qū)邾城衛(wèi)生院、江夏區(qū)湖泗衛(wèi)生院、黃陂區(qū)王家河衛(wèi)生院。

（二)評(píng)審驗(yàn)收檢查內(nèi)容與方式

1.評(píng)審驗(yàn)收檢查主要內(nèi)容

圍繞我局在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)中醫(yī)科建設(shè)的主要要求，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理、科室設(shè)置管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平、公共衛(wèi)生服務(wù)和繼續(xù)教育五個(gè)方面來(lái)進(jìn)行檢查評(píng)估。

2.評(píng)審驗(yàn)收檢查方式

通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、查看資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、現(xiàn)場(chǎng)考核等方式進(jìn)行驗(yàn)收檢查。

（三)評(píng)審驗(yàn)收檢查工作組織實(shí)施

1.評(píng)審驗(yàn)收檢查組織

全市統(tǒng)一安排工作日程，統(tǒng)一檢查內(nèi)容，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一工作程序，統(tǒng)一專(zhuān)家培訓(xùn)，制定了《武漢市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科評(píng)審驗(yàn)收專(zhuān)家手冊(cè)》，由專(zhuān)家按統(tǒng)一要求進(jìn)行檢查，并分組打分最后匯總計(jì)算總分。我局對(duì)所有檢查結(jié)果和原始檢查記錄表進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)并對(duì)個(gè)別存在問(wèn)題的評(píng)分進(jìn)行了修正。

2.工作方式

武漢市創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位專(zhuān)家組的8名專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組進(jìn)行驗(yàn)收檢查。

3.專(zhuān)家組成

全市共組成了4個(gè)專(zhuān)家組，每組5人，其中組長(zhǎng)1人（由市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人擔(dān)任)，副組長(zhǎng)2人（由市衛(wèi)生局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人及市財(cái)政局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人擔(dān)任)，管理專(zhuān)家1人，臨床專(zhuān)家1人。

4.工作要求

檢查中檢查組成員要公正公平，認(rèn)真負(fù)責(zé)。受檢區(qū)和受檢單位要實(shí)事求是。檢查過(guò)程中一切接待從簡(jiǎn)。

二、評(píng)審驗(yàn)收評(píng)估結(jié)果與分析

（一)總體情況。不同規(guī)模的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科評(píng)分差別較大，其中，大型中醫(yī)科平均分值為904分；一般中醫(yī)科平均分值為882分。一般與大型中醫(yī)科的主要差距在科室設(shè)置管理、中醫(yī)師人數(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平等方面，同時(shí)部分一般的中醫(yī)科又超過(guò)大型的中醫(yī)科的得分（14.29%)。

對(duì)6家大型中醫(yī)科得分的分析結(jié)果顯示，最高分921分，最低分896分，其中平均分904分以上的4家（占57.14%)，平均分904分以下的3家（占42.86%)，說(shuō)明大型中醫(yī)科在五項(xiàng)重點(diǎn)工作各方面均處于較高水平，在建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科工作中保持領(lǐng)先，建設(shè)成效顯著。

對(duì)8家一般中醫(yī)科得分的分析結(jié)果顯示，最高分910分，最低分862分，其中904分以上的1家（占14.29%)，882-904分的1家（占14.29%)，882分以下的5家（占71.43%)。

（二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正確貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家中醫(yī)藥工作方針政策，中醫(yī)藥工作有領(lǐng)導(dǎo)分管并管理到位。100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中西醫(yī)并重，將中醫(yī)藥工作納入中心發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，并有切實(shí)可行的措施。100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院學(xué)習(xí)貫徹了《國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2010-2011)》和《全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)工作管理辦法》等文件。85.71%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有完善的統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度。

（三)科室設(shè)置管理。75.57%的中醫(yī)科科室設(shè)置：①設(shè)置有中醫(yī)科，能開(kāi)展中草藥、中醫(yī)物理治療、煎藥、預(yù)防和養(yǎng)生保健等服務(wù)，②有特色的中醫(yī)專(zhuān)科(病)方向。100%的中醫(yī)科房屋使用面積大于200平方米，含中醫(yī)醫(yī)療用房、中藥藥劑用房、煎藥室。100%的中醫(yī)科各科診療用房布局合理、規(guī)范，體現(xiàn)以人為本，形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。100%的中醫(yī)科人員配備：①執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師：不少于4人，其中一名為主治中醫(yī)師以上職稱(chēng)；②藥劑人員：不少于1名中藥人員。85.71%的中醫(yī)科配齊5種常規(guī)診療設(shè)備：煎藥機(jī)、中藥柜、中藥熏蒸治療儀、牽引設(shè)備和電子理療設(shè)備等。

