寧衛(wèi)函發(fā)〔2013〕174號
各市、縣（區(qū))衛(wèi)生局，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院，解放軍第五醫(yī)院，武警寧夏總隊醫(yī)院，廳直各單位： 為進一步鞏固全區(qū)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面禁煙的工作成績，自治區(qū)衛(wèi)生廳決定對全區(qū)無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作進行督導檢查，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下： 一、現(xiàn)場督查 （一)時間安排：2013年4月—5月（具體時間另行通知) （二)督查范圍 對縣級及以上衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)（含民營醫(yī)療機構(gòu))進行督導檢查，對近年來命名授牌的自治區(qū)無煙單位（醫(yī)院)進行復審。 （三)督查內(nèi)容 依據(jù)《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導評估表》內(nèi)容要求，開展督導檢查工作。（具體內(nèi)容見附件) （四)督查方式 聽取匯報（僅提供書面材料)；查閱創(chuàng)建工作檔案資料；現(xiàn)場抽查衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建工作。 （五)人員組成 第一督查組：督查銀川市、石嘴山市、自治區(qū)衛(wèi)生廳機關(guān)及直屬單位、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院、解放軍第五醫(yī)院、武警寧夏總隊醫(yī)院等地區(qū)和單位。 組 長：阮越盛 自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處處長 成 員：馬少華 自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處主任科員 田志學 自治區(qū)健康教育所副主任醫(yī)師 賀寶福 自治區(qū)健康教育所主管醫(yī)師 第二督查組：督查吳忠市、固原市、中衛(wèi)市。 組 長：王德臣 自治區(qū)健康教育所所長 成 員：盧彩琴 銀川市衛(wèi)生局工會主席 賀 琪 自治區(qū)健康教育所業(yè)務科長 趙興林 金鳳區(qū)健康教育所所長 蔣 榮 賀蘭縣愛衛(wèi)辦副主任 二、暗訪階段 （一)時間安排：2013年5月—6月 （二)暗訪內(nèi)容 根據(jù)《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評估標準》，對各級衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)無煙環(huán)境布置、吸煙狀況進行暗訪。按照要求進行問卷調(diào)查、觀察記錄、數(shù)據(jù)錄入和結(jié)果分析，依據(jù)自治區(qū)暗訪綜合評估指標體系進行評分。 （三)暗訪形式 采取暗訪人員隱蔽拍攝、填寫觀察問卷、現(xiàn)場查看無煙環(huán)境布置及控煙工作情況。 （四)人員組成 為確保暗訪工作真實、公平、公正，衛(wèi)生廳控煙辦公室將聘請區(qū)內(nèi)主流媒體記者、控煙專家組成暗訪組實施暗訪工作。 三、有關(guān)要求 （一)根據(jù)督導檢查和暗訪結(jié)果，自治區(qū)衛(wèi)生廳將適時召開全區(qū)無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作總結(jié)會議，表彰先進，命名一批自治區(qū)無煙單位（醫(yī)院)，鞏固全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙成果。對督導、暗訪中發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建工作退步、不達標的單位，凡已經(jīng)命名為自治區(qū)無煙單位（醫(yī)院)的將予以摘牌，取消無煙單位（醫(yī)院)資格，并予以通報批評，媒體公開曝光，接受社會監(jiān)督。 （二)將創(chuàng)建無煙單位（醫(yī)院)與文明單位創(chuàng)建、衛(wèi)生先進單位驗收、醫(yī)療機構(gòu)等級評審掛鉤，將無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建和自治區(qū)衛(wèi)生城市（縣城)考核評估掛鉤，對督導、暗訪不達標的市、縣（區(qū))，自治區(qū)衛(wèi)生廳將建議自治區(qū)愛衛(wèi)會，取消其衛(wèi)生城市（縣城)資格。 （三)各市、縣（區(qū))要高度重視，認真組織開展自查自評工作，嚴格對照《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評估標準》查找問題，采取措施，加強整改。各有關(guān)市、縣（區(qū))，廳直有關(guān)單位要安排好抽調(diào)人員的工作，保證抽調(diào)人員按時到位開展工作，確保督導檢查的順利實施。 聯(lián)系人： 自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處 馬少華 電話：0951—5026947 自治區(qū)健康教育所 賀 琪 電話：0951—6721315 附件：無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導評估表寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳
