呼倫貝爾市關(guān)于2009年七項(xiàng)衛(wèi)生重點(diǎn)工作督導(dǎo)情況的通報(bào)

各旗市區(qū)衛(wèi)生局，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位，各大企業(yè)衛(wèi)生處：

為進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，貫徹“全面、改革、服務(wù)、亮點(diǎn)”工作方針，推動(dòng)各地各單位重點(diǎn)亮點(diǎn)工作得到有效落實(shí)，繼續(xù)保持全市衛(wèi)生工作的良好發(fā)展勢頭，市衛(wèi)生局結(jié)合當(dāng)前工作形勢，于5月15日-25日，針對(duì)防控甲型H1N1流感疫情、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)與管理、麻疹疫苗強(qiáng)化免疫、愛國衛(wèi)生月活動(dòng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、個(gè)體診所依法執(zhí)業(yè)等七項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作開展了全市范圍內(nèi)的督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將督導(dǎo)檢查結(jié)果通報(bào)如下。

一、督導(dǎo)工作的組織情況

市衛(wèi)生局黨組高度重視此次督導(dǎo)檢查工作，于5月13日召開了專題會(huì)議對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行安排部署。組成了由局黨組各位成員為組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所相關(guān)人員為成員的5個(gè)督導(dǎo)檢查組，在形成督導(dǎo)方案，進(jìn)行集中培訓(xùn)后，分赴13個(gè)旗市區(qū)開展督導(dǎo)檢查工作。

二、總體評(píng)價(jià)

此次督導(dǎo)檢查，采取了先檢查后聽匯報(bào)的工作方式。各督導(dǎo)組首先深入基層一線對(duì)13個(gè)旗市區(qū)人民醫(yī)院、中蒙醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及65家個(gè)體診所的相關(guān)工作開展情況進(jìn)行了細(xì)致認(rèn)真的督導(dǎo)檢查，之后，聽取了各旗市區(qū)衛(wèi)生局、愛衛(wèi)辦及有關(guān)部門的工作匯報(bào)，形成了綜合評(píng)價(jià)意見，并向各旗市區(qū)人民政府做了督導(dǎo)反饋。

6月9日，市衛(wèi)生局黨組會(huì)議在聽取了各督導(dǎo)檢查組的工作匯報(bào)后，對(duì)此次督導(dǎo)檢查工作結(jié)果進(jìn)行了認(rèn)真的總結(jié)分析，認(rèn)為：各地對(duì)此次督查工作高度重視，積極配合。絕大多數(shù)地區(qū)衛(wèi)生行政部門能夠認(rèn)真領(lǐng)會(huì)市衛(wèi)生局總體工作思路，貫徹執(zhí)行市衛(wèi)生局各項(xiàng)工作要求，突出工作重點(diǎn)抓落實(shí)，在總體工作的擺布上，能夠做到組織領(lǐng)導(dǎo)有力、制度和方案完備、措施落實(shí)到位，保證了各項(xiàng)重點(diǎn)工作的有效開展，總體成效顯著。但部分地區(qū)也存在著衛(wèi)生管理體制不順暢、認(rèn)識(shí)不到位、投入不足、重視程度不夠、忽視醫(yī)務(wù)人員的教育管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)重形式輕落實(shí)、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡等問題。

