玉溪人才網:玉溪市有關完善鄉(xiāng)村醫(yī)生進出機制，提高村衛(wèi)生所服務能力的通報:多年來，廣大赤腳醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生默默無聞、無私奉獻，為保障農民群眾身體健康、促進玉溪衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了積極貢獻。但是，由于歷史等諸多原因，隨著經濟社會的發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力與人民群眾的期盼之間的差距越來越大，特別是自2011年起，玉溪市響應中央號召，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，市級財政為參合農民人均增資100元，全市實施了“基本醫(yī)療高補償、大病救助全覆蓋和老年慢病有保障”等措施，改變了過去“小病多年來，廣大赤腳醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生默默無聞、無私奉獻，為保障農民群眾身體健康、促進玉溪衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了積極貢獻。但是，由于歷史等諸多原因，隨著經濟社會的發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力與人民群眾的期盼之間的差距越來越大，特別是自2011年起，玉溪市響應中央號召，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，市級財政為參合農民人均增資100元，全市實施了“基本醫(yī)療高補償、大病救助全覆蓋和老年慢病有保障”等措施，改變了過去“小病拖、大病扛”的狀況，農民就診人數(shù)猛增，群眾“看得好病”的需求更加強烈，對鄉(xiāng)村醫(yī)生提出了更高的要求，而鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀不容樂觀，一是年齡結構不合理，全市646個村衛(wèi)生室、2117名鄉(xiāng)村醫(yī)生中， 30歲以下的354人，僅占總數(shù)的16.72%，50歲以上的人員比例達到23.14%，已超年齡的215人，占10.15%。二是學歷普遍偏低，初中以下學歷占30.94 %，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生知識更新緩慢，難于滿足人民群眾對醫(yī)療保健服務的需求。三是獲得執(zhí)業(yè)資格人員比例低，醫(yī)療技術能力弱。非醫(yī)學學歷1046人，占49.4%，醫(yī)學學歷1071人，占50.59%。全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中僅有8人獲得
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，占0.38%；63人獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證，占2.98%；79人獲得護士資格證，占3.73%；1599人獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，占73.64%；有368人未取得任何從業(yè)資格，占17.38%。四是總體收入不高，區(qū)域收入差距大。有近59%的鄉(xiāng)村醫(yī)生月收入低于1000元，特別是山區(qū)和壩區(qū)收入差距突出。待遇低、從業(yè)條件差、缺乏職業(yè)吸引力，成為制約正規(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作的直接原因。
主要做法
為貫徹落實中央、省關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一系列重要決定以及國務院辦公廳《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設指導意見》和云南省人民政府辦公廳《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，市委、市政府堅持執(zhí)政為民理念，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，按照中央“�；尽娀鶎�、建機制”的要求，深入調研，著力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生素質不高、服務能力弱、管理體制不順等問題，采取有力措施，加快推進我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，提高村衛(wèi)生室的整體服務能力和服務水平，著力解決廣大農民群眾看得上病、看得好病問題，于2011年9月制定出臺了《玉溪市人民政府關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生素質三年行動計劃（2011年－2013年)的實施意見》（以下簡稱“三年行動計劃”)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和管理的六項機制。
（一)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入機制，嚴把鄉(xiāng)村醫(yī)生準入關，在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生和新進入的人員必須取得醫(yī)學學歷或具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，否則不得使用或錄用。對不具備資質的人員限期取得規(guī)定學歷，否則逐步予以清退。
（二)建立退出機制，對按年齡政策規(guī)定辦理退出手續(xù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按月發(fā)放退養(yǎng)補助，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質及促進新老交替，同時合理安排好赤腳醫(yī)生。退養(yǎng)補助根據連續(xù)工齡分3檔發(fā)放，連續(xù)工齡在30年及以上的按不低于200元/月發(fā)放；連續(xù)工齡在20年（含20年)—30年的按不低于150元/月發(fā)放；連續(xù)工齡在10年（含10年)—20年的按不低于100元/月發(fā)放。同時，對在本項政策出臺前已退出目前仍健在且連續(xù)工齡在10年以上的、目前在崗連續(xù)工齡不足10年但已達到退出年齡的、在實施本次行動計劃中因學歷不達標和條件不具備而清退的三類人員，市、縣區(qū)財政給予不低于480元/年工齡/人的一次性退出補助。目前，紅塔區(qū)、江川縣、澄江縣、新平縣和峨山縣已完成退出村醫(yī)補助發(fā)放工作。截止2012年10月上旬發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生退出和退養(yǎng)補助1954人，金額652.86萬元。
（三)完善保障機制，市財政補助標準提高到100元/月/人，縣區(qū)財政補助標準提高到不低于100元/月/人，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓經費按農業(yè)人口人均0.5元的標準納入縣區(qū)財政年度經費預算，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的連續(xù)性和穩(wěn)定性。同時，市委、市政府決定加大投入，加強對村衛(wèi)生室房屋、醫(yī)療設備等基礎設施的建設力度，從2012年起，對新建的村衛(wèi)生室，市級以上財政補助增加到8萬元/所。
（四)建立招聘機制，三年內面向社會招聘150名品學兼優(yōu)的中專以上全日制醫(yī)學院校畢業(yè)生（尤其是取得法定執(zhí)業(yè)資格的)到村衛(wèi)生室工作，力爭到2013年底基本實現(xiàn)全市150個村衛(wèi)生室每個有1名新招聘村醫(yī)，對新招聘連續(xù)工作滿五年的大專以上學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生一次性給予2萬元的獎勵，同時，對連續(xù)服務5年及以上、工作表現(xiàn)優(yōu)秀、資質符合條件的“招聘村醫(yī)”，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘人員時，可明確一定數(shù)量的指標優(yōu)先錄用。
目前，全市已招聘醫(yī)學大專16人，醫(yī)學中專124人到村衛(wèi)生室工作。
（五)建立培訓機制，通過繼續(xù)舉辦中專學歷教育培訓300人，開展多種形式的函授教育、成人教育培訓600人，逐步使全市鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷層次達到中專學歷以上的目標要求，促進農村衛(wèi)生隊伍的業(yè)務水平和服務能力的全面提升。
玉溪市結合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡老化，業(yè)務素質偏低的實際情況，在廣泛調研，科學論證的基礎上，經報請市政府、省衛(wèi)生廳和衛(wèi)生部同意，于2007啟動實施玉溪市鄉(xiāng)村醫(yī)生免費中專學歷教育工程，分批培養(yǎng)300名具有全日制普通中專學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，目前，已畢業(yè)180名。
2012年，按照三年行動計劃要求，各縣區(qū)上報鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育培訓人數(shù)155人，擬招收120人到玉溪衛(wèi)校，規(guī)范化、系統(tǒng)化全脫產學習三年。有372 人報名擬參加鄉(xiāng)村醫(yī)生視頻中專學歷教育，省衛(wèi)生廳正與省教育廳協(xié)商辦班相關事宜。
（六)建立績效管理機制，把鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務任務完成情況和群眾滿意度作為績效考核的主要內容，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務質量和效率的提高。
玉溪市衛(wèi)生局
2012年10月11日
