曲靖市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見
（征求意見稿)
按照黨的十七大精神，為建立適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》以及省委、省政府有關(guān)規(guī)定，結(jié)合曲靖市實(shí)際，現(xiàn)就我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下實(shí)施意見。
一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性和必要性
健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬幸福。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)事關(guān)人民健康，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會(huì)公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建和諧曲靖的一項(xiàng)重大任務(wù)。
改革開放以來，曲靖市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康指數(shù)明顯改善，全市傳染病發(fā)病率、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率控制在全省平均水平以下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件穩(wěn)中有降，全市人民健康水平逐年提高。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來，各級(jí)政府加大投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展加快，公立醫(yī)院內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，農(nóng)村衛(wèi)生“鄉(xiāng)村一體化”管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、藥品招標(biāo)采購“四統(tǒng)一”等工作走在全省前列，為深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。同時(shí)，也應(yīng)該看到，當(dāng)前我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,人民群眾對(duì)健康的需求越來越高。衛(wèi)生資源不足，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快，個(gè)人負(fù)擔(dān)較重，對(duì)此，人民群眾反映強(qiáng)烈。
從現(xiàn)在到2020年，是全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務(wù)繁重。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程。曲靖市人口多，人均收入水平較低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大的市情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個(gè)漸進(jìn)的過程，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上，經(jīng)過長期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索，才能逐步建立符合曲靖市情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。因此，對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，既要堅(jiān)定決心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)
（一)指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)工作全局，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主，以農(nóng)村衛(wèi)生為重點(diǎn)，中西醫(yī)并重和依靠科技與教育的方針，堅(jiān)持政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的方向，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，倡導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)參與，以維護(hù)人民群眾健康權(quán)益為核心，以建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，以優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源為基礎(chǔ)，以體制改革和機(jī)制創(chuàng)新為關(guān)鍵，努力實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)性和市場性的有機(jī)結(jié)合，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。
（二)基本原則
堅(jiān)持以人為本,把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，促進(jìn)改革發(fā)展成果惠及全體人民。
堅(jiān)持立足市情，建立有曲靖特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅(jiān)持從市情出發(fā)，實(shí)事求是地總結(jié)我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確把握我市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀和主要矛盾；堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)；充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用；堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)，探索建立符合市情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正；同時(shí)，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成，提高整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平、質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。從全局出發(fā)，兼顧供給方和需求方等各方利益，統(tǒng)籌制定改革方案和政策措施，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系。既要著眼長遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又要立足當(dāng)前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生中存在的突出問題；既要注重整體設(shè)計(jì)，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又要突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，積極穩(wěn)妥有序地推進(jìn)改革。
（三)總體目標(biāo)
建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
到2011年，在全市初步建立基本醫(yī)療保障制度，努力縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距。
——完成農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)，進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量；
——基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)90%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)95%以上，基本建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，商業(yè)健康保險(xiǎn)得到進(jìn)一步發(fā)展；
——基本藥物制度初步覆蓋城鄉(xiāng)。保證群眾基本用藥和用藥安全，控制藥品價(jià)格上漲；
——完成公立醫(yī)院改革試點(diǎn)任務(wù)。
到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障制度體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。
三、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的具體內(nèi)容與措施
（一) 完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系
1．完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系
一是要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。政府通過調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系、應(yīng)急醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系的建設(shè)，建立統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)和執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)，有效地應(yīng)對(duì)各地重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
二是要建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建立互動(dòng)機(jī)制，根據(jù)國家確定的公共衛(wèi)生服務(wù)范圍及服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合我省實(shí)際明確我省公共衛(wèi)生服務(wù)范圍和項(xiàng)目，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。
