關于我區(qū)執(zhí)行中央補助地方公共衛(wèi)生專項包蟲病防治項目2010年上半年督導檢查情況的通報

關于我區(qū)執(zhí)行中央補助地方公共衛(wèi)生專項包蟲病防治項目2010年上半年督導檢查情況的通報

伊犁哈薩克自治州衛(wèi)生局，烏魯木齊市、塔城地區(qū)、阿勒泰地區(qū)、昌吉州、博州、克州、巴州衛(wèi)生局，自治區(qū)疾病預防控制中心，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，石河子大學醫(yī)學院第一臨床學院：

根據(jù)《關于開展中央補助地方包蟲病項目督導工作的通知》（新衛(wèi)疾控函[2010]58號)，依據(jù)《2009年度自治區(qū)中央補助地方公共衛(wèi)生專項包蟲病防治項目實施方案》工作要求，2010年7至8月我廳組織自治區(qū)疾控中心、新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、石河子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的專家，組成聯(lián)合督導組，分3組對我區(qū)30個包蟲病防治項目縣（市)及包蟲病手術定點醫(yī)院工作實施情況進行了督導檢查。現(xiàn)就各地包蟲病防治項目工作實施情況和存在問題通報如下：

一、督導方法及內(nèi)容

（一)督導方法

根據(jù)《2010年自治區(qū)對中央補助地方包蟲病防治項目督導方案》，通過聽取匯報，查閱文件和相關資料、工作記錄等，同時查看藥品、現(xiàn)場考察核實、入戶調(diào)查等方式開展督導檢查。

（二)督導內(nèi)容

依據(jù)《自治區(qū)包蟲病防治技術方案》和《2009年度自治區(qū)中央補助地方公共衛(wèi)生專項包蟲病防治項目實施方案》，進行了督導檢查。

二、督導檢查結果

（一)項目工作的組織和管理情況

我區(qū)各項目縣（市)均成立了包蟲病防治領導小組，各領導小組組長由縣委或政府主管領導擔任，成員單位包括衛(wèi)生、畜牧、廣電、教育、公安等部門，各相關部門的領導擔任副組長，并明確各部門的職責和任務，簽定了責任書,領導小組負責具體工作的組織、協(xié)調(diào)、定期組織相關部門督導檢查當?shù)仨椖繉嵤┣闆r。各項目縣（市)制定了本地的《包蟲病防治規(guī)劃》、《包蟲病工作實施方案》。各地在當?shù)匕�蟲病防治領導小組領導下，均制定了年度工作計劃，下發(fā)了相關文件，并且已逐步落實。項目縣（市)均以疾控中心為主，成立了由各部門參加的技術小組、防治小組、治療小組。依據(jù)項目工作內(nèi)容，開展相關工作。

（二)人員培訓情況

各項目縣（市)按照國家和自治區(qū)要求，在本年度對當?shù)乜h直醫(yī)療、疾控機構和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員、防疫專干及驅(qū)蟲人員進行專業(yè)培訓，并對各成員單位的領導、職工和學校教師進行包蟲病預防知識的培訓和項目介紹，為項目的開展和實施奠定了基礎（具體數(shù)據(jù)見附件表1)。

（三) 宣傳教育工作

各地在開展項目工作期間，針對不同民族、不同人群采取多種行之有效的方法開展宣傳和普及預防包蟲病的知識。如：利用有線電視和廣播定期對學生播放包蟲病宣傳片；在人群較為集中或重要路口設立宣傳欄；在各村刷墻體標語、張貼宣傳畫、向村民發(fā)放宣傳材料；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集貿(mào)日和“三下鄉(xiāng)”活動時宣傳包蟲病防治知識等等，用多種形式開展健康教育活動。部分項目縣自制多種文字的宣傳材料（宣傳冊、宣傳單、健康教育讀本、一次性水杯、圍裙、毛巾、撲克、筆、無紡布袋、多功能布袋等)向各族群眾發(fā)放。同時把包蟲病防治知識和國家免費治療包蟲病的優(yōu)惠政策發(fā)布到當?shù)卣�府網(wǎng)站，并通過民族宗教教職人員或利用各部門的培訓班和進行普查的機會開展健康教育工作，把健康教育融入日常工作的各個環(huán)節(jié)，各地的宣傳工作取得了良好的成效。各項目縣（市)通過上述健康教育措施使包蟲病的防治知識和國家免費治療包蟲病的優(yōu)惠政策基本做到人人皆知（具體數(shù)據(jù)見附件表2)。

（四) 家犬管理情況

 在30個項目縣（市)中，除新增的吉木乃縣外，29個縣（市)均開展了家犬驅(qū)蟲工作。但在執(zhí)行此項工作中，有部分縣沒有按照項目要求開展工作，一是沒有按照項目要求，對家犬驅(qū)蟲管理逐年擴大實施范圍；二是仍有部分項目縣家犬管理率沒有達到100%的要求，最低的家犬管理率為60%；三是極個別項目縣專業(yè)人員對包蟲病基本知識掌握不到位，對家犬驅(qū)蟲的目的和意義理解不到位，認為對犬連續(xù)驅(qū)蟲一年即可達到對犬感染包蟲病終生免疫的目的；四是部分項目縣基本按《包蟲病防治技術方案》要求進行驅(qū)蟲，部分項目縣受冬季雪災的影響，驅(qū)蟲次數(shù)沒有達到規(guī)定要求的次數(shù)；個別項目縣不能按方案達到月月驅(qū)蟲的要求，7個月內(nèi)最低驅(qū)蟲次數(shù)僅為兩次。截止7月底，29個項目縣（市)犬驅(qū)蟲次數(shù)平均為6次（具體數(shù)據(jù)見附件表3)。