三、主要成績

通過此次督導(dǎo)檢查工作過程中，絕大多數(shù)地區(qū)在以下幾方面取得了明顯的成績。

㈠加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任，積極做好甲型H1N1流感疫情防控工作。一是各旗市區(qū)人民政府高度重視當(dāng)前甲型H1N1流感疫情防控工作，建立健全了防控工作組織機(jī)構(gòu)，成立了以政府分管旗市區(qū)長任組長的甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了相關(guān)部門的工作職責(zé)；二是加強(qiáng)了疫情防控工作的資金、物資儲(chǔ)備工作，投入了一定的疫情防控經(jīng)費(fèi)用于應(yīng)急物資的統(tǒng)一采購，其中海拉爾區(qū)投入了50萬元、牙克石市投入了12萬元、鄂溫克旗投入了10.9萬元、莫旗投入了10萬元、滿洲里市投入100萬元；三是衛(wèi)生行政部門及所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案，成立了衛(wèi)生局疫情防控領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)和專家組，并且積極開展了甲型H1N1流感疫情防治知識(shí)培訓(xùn)和應(yīng)急演練工作；四是指定本級(jí)人民醫(yī)院作為甲型H1N1流感定點(diǎn)醫(yī)療救治醫(yī)院，并及時(shí)啟動(dòng)了發(fā)熱門診，積極開展了疫情監(jiān)測和病人篩查工作；五是面向社會(huì)大眾開展了形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，并取得了很好的效果。海拉爾區(qū)、牙克石市、扎蘭屯市結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，通過電視、廣播、報(bào)紙等各類新聞媒體向廣大群眾宣傳了甲型H1N1流感防控知識(shí)，提高了廣大人民群眾自我防護(hù)意識(shí)；六是建立并執(zhí)行24小時(shí)疫情應(yīng)急值守制度，確保24小時(shí)信息、聯(lián)絡(luò)暢通。

尤其要提出表揚(yáng)的是：內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院和呼倫貝爾市人民醫(yī)院在甲型H1N1流感防控工作中，重視程度高，投入力度大。林業(yè)總醫(yī)院籌資200多萬元，用于防護(hù)裝備、救治消殺藥品、急救儀器設(shè)備的采購和儲(chǔ)備，并建立了甲型H1N1流感培訓(xùn)演練基地，組織院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員全員分批演練。呼倫貝爾市人民醫(yī)院成立了獨(dú)立的感染性疾病科，配置1名科主任（副主任醫(yī)師)、4名臨床醫(yī)師和5名臨床護(hù)師，加強(qiáng)對(duì)感染性疾病篩查及發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸門診感染性疾病人的診治，同時(shí)，專項(xiàng)投入80萬元儲(chǔ)備了能滿足100人左右臨床使用的抗病毒藥、抗菌藥、中成藥、消毒物品及相關(guān)防護(hù)用品。

㈡貫徹落實(shí)《2006-2012年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》，廣泛組織開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作。各地及時(shí)制定了本地區(qū)麻疹強(qiáng)化免疫工作方案，并成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，確保強(qiáng)化免疫工作組織領(lǐng)導(dǎo)到位、技術(shù)指導(dǎo)到位；及時(shí)召開了麻疹強(qiáng)化免疫工作啟動(dòng)大會(huì)，并結(jié)合本地區(qū)麻疹強(qiáng)化免疫工作方案，積極開展接種人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，麻疹強(qiáng)化免疫前期動(dòng)員、準(zhǔn)備工作情況良好；各地加大了工作經(jīng)費(fèi)投入力度，鄂溫克旗、海拉爾區(qū)、牙克石市分別投入強(qiáng)化免疫專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)7.1萬元、3.19萬元和3.2萬元，為強(qiáng)化免疫工作提供了有力的保障。同時(shí)，各地利用廣播、電視、報(bào)紙、短信等媒介開展了面向大眾的廣泛宣傳，并且在火車站、公共汽車站等人口流動(dòng)聚集場所設(shè)立宣傳咨詢點(diǎn)，使得麻疹強(qiáng)化免疫工作深入人心。

㈢加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)得到提高。各地衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和高危孕產(chǎn)婦管理，能夠嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》等法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)；重點(diǎn)加強(qiáng)了產(chǎn)科能力建設(shè)，建立各項(xiàng)規(guī)章制度及措施，人員配備基本合理，職責(zé)明確，成立了產(chǎn)科急救小組，綠色通道暢通；各醫(yī)院加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，規(guī)范消毒，院內(nèi)感染事件得到有效控制；認(rèn)真執(zhí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理規(guī)范，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦孕期保健和產(chǎn)后訪視，并嚴(yán)格加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的管理，成立高危孕產(chǎn)婦搶救小組，制定了轉(zhuǎn)診流程，醫(yī)護(hù)人員能夠較好地掌握轉(zhuǎn)診的指征。