三是建立健全各級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民群眾健康的重大傳染病、地方病和慢性病的防治。重點(diǎn)預(yù)防控制非典、艾滋病、鼠疫、霍亂、肝炎、結(jié)核病、血吸蟲病和瘧疾的發(fā)生和流行。
四是加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)都要大力開展健康教育，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)公眾合理營養(yǎng)，提高廣大群眾的健康意識(shí)和自我保健能力。
五是深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生和環(huán)境污染治理納入社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，推動(dòng)衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè)。
六是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。大力促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和農(nóng)民工衛(wèi)生工作。
2．推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)
堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。
一是要大力加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加快建立和完善以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府重點(diǎn)辦好一所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院)，并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，使每個(gè)行政村一所村都有衛(wèi)生室。縣醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)中心，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重病人的搶救，并承擔(dān)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)及常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般性疾病的診治工作。
二是完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的管理和康復(fù)服務(wù)，轉(zhuǎn)變社區(qū)服務(wù)模式，推行家庭醫(yī)生等上門服務(wù)方式，逐步成為健康守門人。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生健康持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，采取改善服務(wù)功能，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保定點(diǎn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。
要整合現(xiàn)有城市醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，充分利用城市一、二級(jí)醫(yī)院及國有企事業(yè)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，形成城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分工、相互合作的兩層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。城市醫(yī)院主要承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等工作。
每個(gè)社區(qū)建立一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。符合條件的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可定為社區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；政府通過購買服務(wù)的方式，對(duì)完成指令性任務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)補(bǔ)助。
三是建立城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的制度。城市醫(yī)院要與縣級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作制度，采用臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。縣級(jí)醫(yī)院要建立農(nóng)村巡回醫(yī)療制度，定期派出醫(yī)療小分隊(duì)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)療技術(shù)，深入農(nóng)村為群眾健康服務(wù)。
四是要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療服務(wù)體系中的作用。加強(qiáng)各級(jí)中醫(yī)院、綜合醫(yī)院中的中醫(yī)科及農(nóng)村、社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，支持和鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥的繼承和創(chuàng)新。
五是鼓勵(lì)多元辦醫(yī)，努力增加醫(yī)療衛(wèi)生資源。鼓勵(lì)城市綜合性醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行多種形式的合作，提高城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力；鼓勵(lì)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)核心技術(shù)，發(fā)展特色專科，逐步轉(zhuǎn)變成為特色專科醫(yī)院；鼓勵(lì)組建以大型綜合性醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療集團(tuán)；鼓勵(lì)社會(huì)組織、企業(yè)或個(gè)人，用資金、實(shí)物、土地使用權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)及其它財(cái)產(chǎn)作為投資，舉辦非營利性、慈善性或營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；參與現(xiàn)有部分政府所屬、部門所屬和國有企業(yè)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制或改造；向政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐資捐物，并依法享受國家稅收優(yōu)惠政策。要提供優(yōu)惠條件，積極吸引國內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和其它經(jīng)濟(jì)組織進(jìn)入我市投資舉辦合資（或合作)醫(yī)院，優(yōu)先扶持到貧困地區(qū)和農(nóng)村舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
社會(huì)組織、企業(yè)或個(gè)人舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入?yún)^(qū)域衛(wèi) 生發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，實(shí)行衛(wèi)生全行業(yè)管理，享有與政府舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等的法律地位和發(fā)展機(jī)會(huì)，在醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)、醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘、參加學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動(dòng)等方面，與政府所屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等權(quán)利，同時(shí)履行相應(yīng)的義務(wù)。
3.加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系建設(shè)
一是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。堅(jiān)持廣覆蓋、�；�、多層次、可持續(xù)的原則，從重點(diǎn)保障大病起步，并逐步向門診小病延伸。建立國家、單位、家庭和個(gè)人責(zé)任明確、分擔(dān)合理的多渠道籌資機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。
二是進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不斷擴(kuò)大覆蓋面，重點(diǎn)解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員以及非公有制企業(yè)和靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保障問題；全面推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高政府補(bǔ)助水平和農(nóng)民繳費(fèi)水平，提高保障能力；完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)困難人群參保和醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助，筑牢醫(yī)療保障底線。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接探索門診醫(yī)療統(tǒng)籌，逐步提高政府補(bǔ)助水平和繳費(fèi)水平。最終實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌層次、統(tǒng)籌水平和待遇水平的基本統(tǒng)一。鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類公益性組織發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療救助。
