市辦公室關(guān)于印發(fā)襄樊市公共衛(wèi)生惠民工程實(shí)施方案的通知

各縣（市)、區(qū)衛(wèi)生局，開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事務(wù)辦（局)，市區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)湖北省公共衛(wèi)生惠民工程實(shí)施方案的通知》（鄂衛(wèi)發(fā)[2010]21號(hào))文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，市衛(wèi)生局組織制定了《襄樊市公共衛(wèi)生惠民工程實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

二〇一〇年六月二十五日

襄樊市公共衛(wèi)生惠民工程實(shí)施方案

為確保疾病預(yù)防控制項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的順利實(shí)施，堅(jiān)持利民惠民，不斷提高人民群眾健康水平和對(duì)公共衛(wèi)生工作的滿(mǎn)意度，結(jié)合我市實(shí)際，特制定襄樊市公共衛(wèi)生惠民工程實(shí)施方案。

一、公共衛(wèi)生惠民工程的實(shí)施目標(biāo)與主要內(nèi)容

（一)建設(shè)農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所1.2萬(wàn)座

1、受益對(duì)象：項(xiàng)目計(jì)劃內(nèi)的需改廁的農(nóng)戶(hù)；

2、服務(wù)內(nèi)容：新建、改建三格式無(wú)害化衛(wèi)生廁所1.2 萬(wàn)戶(hù)，切斷血吸蟲(chóng)病和腸道傳染病的傳播途徑，改善農(nóng)村生活環(huán)境衛(wèi)生；

3、服務(wù)方式：工程隊(duì)上門(mén)服務(wù)；

4、覆蓋范圍： 2010 年項(xiàng)目任務(wù)1.2 萬(wàn)戶(hù)覆蓋非血吸蟲(chóng)病疫區(qū)。項(xiàng)目任務(wù)見(jiàn)附表1。

（二)完成改爐改灶1000戶(hù)

1、受益對(duì)象：燃煤型地氟病病區(qū)農(nóng)戶(hù)；

2、服務(wù)內(nèi)容：改造爐灶，降低氟中毒危害；

3、服務(wù)方式：改爐降氟技術(shù)員上門(mén)服務(wù)；

4、覆蓋范圍：南漳縣改爐（灶)降氟任務(wù)1000 戶(hù)。

（三)免費(fèi)實(shí)施一類(lèi)疫苗預(yù)防接種

1、為轄區(qū)內(nèi)0～6 歲兒童（包括所有居住滿(mǎn)3 個(gè)月的流動(dòng)兒童)辦理預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。

2、常規(guī)接種

按照免疫規(guī)劃疫苗接種程序，為全市適齡兒童提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)、麻腮疫苗、A 群流腦疫苗、A+C 群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗等疫苗的常規(guī)接種服務(wù)；甲肝減毒活疫苗的接種按照省廳的通知安排實(shí)施。

3、強(qiáng)化免疫

在全市范圍開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，對(duì)象為8 月齡～4歲兒童，每名適齡兒童接種1 劑次（具體情況依省麻疹疫苗強(qiáng)化免疫實(shí)施方案為準(zhǔn))。

4、應(yīng)急接種

在宜城市的重點(diǎn)人群中接種出血熱疫苗，計(jì)劃接種4000 人份（嚴(yán)格按照鄂衛(wèi)函[2010]250號(hào)文件要求落實(shí))。

5、乙肝疫苗查漏補(bǔ)種

繼續(xù)按省方案要求完成1994 年1 月1 日-1995 年12 月31 日出生兒童的第三輪乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作；對(duì)1996 年1 月1 日-1997年12 月31 日出生兒童開(kāi)展乙肝疫苗查漏補(bǔ)種，計(jì)劃補(bǔ)種59699人份。

（四)結(jié)核病檢查和治療

1、受益對(duì)象：在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的疑似和確診的肺結(jié)核患者。

2、服務(wù)內(nèi)容：

免費(fèi)拍胸片。首次就診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費(fèi)拍胸部正位片一張（僅限一張正位片，)，在治療末期（初治為6月末，復(fù)治在8月末)再免費(fèi)拍胸部正位片一張。

免費(fèi)查痰。首次就診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費(fèi)查痰；在項(xiàng)目門(mén)診登記治療的肺結(jié)核病人治療期間免費(fèi)做三次痰菌復(fù)（初治2、5、6月末，復(fù)治2、5、8月末)。

免費(fèi)治療。 經(jīng)結(jié)防專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)確診的活動(dòng)性肺結(jié)核病人均可享受?chē)?guó)家統(tǒng)一提供的免費(fèi)抗結(jié)核藥品（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、已胺丁醇、鏈霉素等5種藥物)治療及相應(yīng)數(shù)量的護(hù)肝片，其中，初治6個(gè)月，復(fù)治8個(gè)月。復(fù)治涂陽(yáng)病人只能獲得一次免費(fèi)治療機(jī)會(huì)，經(jīng)規(guī)定的復(fù)治涂陽(yáng)化療方案治療后，痰菌仍然陽(yáng)性者（復(fù)治失敗病人)，不再提供免費(fèi)治療。