㈣加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，院內(nèi)感控管理水平有所提高。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科（專人兼管)；按要求對(duì)醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法及突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案，開展醫(yī)院感染病例的報(bào)告與控制；醫(yī)務(wù)人員均能按無菌操作規(guī)程操作；加強(qiáng)重復(fù)使用的醫(yī)療器械及用品消毒滅菌管理，定期開展消毒和滅菌效果監(jiān)測，整體管理水平有所提高

㈤認(rèn)真組織、精心部署，愛國衛(wèi)生工作得到扎實(shí)推進(jìn)。各地能夠高度重視愛國衛(wèi)生工作，加強(qiáng)了愛衛(wèi)工作組織領(lǐng)導(dǎo)，在當(dāng)?shù)貝蹏�衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，廣泛開展愛國衛(wèi)生工作；各地精心策劃，及時(shí)召開了“動(dòng)員大會(huì)”，認(rèn)真組織開展了第21個(gè)“愛國衛(wèi)生活動(dòng)月”活動(dòng)，廣泛開展宣傳活動(dòng)，突出重點(diǎn)，著力解決了與群眾生活密切相關(guān)的“臟、亂、差”等衛(wèi)生問題，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌有了明顯改善。同時(shí)，各地著重加強(qiáng)管理，落實(shí)措施，明確目標(biāo)，尤其是鄂溫克旗、鄂倫春旗、額爾古納市的愛國衛(wèi)生工作推進(jìn)力度較大。

鄂溫克旗愛衛(wèi)辦針對(duì)巴雁鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作的實(shí)際情況，積極協(xié)調(diào)大雁礦務(wù)局大力開展春季愛國衛(wèi)生活動(dòng)月工作，并投入了5萬元工作經(jīng)費(fèi)，使得該鎮(zhèn)在環(huán)境衛(wèi)生綜合整治方面明顯好于往年。鄂倫春旗愛國衛(wèi)生工作開展得扎實(shí)有效，在管理上有新經(jīng)驗(yàn)，有好辦法，特別是大楊樹鎮(zhèn)作為呼倫貝爾市愛國衛(wèi)生工作的老大難地區(qū)，近兩年在城鎮(zhèn)建設(shè)和管理上有了質(zhì)的變化，已具備申報(bào)自治區(qū)級(jí)衛(wèi)生城鎮(zhèn)的水平。額爾古納市愛國衛(wèi)生工作得到市委市政府的高度重視，把愛衛(wèi)工作作為一項(xiàng)重要工作來抓，年初召開工作會(huì)議，進(jìn)行整體部署，設(shè)定責(zé)任區(qū)，形成全社會(huì)共同參與的局面，愛衛(wèi)辦加強(qiáng)督促檢查，使各項(xiàng)工作得到落實(shí)，城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌有了極大地改善。

㈥認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局“一落實(shí)，三提高”專項(xiàng)活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不斷提高。各地認(rèn)真制定了本地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)《一落實(shí)、三提高活動(dòng)方案》，并成立了相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行了相關(guān)部署；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行《一落實(shí)、三提高活動(dòng)方案》，制定了考評(píng)制度，建立了服務(wù)對(duì)象投訴制度，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任追究制，實(shí)行服務(wù)承諾制，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，各項(xiàng)核心規(guī)章制度完善，無重大投訴事件，醫(yī)療質(zhì)量得到提高。

㈦加強(qiáng)個(gè)體診所監(jiān)管，醫(yī)療服務(wù)市場秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。所檢查的65家個(gè)體診所，絕大部分能夠做到依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證齊備，并按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員均能持《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》上崗。