2013年3月28日
無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導評估表（衛(wèi)生行政部門)
單位： 時間： 年 月 日項目 | 評估標準 | 得分 | 評估方法 |
| 一、組織領(lǐng)導 （10分) | 1．本單位有職責明確的控煙領(lǐng)導小組，2分； | 聽取匯報 查閱文件 | |
| 2．各部門有職責明確的控煙工作負責人，2分； | |||
| 3．將控煙工作納入本單位的工作計劃并有資金保障，2分；無資金保障扣1分； | |||
| 4．本單位有無煙環(huán)境具體實施方案，1分； | |||
| 5．本單位領(lǐng)導成員都不吸煙，3分；有1位吸煙成員扣1分； | |||
| 二、控煙考評制度 （5分) | 1.本單位有控煙考評獎懲制度，1分； | 聽取匯報 查閱文件 | |
| 2.有控煙考評獎懲標準，2分； | |||
| 3.有控煙考評獎懲記錄，2分； | |||
| 三、無煙環(huán)境布置（35分) | 1.本單位在等候廳、走廊、辦公室、廁所、樓梯等五類區(qū)域都有明顯的禁煙標識，10分； 每有1類場所少標識扣2分； | 現(xiàn)場考察 | |
| 2.本單位室內(nèi)場所完全禁止吸煙，共10分；每發(fā)現(xiàn)1個煙頭或吸煙者扣1分；員工室內(nèi)抽煙，1個扣5分； | |||
| 3.設置室外吸煙區(qū)，且遠離密集人群和必經(jīng)通道，有明顯的引導標識，5分；設置不符規(guī)范，扣1分；無引導標識，扣2分； | |||
| 4.無機構(gòu)員工穿工作服在吸煙區(qū)吸煙，10分；發(fā)現(xiàn)1個扣5分； | |||
| 四、控煙監(jiān)督巡查（10分) | 1.機構(gòu)內(nèi)設有控煙監(jiān)督員和巡查員，2分； | 現(xiàn)場考察 查閱資料 | |
| 2.對控煙監(jiān)督員和巡查員進行相關(guān)培訓，并有培訓紀錄，3分； | |||
| 3.有控煙監(jiān)督和巡查相關(guān)工作記錄及值班表，5分； | |||
| 五、控煙宣傳教育（10分) | 1.有固定控煙宣傳欄、板（電視、展板、宣傳欄、標語)，3分； | 現(xiàn)場考察 查閱資料 | |
| 2.有相關(guān)健康傳播材料（如海報、折頁、健康處方等)，4分； | |||
| 3.有對外宣傳活動（如講座、咨詢等)，3分； | |||
| 六、控煙勸阻（5分) | 1.對職工進行控煙知識相關(guān)培訓（包括勸阻技巧等)，2分； | 查閱資料 | |
| 2.有勸阻工作相關(guān)紀錄及相關(guān)制度，3分； | |||
| 七、為員工提供戒煙幫助（5分) | 1.掌握機構(gòu)所有員工吸煙情況，2分； | 聽取匯報 查閱資料 | |
| 2.為員工提供戒煙服務，3分； | |||
| 八、煙草禁售（5分) | 1.機構(gòu)內(nèi)商店、小賣部不出售煙草制品，5分。 | 現(xiàn)場考察 | |
| 總分（85分) |
無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導評估表（公共衛(wèi)生機構(gòu))
單位： 時間： 年 月 日項目 | 評估標準 | 得分 | 評估方法 |
| 一、組織領(lǐng)導 （10分) | 1．本單位有職責明確的控煙領(lǐng)導小組，2分； | 聽取匯報 查閱文件 | |
| 2．各部門有職責明確的控煙工作負責人，2分； | |||
| 3．將控煙工作納入本單位的工作計劃并有資金保障，2分；無資金保障扣1分； | |||
| 4．本單位有無煙環(huán)境具體實施方案，1分； | |||
| 5．本單位領(lǐng)導成員都不吸煙，3分；有1位吸煙成員扣1分； | |||
| 二、控煙考評制度 （5分) | 1.本單位有控煙考評獎懲制度，1分； | 聽取匯報 查閱文件 | |
| 2.有控煙考評獎懲標準，2分； | |||
| 3.有控煙考評獎懲記錄，2分； | |||
| 三、無煙環(huán)境布置（35分) | 1.本單位在等候廳、走廊、辦公室、廁所、樓梯等五類區(qū)域都有明顯的禁煙標識，10分； 每有1類場所少標識扣2分； | 現(xiàn)場考察 | |
| 2.本單位室內(nèi)場所完全禁止吸煙，共10分；每發(fā)現(xiàn)1個煙頭或吸煙者扣1分；員工室內(nèi)抽煙，1個扣5分； | |||
| 3.設置室外吸煙區(qū)，且遠離密集人群和必經(jīng)通道，有明顯的引導標識，5分；設置不符規(guī)范，扣1分；無引導標識，扣2分； | |||