為密切接觸者提供交通補(bǔ)助費(fèi)。對(duì)于到結(jié)防專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢查的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者，每人發(fā)5元交通補(bǔ)助費(fèi)。

3、服務(wù)方式：在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)治療或居家隨訪服務(wù)。

（五)艾滋病免費(fèi)咨詢(xún)檢測(cè)、抗病毒治療和阻斷母嬰傳播措施

1、全市免費(fèi)自愿咨詢(xún)檢測(cè)2.07萬(wàn)人次﹙含免費(fèi)自愿咨詢(xún)檢測(cè)5700人次，主動(dòng)免費(fèi)篩查3600人次，監(jiān)管場(chǎng)所人員篩查5400人次﹚；

2、全市免費(fèi)抗病毒治療380人；

3、全市免費(fèi)檢測(cè)孕產(chǎn)婦4.1萬(wàn)人，對(duì)陽(yáng)性孕婦全部實(shí)施免費(fèi)阻斷母嬰傳播措施。

（六)麻風(fēng)病救治救助

1、受益對(duì)象：麻風(fēng)病現(xiàn)癥病人、監(jiān)測(cè)期患者、愈后成活病人及家屬；

2、服務(wù)內(nèi)容：為麻風(fēng)病患者免費(fèi)提供抗麻風(fēng)病藥物治療；對(duì)現(xiàn)癥病人、監(jiān)測(cè)期病人、愈后成活患者及密切接觸者免費(fèi)體檢、查菌和咨詢(xún)；對(duì)需要且適合手術(shù)的所有成活患者，配合上級(jí)安排協(xié)助開(kāi)展免費(fèi)矯形手術(shù)；對(duì)需要且自愿住院的麻風(fēng)病患者，根據(jù)竹山麻風(fēng)病院的安排，逐步落實(shí)；對(duì)成活且生活困難的患者，根據(jù)上級(jí)的指示精神，逐步為他們申請(qǐng)低保和相關(guān)政策；

3、服務(wù)方式：門(mén)診治療；

4、覆蓋范圍：全市各縣（市)、區(qū)。

（七)瘧疾查治

1、受益對(duì)象：瘧疾現(xiàn)癥病人和瘧史病人；

2、服務(wù)內(nèi)容：免費(fèi)為339名現(xiàn)癥瘧疾病人和337名瘧史病人提供抗瘧藥品，開(kāi)展7.755 萬(wàn)人次的門(mén)診發(fā)熱病人瘧原蟲(chóng)鏡檢工作；

3、服務(wù)方式：門(mén)診治療或上門(mén)服務(wù)；

4、覆蓋范圍：全市各縣（市)、區(qū)。

（八)慢性病管理

1、高血壓患者規(guī)范管理

（1)開(kāi)展高血壓患者篩查。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展35歲以上人群首診必測(cè)血壓，對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，對(duì)高血壓高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。

（2)高血壓患者的隨訪。對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)每年要提供至少4 次面對(duì)面的隨訪。內(nèi)容包括測(cè)量血壓做出評(píng)估，測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI)，詢(xún)問(wèn)患者癥狀和生活方式，了解患者服藥情況，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類(lèi)干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育等。

（3)高血壓患者的健康體檢。每年進(jìn)行至少1 次較全面的健康檢查。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的可增加血鉀濃度、血鈉濃度、血常規(guī)、尿常規(guī)（或尿微量白蛋白)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查，老年患者可進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。

2、Ⅱ型糖尿病患者管理

（1)開(kāi)展Ⅱ型糖尿病患者篩查。對(duì)確診的Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。

（2)Ⅱ型糖尿病的隨訪。對(duì)確診的Ⅱ型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)要提供每年至少4次的面對(duì)面隨訪。隨訪內(nèi)容主要包括：測(cè)量空腹血糖和血壓并評(píng)估；測(cè)量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI)，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)；詢(xún)問(wèn)患者疾病史、生活方式等；了解患者服藥情況；根據(jù)患者血糖控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)；對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育等。

（3)Ⅱ型糖尿病患者的健康檢查。對(duì)Ⅱ型糖尿病患者每年至少應(yīng)進(jìn)行1次較全面的健康檢查。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查，有條件的單位可增加糖化血紅蛋白、尿常規(guī)（或尿微量白蛋白)、血脂、眼底、心電圖、胸部Ｘ線片、Ｂ超等檢查，老年患者可進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。

（九)全市重性精神疾病患者管理

1、篩查重性精神疾病患者。由接受過(guò)重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專(zhuān)（兼)職人員收集患者的信息，并做初步篩查工作。

2、對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行病情評(píng)估，建立健康檔案。對(duì)納入管理的重性精神疾病患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。