四、存在問題

㈠甲型H1N1流感防控工作：1、部分地區(qū)對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生重點(diǎn)工作認(rèn)識(shí)不足或認(rèn)識(shí)偏差，尤其是對(duì)甲型H1N1流感防控工作存有僥幸心理，責(zé)任心、事業(yè)心不足，政治敏感性不強(qiáng)，督導(dǎo)檢查組開展工作期間，根河市還沒有成立本地區(qū)甲型H1N1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在預(yù)案制定、人員培訓(xùn)、物資儲(chǔ)備及應(yīng)急機(jī)制建設(shè)等方面準(zhǔn)備不充分，難以應(yīng)對(duì)目前防控形勢的需要。鄂倫春旗沒有召開政府組織的甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作會(huì)議或?qū)ｎ}會(huì)議。兩地區(qū)在工作總體部署上，也只是由衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部進(jìn)行了相關(guān)工作安排，基本上沒有形成政府組織、衛(wèi)生部門牽頭、各部門分工配合的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。2、在應(yīng)對(duì)疫情方面各地普遍存在以下幾點(diǎn)問題：一是面對(duì)重大傳染病疫情，各地的防護(hù)裝備和消殺藥品儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)不高，數(shù)量不充足；二是醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診及發(fā)熱門診、診室的設(shè)置和工作流程不合理，難以保證疑似病人的初篩和隔離留觀工作的有效開展（尤其是陳旗，還沒有及時(shí)啟動(dòng)發(fā)熱門診)；三是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病區(qū)無三區(qū)警示標(biāo)志（清潔區(qū)、污染區(qū)、潛在污染區(qū))，工作流程不夠規(guī)范，缺乏有效的污物處理設(shè)施；四是應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感疫情處置及病人救治的相應(yīng)儀器、設(shè)備、特效藥品嚴(yán)重匱乏；五是衛(wèi)生行政部門沒有開展綜合性應(yīng)急演練或開展程度不夠，醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)還不夠高。

㈡醫(yī)院感染管理工作：一是組織管理不健全。部分醫(yī)院院長負(fù)責(zé)的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，臨床與醫(yī)技各科室組成的醫(yī)院感染管理小組組織不健全，工作職責(zé)不清。二是院內(nèi)感染控制科設(shè)置不規(guī)范。作為一個(gè)重要的質(zhì)量控制科室，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制科與其他科室混合辦公。專職人員少且不能持證（醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書)上崗，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)為兼職人員；三是院內(nèi)感控機(jī)制運(yùn)行不順暢，不能針對(duì)門診急診、治療室、處置室、換藥室、注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、供應(yīng)室、血透室、醫(yī)療廢物和垃圾處理等重點(diǎn)科室和重要環(huán)節(jié)開展院內(nèi)感染監(jiān)測與管理；四是感染控制的基本條件有待完善。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、供應(yīng)室、治療室（血透室)布局不合理，部分診室沒有配備流動(dòng)水設(shè)施及清洗用品；五是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)無監(jiān)測能力，沒有菌檢室。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展監(jiān)測內(nèi)容不全，不能及時(shí)向臨床醫(yī)護(hù)人員提供抗感染藥物使用的相關(guān)信息，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)開展的監(jiān)測資料不能實(shí)行計(jì)算機(jī)管理；六是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)不到位。陳旗人民醫(yī)院院內(nèi)感染控制和管理工作基本上沒有開展，存在管理不到位，不善于管理現(xiàn)象。