| 4.無機構(gòu)員工穿工作服在吸煙區(qū)吸煙，10分；發(fā)現(xiàn)1個扣5分； | |||
| 四、控煙監(jiān)督巡查（10分) | 1.機構(gòu)內(nèi)設有控煙監(jiān)督員和巡查員，2分； | 現(xiàn)場考察 查閱資料 | |
| 2.對控煙監(jiān)督員和巡查員進行相關(guān)培訓，并有培訓紀錄，3分； | |||
| 3.有控煙監(jiān)督和巡查相關(guān)工作記錄及值班表，5分； | |||
| 五、控煙宣傳教育（10分) | 1.有固定控煙宣傳欄、板（電視、展板、宣傳欄、標語)，3分； | 現(xiàn)場考察 查閱資料 | |
| 2.有相關(guān)健康傳播材料（如海報、折頁、健康處方等)，4分； | |||
| 3.有對外宣傳活動（如講座、咨詢等)，3分； | |||
| 六、控煙勸阻（5分) | 1.對職工進行控煙知識相關(guān)培訓（包括勸阻技巧等)，2分； | 查閱資料 | |
| 2.有勸阻工作相關(guān)紀錄及相關(guān)制度，3分； | |||
| 七、為員工提供戒煙幫助（5分) | 1.掌握機構(gòu)所有員工吸煙情況，2分； | 聽取匯報 查閱資料 | |
| 2.為員工提供戒煙服務，3分； | |||
| 八、煙草禁售（5分) | 1.機構(gòu)內(nèi)商店、小賣部不出售煙草制品，5分。 | 現(xiàn)場考察 | |
| 總分（85分) |
無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導評估表（醫(yī)療機構(gòu))
單位： 時間： 年 月 日項目 | 評估標準 | 得分 | 評估方法 |
| 一、組織領(lǐng)導 （10分) | 1．本單位有職責明確的控煙領(lǐng)導小組，2分； | 聽取匯報 查閱文件 | |
| 2．各部門有職責明確的控煙工作負責人，2分； | |||
| 3．控煙工作納入單位的工作計劃，2分；無資金保障扣1分； | |||
| 4．本單位有無煙環(huán)境具體實施方案，1分； | |||
| 5．本單位領(lǐng)導成員都不吸煙，3分；有1位吸煙成員扣1分； | |||
| 二、控煙考評制度 （5分) | 1.本單位有控煙考評獎懲制度，1分； | 聽取匯報 查閱文件 | |
| 2.有控煙考評獎懲標準，2分； | |||
| 3.有控煙考評獎懲記錄，2分； | |||
| 三、無煙環(huán)境布置（35分) | 1.本單位在等候廳、走廊、辦公室、廁所、樓梯等五類區(qū)域都有明顯的禁煙標識，10分； 每有1類場所少標識扣2分； | 現(xiàn)場考察 | |
| 2.本單位室內(nèi)場所完全禁止吸煙，共10分；每發(fā)現(xiàn)1個煙頭或吸煙者扣1分；員工室內(nèi)抽煙，1個扣5分； | |||
| 3.設置室外吸煙區(qū)，且遠離密集人群和必經(jīng)通道，有明顯的引導標識，5分；設置不符規(guī)范，扣1分；無引導標識，扣2分； | |||
| 4.無機構(gòu)員工穿工作服在吸煙區(qū)吸煙，10分；發(fā)現(xiàn)1個扣5分； | |||
| 四、控煙監(jiān)督巡查（10分) | 1.機構(gòu)內(nèi)設有控煙監(jiān)督員和巡查員，2分； | 現(xiàn)場考察 查閱資料 | |
| 2.對控煙監(jiān)督員和巡查員進行相關(guān)培訓，并有培訓紀錄，3分； | |||
| 3.有控煙監(jiān)督和巡查相關(guān)工作記錄及值班表，5分； | |||
| 五、控煙宣傳教育（10分) | 1.有固定控煙宣傳欄、板（電視、展板、宣傳欄、標語)，3分； | 現(xiàn)場考察 查閱資料 | |
| 2.有相關(guān)健康傳播材料（如海報、折頁、健康處方等)，4分； | |||
| 3.有對外宣傳活動（如講座、咨詢等)，3分； | |||
| 六、控煙勸阻（5分) | 1.對職工進行控煙知識相關(guān)培訓（包括勸阻技巧等)，2分； | 查閱資料 | |
| 2.有勸阻工作相關(guān)紀錄及相關(guān)制度，3分； | |||
| 七、為員工提供戒煙幫助（5分) | 1.掌握機構(gòu)所有員工吸煙情況，2分； | 聽取匯報 查閱資料 | |
| 2.對員工提供戒煙服務，3分； | |||
| 八、煙草禁售（5分) | 1.機構(gòu)內(nèi)商店、小賣部不出售煙草制品，5分； | 現(xiàn)場考察 | |
| 九、醫(yī)務人員控煙知識和簡短戒煙干預（10分) | 1.醫(yī)務人員了解吸煙的危害和戒煙的益處，4分； | 查閱培訓 考核資料 診療記錄 | |
| 2.相關(guān)科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧，4分； | |||
| 3.相關(guān)科室的醫(yī)生對吸煙者提供簡短戒煙指導并有記錄，2分； | |||
| 十、戒煙服務（5分) | 1.有戒煙門診或戒煙醫(yī)生并有工作記錄，3分；無記錄扣1分； | 現(xiàn)場考察 查閱資料 | |
| 2.設有戒煙咨詢電話并有工作記錄，2分；無記錄扣1分。 | |||
| 總分（100分) |