3、定期隨訪。對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4 次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。

4、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。通過(guò)健康教育宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。

（十)健康教育

1、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)的候診區(qū)、診室、咨詢(xún)臺(tái)等處放置任群眾取閱的衛(wèi)生健康教育資料。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12 種內(nèi)容的印刷資料。印刷資料包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。

2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診候診區(qū)、觀察室、健教室等場(chǎng)所正常應(yīng)診的時(shí)間內(nèi)或宣傳活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)播放錄像帶、VCD、DVD 等視聽(tīng)傳播資料。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。

3、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的戶(hù)外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯處設(shè)置健康教育宣傳欄。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。每個(gè)機(jī)構(gòu)每季度最少更換1 次宣傳欄內(nèi)容。

4、利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開(kāi)展6 次公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)。

5、定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)和必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少需要舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少每?jī)蓚�(gè)月舉辦1次健康知識(shí)講座。

二、職責(zé)與任務(wù)

（一)各地衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)，制定實(shí)施方案，開(kāi)展培訓(xùn)、督導(dǎo)和宣傳工作。

（二)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu))分別負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃、艾滋病、地方病、慢病、瘧疾、健康教育、結(jié)核病和麻風(fēng)病防治項(xiàng)目的實(shí)施；負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)與督導(dǎo)檢查；

（三)各級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織開(kāi)展重性精神疾病患者的病情評(píng)估、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、信息上報(bào)和督導(dǎo)檢查等工作。

（四)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施。

（五)設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為新生兒建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案，完成乙肝疫苗和卡介苗的首針接種任務(wù)。

（六)各級(jí)愛(ài)衛(wèi)辦、血防辦負(fù)責(zé)組織開(kāi)展農(nóng)村改廁工作。

三、保障措施

（一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各地衛(wèi)生行政部門(mén)要嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳印發(fā)的有關(guān)重大公共衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的相關(guān)要求，確保政策到位、程序到位、思想到位、服務(wù)到位及經(jīng)費(fèi)到位。對(duì)每一項(xiàng)公共衛(wèi)生惠民工程，應(yīng)安排一名專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)。具體負(fù)責(zé)人要定期檢查相關(guān)項(xiàng)目的進(jìn)展情況，及時(shí)協(xié)調(diào)解決實(shí)施過(guò)程中的存在問(wèn)題，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，確保項(xiàng)目的順利實(shí)施。

（二)制定實(shí)施方案。各地和各責(zé)任單位要研究制定公共衛(wèi)生惠民工程的具體實(shí)施方案，進(jìn)一步明確實(shí)施目標(biāo)、任務(wù)和進(jìn)度計(jì)劃，落實(shí)人員、責(zé)任、措施，有計(jì)劃有步驟地推進(jìn)工程的實(shí)施。

（三)實(shí)行督查督辦。各地衛(wèi)生行政部門(mén)要將公共衛(wèi)生惠民工程的實(shí)施列入機(jī)關(guān)行政績(jī)效考核范圍，根據(jù)各項(xiàng)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目實(shí)施方案、湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法和各責(zé)任單位上報(bào)的實(shí)施方案、年度工作計(jì)劃開(kāi)展績(jī)效考核，考核結(jié)果與實(shí)施單位負(fù)責(zé)人的年度考核結(jié)果掛鉤，并作為實(shí)施單位相關(guān)工作人員崗位績(jī)效工資和晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要依據(jù)。

（四)保障資金需求。各地要嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市醫(yī)改的相關(guān)政策要求，落實(shí)重大公共衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)，優(yōu)先保障公共衛(wèi)生惠民工程的資金需求。

（五)加強(qiáng)輿論宣傳和社會(huì)監(jiān)督。各地要充分利用新聞媒體，定期和不定期宣傳公共衛(wèi)生惠民工程的實(shí)施意義和成就，褒揚(yáng)先進(jìn)，凝聚各界力量共同推進(jìn)公共衛(wèi)生惠民工程的開(kāi)展。

（六)建立工程進(jìn)度報(bào)告與通報(bào)制度。各地衛(wèi)生行政部門(mén)將上月工作進(jìn)度（報(bào)表樣式件附件2)于每月4 日前，通過(guò)OA 系統(tǒng)報(bào)市衛(wèi)生局疾控科萬(wàn)永凌同志收，并將加蓋公章的紙質(zhì)報(bào)表郵寄市衛(wèi)生局疾控科。省、市將不定期組織督導(dǎo)檢查，并通報(bào)各地工程進(jìn)展情況。

主題詞：公共衛(wèi)生  惠民工程  實(shí)施方案  通知    

  抄送：省衛(wèi)生廳，市委、市人大、市政府、市政協(xié)辦公室。  

  襄樊市衛(wèi)生局辦公室     2010 年6月25日印發(fā) 

附表1：

襄樊市2010 年農(nóng)村改廁項(xiàng)目任務(wù)分配表