㈢產(chǎn)科建設(shè)及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作：一是房屋布局不合理，達(dá)不到分娩區(qū)和新生兒沐浴室的標(biāo)準(zhǔn)，無隔離待產(chǎn)室和產(chǎn)房。流程不合理，分娩區(qū)無緩沖間。有的醫(yī)院無新生兒沐浴室，有的醫(yī)院沐浴室設(shè)在分娩區(qū)；二是產(chǎn)科門診和高危孕產(chǎn)婦門診合一，無獨(dú)立的高危孕產(chǎn)婦門診，產(chǎn)科檢查床和婦科檢查床不能分開。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科門診房屋狹小簡陋，分娩區(qū)條件簡陋。鄂溫克旗巴彥鎮(zhèn)、海拉爾區(qū)哈克鎮(zhèn)衛(wèi)生院無接產(chǎn)能力；三是產(chǎn)科制度不完善，不規(guī)范；四是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理表、卡、冊填寫不完整，有缺項(xiàng)漏項(xiàng)。各種表格的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)程序不夠簡便易行，重復(fù)繁瑣，影響管理效率的提高；五是婦幼保健所的指導(dǎo)不夠到位，衛(wèi)生行政部門監(jiān)管有漏洞，醫(yī)院與地段防保單位、醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)科與防�？频墓ぷ縻暯硬粔騾f(xié)調(diào)；六是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科人員、婦幼保健人員資質(zhì)合格人數(shù)不足，綜合素質(zhì)亟待提高。

㈣麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作：一是預(yù)防接種門診設(shè)置不規(guī)范，人員配備、冷鏈設(shè)施不足，特別是巴彥鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大雁礦物局醫(yī)院還存在著工作銜接不上的問題，導(dǎo)致2008年以前部分兒童得不到及時(shí)有效的接種；二是疫苗管理不規(guī)范，疫苗接種室不能嚴(yán)格與疫苗保管室分隔開，紫外線消毒過程可能會(huì)影響疫苗效價(jià)；三是部分地區(qū)還存在著培訓(xùn)、宣傳不到位現(xiàn)象，麻疹強(qiáng)化免疫意識(shí)和活動(dòng)氣氛不強(qiáng)；四是部分地區(qū)存在目標(biāo)人群調(diào)查、摸底工作不到位情況，摸底登記與接種記錄沒有按照要求分開；五是接種禁忌癥掌握過于謹(jǐn)慎，導(dǎo)致沒有接種的兒童大約占10％，麻疹強(qiáng)化免疫接種率偏低，達(dá)不到95%的工作要求。

㈤愛國衛(wèi)生工作：一是部分地區(qū)人民政府對(duì)愛國衛(wèi)生工作重視程度不夠，缺乏愛國衛(wèi)生工作長效機(jī)制，愛國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不健全，隊(duì)伍建設(shè)程度偏低，部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至沒有最基本的保潔隊(duì)伍，采取臨時(shí)雇人開展衛(wèi)生保潔工作；二是工作經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，特別是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)愛國衛(wèi)生工作基本上沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入；三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不到位，此次檢查到的牙克石市博克圖鎮(zhèn)，幾乎沒有最基本的衛(wèi)生保潔設(shè)施，而且垃圾處理場設(shè)置不合理（設(shè)置在生活區(qū)的上風(fēng)口，且填埋不及時(shí))，鎮(zhèn)區(qū)特別是居民生活區(qū)生產(chǎn)生活垃圾難以得到有效處理，環(huán)境衛(wèi)生整體情況極差；四是健康教育宣傳不到位，發(fā)動(dòng)范圍不夠廣泛，開展群眾性愛國衛(wèi)生工作力度不夠，人民群眾缺乏健康衛(wèi)生意識(shí)，文明健康的衛(wèi)生習(xí)慣還沒有普遍形成。

㈥醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作：一是衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作重視程度不夠，督促檢查力度不大，還存在著單純的部署安排上面，抓落實(shí)方面還有所欠缺，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作浮于表面；二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查自糾工作開展不到位，缺失相關(guān)工作記錄，還存在著只注重形式，不注重效果的現(xiàn)象。部分旗市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生局安排部署的“一落實(shí)，三提高”專項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作意義認(rèn)識(shí)不足，尤其是陳旗衛(wèi)生局和額爾古納市人民醫(yī)院基本沒有組織開展此項(xiàng)活動(dòng)，存在著較為嚴(yán)重的政令不通的問題。