三是積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同要求的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足高端和多樣的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的方式，利用市場機(jī)制提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)能力。
4．建立健全藥品供應(yīng)保障體系
一是建立基本藥物制度。國家基本藥物目錄出臺(tái)后，對(duì)基本藥物實(shí)行招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送等方式，確�；舅幬锕⿷�(yīng)。制訂我市基本藥物使用的處方集和臨床應(yīng)用指南。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。將基本藥物納入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例高于非基本藥物。
二是完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃。加強(qiáng)宏觀調(diào)控，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)和技術(shù)進(jìn)步，鼓勵(lì)發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進(jìn)藥品流通企業(yè)整合。規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠民的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)。規(guī)范藥品采購，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制。
（二)改革創(chuàng)新體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)
1．改革管理體制
一是要建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。按照政事分開、管辦分開的原則，合理確定政府與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)范圍，形成職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調(diào)、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理體制。衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)政策、法規(guī)、規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管等行業(yè)管理職能。要實(shí)施屬地化全行業(yè)管理。市級(jí)可設(shè)置少數(shù)承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)、醫(yī)療中心及承擔(dān)疑難病診治的綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院，縣（市、區(qū))主要負(fù)責(zé)舉辦縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由市級(jí)衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。其他有關(guān)部門按照各自職能進(jìn)行管理和提供服務(wù)。
二是要強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。市政府負(fù)責(zé)制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。科學(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)院建設(shè)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理，不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)、大型設(shè)備等的準(zhǔn)入制度、考評(píng)制度和淘汰制度。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。
三是要鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本，有組織、有計(jì)劃、按程序舉辦非營利或營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制或改造為混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)。改制或改造的重點(diǎn)是市級(jí)醫(yī)院。改制方案由出資人或出資人委托的中介機(jī)構(gòu)制定， 經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工代表大會(huì)同意，并報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。改制為股份制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)設(shè)立股東會(huì)、董事會(huì)和監(jiān)事會(huì)。改制或改造前，要認(rèn)真做好清產(chǎn)核資、財(cái)務(wù)審計(jì)、資產(chǎn)評(píng)估、產(chǎn)權(quán)界定、交易管理、轉(zhuǎn)讓價(jià)款、職工思想等基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)對(duì)國有資產(chǎn)處置的監(jiān)管，防止國有資產(chǎn)流失。改制或改造過程中，要切實(shí)維護(hù)職工的合法權(quán)益，妥善安置原有職工。
四是要認(rèn)真實(shí)行分類管理，確�；踞t(yī)療服務(wù)供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩個(gè)基本類型。其中，為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括政府所屬、部門所屬和國有企業(yè)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu))、民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩種。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格，享受國家有關(guān)免稅政策和財(cái)政的相關(guān)補(bǔ)助。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)科自主定價(jià)，在完成政府指令性任務(wù)時(shí)，政府給予適當(dāng)補(bǔ)償。慈善性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，不得提供任何特需醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)必須等于或低于政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其收益必須用于改善醫(yī)療條件和擴(kuò)大慈善事業(yè)規(guī)模，不得以任何形式用于投資者回報(bào)。
營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度及有關(guān)政策，依法自主經(jīng)營，醫(yī)療服務(wù)收入直接用于改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征醫(yī)療服務(wù)收入營業(yè)稅；對(duì)其自用的房產(chǎn)、土地，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；3年免稅期滿后恢復(fù)征稅。恢復(fù)征稅起5年內(nèi)，地方留存部分先征后返還，6-10年減半返還。執(zhí)行政府指令、參與突發(fā)事件醫(yī)療救治等任務(wù)的支出，由政府給予適當(dāng)補(bǔ)償或由稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)扣減相應(yīng)納稅額；申請(qǐng)開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，必須嚴(yán)格執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并可按照非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策給予報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用和免稅。
2．創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制
一是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算管理。公共衛(wèi)生服務(wù)體系主要由專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、急救機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)、傳染病防治機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等。城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括：農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站。醫(yī)院中的預(yù)防保健、傳染病科（區(qū))精神病科、輸血科等科室也是公共衛(wèi)生服務(wù)單位。由政府合理確定人員編制和工資水平、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)（含業(yè)務(wù)費(fèi)及公用經(jīng)費(fèi)等)，全額撥給。
二是轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜人才、適宜設(shè)備和基本藥物，為群眾提供低成本服務(wù)，實(shí)行收支兩條線等多種辦法嚴(yán)格收支預(yù)算管理，推行公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付制度，維護(hù)公益性質(zhì)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診和住院，可以提高10—20%的報(bào)銷比例。同時(shí)，建立以服務(wù)為核心、以崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，形成保障效率質(zhì)量的長效機(jī)制。