（四)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平。100%的中醫(yī)科嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療管理制度，執(zhí)行中醫(yī)藥護(hù)診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程等，未發(fā)生醫(yī)療事故和嚴(yán)重差錯(cuò)。14.29%的中醫(yī)科中醫(yī)門(mén)診、住院病歷和中藥處方格式完全符合有關(guān)規(guī)范要求。92.86%的中醫(yī)科注重中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)，有中醫(yī)特色，并至少制定5個(gè)中醫(yī)疾病的診療規(guī)范。100%的中醫(yī)科每年中醫(yī)科門(mén)診量＞3000人次。92.86%的中醫(yī)科中醫(yī)住院服務(wù)量：有中醫(yī)病房，且每年住院中醫(yī)病人大于100人次。92.86%的中醫(yī)科中草藥服務(wù)收入占全院藥品總收入的10%以上。50%的中醫(yī)科能應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)代理療方法，對(duì)中風(fēng)后遺癥、肢殘等疾病進(jìn)行康復(fù)治療并服務(wù)人次達(dá)標(biāo)。28.57%的中醫(yī)科推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》第一、二冊(cè)系列叢書(shū)，重點(diǎn)推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)并抽考2名醫(yī)師（中、西醫(yī)各1名)完全合格。71.43%的中醫(yī)科安排中醫(yī)藥人員指導(dǎo)村衛(wèi)生室開(kāi)展中醫(yī)藥工作。全年不低于10次。100%的中醫(yī)科中藥①配備300種以上中藥飲片；②80種中成藥滿(mǎn)足臨床需求。42.86%的中醫(yī)科護(hù)理質(zhì)量：①按中醫(yī)護(hù)理常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理；②定期開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)和考核，護(hù)理人員100％經(jīng)過(guò)中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)。

從以上數(shù)據(jù)可見(jiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重視中醫(yī)科內(nèi)涵建設(shè)，并制定5個(gè)中醫(yī)疾病的診療規(guī)范；中醫(yī)科的門(mén)診量、處方量、住院人次和中醫(yī)藥服務(wù)收入都有大幅提高；經(jīng)過(guò)本次評(píng)估發(fā)現(xiàn)：衛(wèi)生院門(mén)診、住院醫(yī)療文書(shū)和中藥處方格式規(guī)范性有待加強(qiáng)，中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（五)公共衛(wèi)生服務(wù)。50%的中醫(yī)科運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法，開(kāi)展4種以上常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病（高血壓病、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病等)患者健康管理服務(wù)，對(duì)農(nóng)村相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行中醫(yī)藥行為干預(yù),每種服務(wù)的人次不少于20人次；28.57%的中醫(yī)科上述每種服務(wù)人次均達(dá)標(biāo)。21.43%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法（包括飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等)，開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)并服務(wù)人次達(dá)標(biāo)。57.14%的中醫(yī)科制定有中醫(yī)藥內(nèi)容的適合農(nóng)村的老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群以及亞健康人群的保健方案各1種，指導(dǎo)開(kāi)展具有中醫(yī)藥特色的食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等養(yǎng)生保健活動(dòng)。并組織實(shí)施，每種方案的服務(wù)人數(shù)不少于15人次。50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，根據(jù)居民不同體質(zhì)開(kāi)展健康指導(dǎo)，并在居民健康檔案中予以記錄并服務(wù)人次達(dá)標(biāo)。85.71%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供中醫(yī)藥健康教育資料，每年提供不少于4種有中醫(yī)藥內(nèi)容的文字資料，播放不少于2種有中醫(yī)藥內(nèi)容的音像資料。

總的來(lái)看，中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生服務(wù)工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