 ㈦個(gè)體診所管理工作：部分地區(qū)還存在著醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更不及時(shí)、超范圍行醫(yī)、醫(yī)生從事護(hù)理工作、護(hù)士不能持證上崗、診所處置室設(shè)置不合理、監(jiān)督執(zhí)法不夠細(xì)致、針對(duì)性不強(qiáng)等問題。

五、問題分析

㈠衛(wèi)生行政部門不能正確分析掌握當(dāng)前衛(wèi)生重點(diǎn)工作形勢，主觀思想認(rèn)識(shí)不到位，片面強(qiáng)調(diào)客觀制約因素，政治敏感性、工作責(zé)任心、事業(yè)心不足，難以做到從“保民生、保穩(wěn)定、保發(fā)展”的社會(huì)事業(yè)發(fā)展大局出發(fā)，不能貫徹執(zhí)行市衛(wèi)生局2009年總體工作思路，從而導(dǎo)致了工作積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性發(fā)揮不夠，影響了衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。

㈡投入不足，表現(xiàn)在政府方面是：重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，重重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，忽視社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不能很好地履行作為公共產(chǎn)品組織者的職責(zé)，沒有發(fā)揮政府作為優(yōu)質(zhì)公共產(chǎn)品提供者的作用。沒有很好地建立政府主導(dǎo)的投入機(jī)制，主要體現(xiàn)在衛(wèi)生防病工作經(jīng)費(fèi)投入不足，尤其是在愛國衛(wèi)生工作方面，由于專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致各地愛衛(wèi)工作重形式、抓突擊，整體工作浮于表面，缺乏長效運(yùn)行機(jī)制。部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)愛國衛(wèi)生工作，基本上沒有經(jīng)費(fèi)保障、機(jī)制保障、人員保障，嚴(yán)重的地區(qū)愛衛(wèi)工作已經(jīng)面臨癱瘓、無人管的局面。表現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)：重經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收、重主要?jiǎng)?chuàng)收科室業(yè)務(wù)開展，忽視產(chǎn)科建設(shè)、院內(nèi)感控管理工作，集中體現(xiàn)在硬件建設(shè)投入不足，不能很好地承擔(dān)預(yù)防保健工作任務(wù)，醫(yī)院各項(xiàng)工作得不到平衡發(fā)展。  

    ㈢部分地區(qū)衛(wèi)生行政部門管理不到位，工作體制機(jī)制不順暢，工作執(zhí)行力度不強(qiáng)，政令不通，衛(wèi)生政策貫徹落實(shí)不力，出現(xiàn)了難以或不善于控制、駕馭本地區(qū)衛(wèi)生整體工作運(yùn)轉(zhuǎn)的問題。極個(gè)別地區(qū)衛(wèi)生行政部門不善于協(xié)調(diào)各方面工作關(guān)系，不能很好地開發(fā)政府層、領(lǐng)導(dǎo)層，不能有效建立部門間、地企間良好的合作、協(xié)作機(jī)制，不能得到各方面的有力支持，沒有形成良好的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展合力。

㈣林業(yè)四旗市今年的衛(wèi)生工作面臨著對(duì)接收的林業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行資源整合的問題，除根河市已經(jīng)完成此項(xiàng)工作外，其它三旗市還沒有開展資源整合工作，對(duì)整體衛(wèi)生工作產(chǎn)生了一定的影響。

㈤醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理、自我提高能力不足，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重業(yè)務(wù)、輕管理的現(xiàn)象比較普遍，對(duì)醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)化管理、教育不到位，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)浮于形式，缺乏有效的自我培訓(xùn)和提高措施，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力亟待提高。

㈥衛(wèi)生行政部門工作方法上存在偏差，難以做到統(tǒng)籌兼顧，衛(wèi)生工作發(fā)展不平衡。不能很好地健全疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間密切協(xié)作的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，職責(zé)不明確，責(zé)任不到位，沒有做到防治結(jié)合。沒有合理有效發(fā)揮在衛(wèi)生規(guī)劃管理、資源配置、加大投入、強(qiáng)化監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用。