三是建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督互相制衡，有責(zé)任，有紀(jì)律、有約束，有競爭的機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，通過實(shí)行藥品購銷差別加價(jià)，建立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式，逐步改革或取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成辦法，切實(shí)降低藥品價(jià)格；降低大型診療設(shè)備檢查費(fèi)用和高值醫(yī)耗材費(fèi)用；適當(dāng)提高掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，增加政府投入，設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等，以彌補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因降低藥品費(fèi)用而減少的收入。在不能提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)由財(cái)政給予專項(xiàng)補(bǔ)助。穩(wěn)步推進(jìn)城市三級(jí)醫(yī)院門診藥房托管試點(diǎn)工作，努力降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。
四是改革干部人事和分配制度。要改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者選拔任用辦法和管理方式。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行院長“公選制”、“職工聘用制”、“績效工資制”。院長、副院長任職資格條件由衛(wèi)生行政部門制定，并由出資人和有關(guān)部門組織公選委員會(huì)進(jìn)行公開選拔，按組織程序委任，按照公開、平等、競爭和擇優(yōu)的原則，實(shí)行醫(yī)院員工全員聘用制度和崗位責(zé)任管理。要進(jìn)一步推行分配制度改革，實(shí)行工資總額管理，并按照按勞分配和生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則，擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配自主權(quán)。實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動(dòng)職工積極性。院長、副院長和同級(jí)黨委正、副職的報(bào)酬，在執(zhí)行國家規(guī)定的基本工資制度基礎(chǔ)上，與社會(huì)效益和資產(chǎn)經(jīng)營效益掛鉤，由出資人和有關(guān)部門決定，也可試行年薪制。
統(tǒng)一不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員管理，順暢公立醫(yī)院與民營醫(yī)院人才自由流動(dòng)，公立醫(yī)院的人員流向民營醫(yī)院，可采取辭職的辦法辦理。鼓勵(lì)城市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。
3．完善投入機(jī)制
一是明確政府、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任，確立各級(jí)政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中具有主導(dǎo)作用。各級(jí)政府都要逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例。明顯減輕居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)。政府衛(wèi)生投入幅度要高于財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度。使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)（含人員工資、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)費(fèi))，由政府足額安排。對(duì)其預(yù)算外收入項(xiàng)目和實(shí)施預(yù)算內(nèi)管理的行政事業(yè)性收費(fèi)項(xiàng)目，納入財(cái)政專戶后，列入年度預(yù)算，全額返還，用于發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)和績效工資。要逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。對(duì)公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站，其基本建設(shè)、設(shè)備購置、維修改造、人員經(jīng)費(fèi)和日常維持運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用按國家規(guī)定核定核撥，離退休人員經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算或社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)予以保障；開展公共衛(wèi)生工作所需業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府核撥。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬由財(cái)政分級(jí)負(fù)責(zé)，實(shí)行崗位工資、績效工資考核兌現(xiàn)，并隨著經(jīng)濟(jì)增長逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障制度。各級(jí)政府要提供資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立運(yùn)行和完善，尤其是對(duì)于必要和經(jīng)辦人員、經(jīng)辦成本要給予重點(diǎn)保障。并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況逐步提高補(bǔ)助水平。
二是改革財(cái)政補(bǔ)助方式，完善政府所屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。各級(jí)財(cái)政對(duì)政府所屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助由按人員數(shù)或床位數(shù)補(bǔ)助轉(zhuǎn)變?yōu)閷ｍ?xiàng)補(bǔ)助，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備配置，扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)助政策性虧損，對(duì)突發(fā)事件救治、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、貧困患者醫(yī)療救治、人才培養(yǎng)、支農(nóng)、支邊、援外等給予專項(xiàng)補(bǔ)助。對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼醫(yī)院、兒童醫(yī)院等在投入政策上給予適當(dāng)傾斜。同時(shí)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治無主、貧困、突發(fā)事件患者專項(xiàng)醫(yī)療補(bǔ)助制度。
4．建立科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制
對(duì)于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)�；踞t(yī)療服務(wù)價(jià)格按照扣除財(cái)政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,實(shí)行不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生分級(jí)定價(jià)的制度。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，建立定期調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制度。合理調(diào)整設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格，促進(jìn)大型醫(yī)用檢查治療設(shè)備的合理使用。降低各種消耗材料價(jià)格及其在醫(yī)療服務(wù)成本中的比重。
5．建立健全嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制
強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，規(guī)范管理制度和工作流程，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管。加強(qiáng)生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等社會(huì)公共衛(wèi)生監(jiān)管。依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。物價(jià)、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督等部門要對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行經(jīng)常性檢查監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)，嚴(yán)厲打擊任何形式的亂收費(fèi)行為。各級(jí)政府及公安、司法、衛(wèi)生等部門要依法規(guī)范行政執(zhí)法行為，嚴(yán)禁以檢查、監(jiān)督為名亂收費(fèi)、亂罰款，維護(hù)好醫(yī)療秩序和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。
加強(qiáng)藥品監(jiān)管，強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)、流通、價(jià)格、廣告和使用的監(jiān)管。落實(shí)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)的監(jiān)管。嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營管理規(guī)范。建立和完善農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。加強(qiáng)政府對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管，有效抑制藥品虛高定價(jià)。規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用