（六)繼續(xù)教育。42.86%的中醫(yī)科中醫(yī)藥人員每年參加市級(jí)以上中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)不少于1次。100%的中醫(yī)科中醫(yī)、中藥、中醫(yī)護(hù)理人員掌握“三基知識(shí)”，“三基考核”；85.71%的合格率達(dá)100% 。100%的中醫(yī)科煎藥室人員（無(wú)中藥士以上職稱(chēng))經(jīng)過(guò)中藥知識(shí)培訓(xùn)并持證上崗。78.57%的中醫(yī)科總結(jié)中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)，積極發(fā)表論文每年不少于1篇。42.86%的中醫(yī)科舉辦中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座和中醫(yī)藥科普知識(shí)講座每年各5次以上。

從上述數(shù)據(jù)可見(jiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員的繼續(xù)教育還需加強(qiáng)；中醫(yī)藥的宣傳還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、成效及問(wèn)題

（一)成效。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)工作，中醫(yī)藥服務(wù)工作取得了較好成績(jī)，本次所查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科門(mén)診總?cè)舜巍⒆≡喝舜�、業(yè)務(wù)收入均較上年有大幅度提高，并產(chǎn)生了積極影響。

第一，通過(guò)示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科建設(shè)工作的開(kāi)展，統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，明確了方向。在開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科的工作中，全市各區(qū)衛(wèi)生局、申報(bào)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視此次工作，市衛(wèi)生局認(rèn)真組織開(kāi)展全市的督導(dǎo)、指導(dǎo)和評(píng)審驗(yàn)收檢查工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全力以赴，調(diào)動(dòng)職工的積極性，認(rèn)真開(kāi)展自查自糾。建立和完善我市農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)農(nóng)村，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能為廣大農(nóng)民提供安全、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、舒適的中醫(yī)藥服務(wù)的思想在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)普遍得到強(qiáng)化，形成了共識(shí)，通過(guò)工作的開(kāi)展各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步明確了如何發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，如何建設(shè)真正的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科。

第二，開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和復(fù)核檢查的過(guò)程，也是調(diào)查研究、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、推動(dòng)工作的過(guò)程。在活動(dòng)中，各區(qū)衛(wèi)生局加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院努力建設(shè)中醫(yī)科的各項(xiàng)措施，并落實(shí)在日常工作中，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)的五項(xiàng)重點(diǎn)工作得到了積極地推動(dòng)，市衛(wèi)生局的各項(xiàng)要求得到了認(rèn)真執(zhí)行，落到了實(shí)處。

（二)評(píng)審驗(yàn)收檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題和不足。從檢查反饋情況看，還存在一些需要改進(jìn)的地方和努力的空間：

1.建設(shè)工作開(kāi)展不平衡。大型和一般中醫(yī)科情況差別較大，一般中醫(yī)科建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)精神沒(méi)有吃透,資料收集與整理不夠規(guī)范。

3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平建設(shè)有待加強(qiáng)。雖然醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，但仍然存在不足，中醫(yī)門(mén)診、住院醫(yī)療文書(shū)和中藥處方格式書(shū)寫(xiě)性規(guī)范有待進(jìn)一步加強(qiáng)，中醫(yī)適宜技術(shù)推廣學(xué)習(xí)還需加強(qiáng)。

4.中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生服務(wù)工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

5.繼續(xù)教育和健教需進(jìn)一步加強(qiáng)。中醫(yī)藥的宣傳還需要加強(qiáng)。

四、下一步工作安排

（一)認(rèn)真總結(jié)分析。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)示范性標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，發(fā)現(xiàn)典型，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)檢查評(píng)估結(jié)果進(jìn)行細(xì)致分析，找出普遍性問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，以便制定針對(duì)性措施。

（二)加強(qiáng)整改落實(shí)。評(píng)審驗(yàn)收檢查過(guò)程中，已經(jīng)將整改意見(jiàn)反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并要求各區(qū)衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于近期能夠整改的，要立即予以整改，對(duì)于需要逐步整改的，要制定整改計(jì)劃和措施，并認(rèn)真落實(shí)。

（三)制定完善政策措施。加強(qiáng)對(duì)各區(qū)衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)；加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)、中藥、中醫(yī)護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)；加強(qiáng)中醫(yī)門(mén)診、住院醫(yī)療文書(shū)和中藥處方格式書(shū)寫(xiě)規(guī)范等。

（四)探索建立長(zhǎng)效機(jī)制。研究制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和辦法，建立和完善我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科的管理制度和機(jī)制。

附件：排名表

二〇一二年五月三十日

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