六、下一步工作要求

各地各單位要認(rèn)真貫徹落實(shí)本通報(bào)精神，從自身實(shí)際出發(fā)，比照存在的問題，對(duì)號(hào)入座，加強(qiáng)整改，盡快“補(bǔ)課”，提高各項(xiàng)工作水平。要重點(diǎn)從以下五個(gè)方面“下功夫”，求實(shí)效，力爭完成年初制定的重點(diǎn)和亮點(diǎn)工作任務(wù)。

   一是要從提高思想認(rèn)識(shí)方面下功夫，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，科學(xué)把握衛(wèi)生工作發(fā)展規(guī)律，合理規(guī)避客觀制約因素，積極、主動(dòng)、創(chuàng)造性地開展各項(xiàng)衛(wèi)生工作。

二是要在正確理解科學(xué)發(fā)展觀的基本含義上下功夫，要堅(jiān)持以人為本的工作理念，正確把握科學(xué)發(fā)展的含義是經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面的進(jìn)步，做好衛(wèi)生事業(yè)，保障人民群眾的身心健康，本身就是政府貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“保民生、保穩(wěn)定、保發(fā)展”的重要工作手段。衛(wèi)生部門要積極協(xié)調(diào)政府相關(guān)部門，爭取政策，增加投入，改善設(shè)施，補(bǔ)充人員，加強(qiáng)管理。

三是要在加強(qiáng)衛(wèi)生工作管理方面下功夫，理順工作運(yùn)行機(jī)制。要抓住本地區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)矛盾、主要問題，緊緊圍繞農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生三個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn)，狠抓管理型人才建設(shè)，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，完善內(nèi)部管理，夯實(shí)各項(xiàng)具體工作措施。要善于協(xié)調(diào)各方面工作關(guān)系，逐步形成分工協(xié)作，各司其職的衛(wèi)生工作運(yùn)行機(jī)制。

四是要在加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量上下功夫，全面落實(shí)市衛(wèi)生局部署的“一落實(shí)，三提高”專項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動(dòng)，全面加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理體系建設(shè)，以“醫(yī)療質(zhì)量、病人安全和社會(huì)效益第一”為原則，以構(gòu)建重質(zhì)量、重安全、重績效、重法治的醫(yī)療服務(wù)保障體系為目標(biāo)，重點(diǎn)加強(qiáng)服務(wù)好、質(zhì)量好的品牌建設(shè)。認(rèn)真解決群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的問題，努力做到服務(wù)熱情周到，管理以人為本，技術(shù)精益求精，使城鄉(xiāng)居民享受與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。在質(zhì)量監(jiān)管體系建設(shè)中，衛(wèi)生行政部門應(yīng)充分行使監(jiān)管職能，要通過醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量“百佳個(gè)人”、“十佳單位”考評(píng)、醫(yī)療服務(wù)信息公示、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控等方式，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行扎實(shí)有效的監(jiān)督，達(dá)到整體提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的效果。

五是要在探索衛(wèi)生工作方法上下功夫，要堅(jiān)持揚(yáng)長補(bǔ)短，努力實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、高定位，以先進(jìn)旗市區(qū)為目標(biāo)，逐個(gè)專業(yè)進(jìn)行比較，優(yōu)勢專業(yè)要繼續(xù)保持和發(fā)展領(lǐng)先地位；弱勢專業(yè)要實(shí)施趕超戰(zhàn)略，力爭實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。同時(shí)，采取有效措施，逐步解決我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的結(jié)構(gòu)性、區(qū)域性矛盾，切實(shí)解決衛(wèi)生工作發(fā)展不平衡問題。要堅(jiān)持以農(nóng)村牧區(qū)為重點(diǎn)，努力提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，重點(diǎn)提升疾病預(yù)防控制能力；嚴(yán)格依法行政，保障人民群眾健康權(quán)益，以創(chuàng)新的工作精神，務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，以人為本的工作理念，全力推動(dòng)衛(wèi)生工作再上新的水平。

 

二〇〇九年六月二十三日