6．逐步建立層次完整、結(jié)構(gòu)合理、重點(diǎn)突出、可持續(xù)的科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制
一是大力加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科研和適宜技術(shù)推廣。遵循自主創(chuàng)新、重點(diǎn)跨越，支撐發(fā)展，引領(lǐng)未來的方針，深化醫(yī)療衛(wèi)生科研改革，整合優(yōu)勢(shì)醫(yī)學(xué)科研資源，加快實(shí)施醫(yī)療科技重大專項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)重大疾病防治技術(shù)和新藥創(chuàng)制關(guān)鍵技術(shù)等的研究，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究、高技術(shù)研究等方面力求新的突破。廣泛開展國際衛(wèi)生科技合作交流。大力推廣適宜技術(shù)，全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生科技進(jìn)步。
二是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制訂人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，實(shí)施“十百千”人才培養(yǎng)工程，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和貧困地區(qū)服務(wù)。建立城市衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升下基層服務(wù)制度，對(duì)長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。逐步規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。
調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育。完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學(xué)本�？平逃�，采取定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用的衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，努力構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
7．建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)
以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息建設(shè)為著力點(diǎn)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互通互聯(lián)、信息共享、透明公開、使用便捷、利于監(jiān)管的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以建立電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開、同行評(píng)價(jià)、群眾評(píng)價(jià)制度和政府行政部門醫(yī)療信息公布制度，及時(shí)發(fā)布轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)院功能、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用等信息，引導(dǎo)群眾自主擇醫(yī)。推行社會(huì)保障IC卡一卡通。
8．加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)
逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)，比較完整的衛(wèi)生法律制度。推進(jìn)依法行政，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法，切實(shí)提高各級(jí)政府運(yùn)用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法制環(huán)境。建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度體系、醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范體系、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)控制體系、醫(yī)療安全保障體系和臨床用血安全體系，加大監(jiān)督檢查力度，保證醫(yī)療安全。
四、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭三年內(nèi)取得明顯成效。
2009—2011年要抓好基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國家基本藥物制度，健全基層衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等五項(xiàng)改革工作，在全市初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距。
（一)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，三年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率均提高到90%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)95%以上。提高醫(yī)療保障水平，2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，其中市級(jí)對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助每人每年增加5元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的６倍，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的６倍以上。規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)�；鹨獔�(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；�、城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余，結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度�；鹗罩闆r要定期向社會(huì)公布。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，商業(yè)健康保險(xiǎn)得到進(jìn)一步發(fā)展。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。
（二)初步建立基本藥物制度
建立科學(xué)合理的基本醫(yī)療用藥目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將基本藥物作為首選藥物，基本藥物全部納入醫(yī)保和新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院藥品零差率銷售，保證群眾基本用藥和用藥安全，控制藥品價(jià)格。
（三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生所和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。從2009年起，每年重點(diǎn)支持2所及以上縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院)建設(shè)，提高縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化水平；每年支持完成30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，使農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋、設(shè)備、藥品、人員全部達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)，并為鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院配備救護(hù)車1輛；全面完成村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)的新建和改造任務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才流動(dòng)和培養(yǎng)，改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。
（四)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，逐步在全市建立起統(tǒng)一的居民健康檔案，進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。
（五)完成公立醫(yī)院改革試點(diǎn)務(wù)
總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加快形成多元辦醫(yī)格局，2011年在全市全面推開。穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
五、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及多方面的利益調(diào)整，事關(guān)人民群眾的切身利益和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
各級(jí)黨委、政府要提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由相關(guān)單位的主要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，作為日常辦事機(jī)構(gòu)。
要建立監(jiān)督、問責(zé)機(jī)制。上一級(jí)政府、主管部門有責(zé)任監(jiān)督下一級(jí)執(zhí)行醫(yī)改方案，定期或不定期派督查組進(jìn)行督查，對(duì)不認(rèn)真執(zhí)行者要問責(zé)，同時(shí)，要積極做好輿論宣傳工作，要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則和主要政策的宣傳力度，讓這項(xiàng)惠及各族群眾的改革深入人心，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革營造良好的輿論環(huán)境。