（五) 監(jiān)測工作開展情況

依據(jù)《2009年度自治區(qū)中央補助地方公共衛(wèi)生專項包蟲病防治項目實施方案》的工作安排，各項目縣（市)均已開展普查和監(jiān)測工作，部分項目縣已完成此項工作，大部分項目縣正在開展或擬開展工作。預計在9月底完成監(jiān)測工作（具體數(shù)據(jù)見附件表4)。

（六) 病人治療情況

各項目縣均對普查或通過其它方式發(fā)現(xiàn)的病人按自治區(qū)技術方案進行規(guī)范治療，病案管理較為規(guī)范，由專人負責，保質(zhì)保量的開展此項工作（具體數(shù)據(jù)見附件表5)。

(七) 屠宰管理情況：

各項目縣均建有集中屠宰場所，當?shù)匦l(wèi)生和畜牧主管部門合作，制訂當?shù)氐耐涝仔l(wèi)生管理條例，給屠宰場管理人員和屠宰工發(fā)放了宣傳畫和宣傳單，在屠宰場主要屠宰地點噴繪了包蟲病防治墻體標語。均設立了病害臟器處理點，衛(wèi)生與畜牧主管單位進行了協(xié)商，由畜牧獸醫(yī)對牲畜的病變內(nèi)臟進行無害化處理和設置臟器掩埋坑等工作實施專管。

(八) 督導檢查

各項目地區(qū)衛(wèi)生局、疾病預防控制中心和縣包蟲病領導小組按自治區(qū)實施方案的要求，對各項目縣包蟲病防治工作進行定期督導檢查，對工作中存在的問題提出建議和整改意見，且其督導檢查的資料基本完整。各地（州)督導次數(shù)平均1次，縣級督導檢查1—3次。

三、 存在問題及建議

（一)包蟲病的防治工作僅靠衛(wèi)生、疾控部門難以落實各項防治措施，部分項目縣的衛(wèi)生、畜牧、宣傳、教育等各部門之間相互配合、協(xié)作的力度不大，影響了包蟲病防治項目工作的有效實施。有些項目縣主管部門沒有組織相關部門定期對本地項目執(zhí)行情況進行督導檢查，領導小組形同虛設，在項目工作的各項目措施執(zhí)行中沒有起到應有的作用。建議各級政府領導部門應注重包蟲病防治項目工作，形成政府領導下，多部門協(xié)調(diào)合作，社會共同參與的防治體系，與其它疾病的防治工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、相互結合，簡化工作程序，提高工作效率。

（二)我區(qū)是多民族地區(qū)，健康教育應采取多文字、多語言、多形式的方式開展。個別項目縣宣傳材料文字單一、短缺，且數(shù)量有限，不能覆蓋全縣；宣傳方式單一，在學校開展的健康教育力度不夠，宣傳效果較差；在重點單位和地段沒有設立相關的宣傳欄和宣傳畫，雖然在宣教方面做了一些工作，但沒有起到應有的作用及效果。建議各項目縣應根據(jù)當?shù)氐娜宋暮偷乩硖攸c，采取多種方式和手段開展健康教育，提高宣傳效果，增強項目轄區(qū)全體民眾的自我保護意識。

（三)部分項目縣專業(yè)工作人員缺乏、專業(yè)技能不足，承擔項目要求的工作能力有限，嚴重影響項目工作的進展。如：缺乏從事超聲診斷的工作人員或B超工作人員業(yè)務能力低下；個別項目縣項目工作人員和基層負責犬驅(qū)蟲工作的人員，對包蟲病防治基本知識掌握不到位，對犬驅(qū)蟲程序和要求不甚了解，在驅(qū)蟲時不能定期驅(qū)蟲或驅(qū)蟲藥品使用劑量不當，即造成工作經(jīng)費的浪費，且造成工作中的不必要矛盾。為此，各地提高基層人員的專業(yè)水平，是當前亟待解決的問題，更是保證項目順利實施的保證。

（四)資金到位較晚，工作經(jīng)費嚴重不足，影響項目工作，造成各項工作開展困難。尤其對疾病普查和家犬驅(qū)蟲等工作的開展影響很大，使項目所要求的預防措施不能規(guī)范持續(xù)地進行，對項目后續(xù)工作產(chǎn)生了影響。到本次督導為止，我區(qū)所有項目縣工作經(jīng)費至今沒有到位，基本是挪用其它工作經(jīng)費或借款來開展工作，這樣，勢必對我區(qū)完成項目工作任務及包蟲病防治措施的實施和落實產(chǎn)生嚴重的影響。

（五)在家犬驅(qū)蟲管理工作中，大部分縣市都缺少動態(tài)的管理，在家犬數(shù)量上報的表格中，無死亡、丟失、食用、新增等的動態(tài)表述。個別項目縣在驅(qū)蟲措施落實中，沒有按項目和方案要求實行，驅(qū)蟲沒有按技術方案要求進行；如：沒有按要求一月一次定期驅(qū)蟲；本該一只犬一次一片藥，可在實際工作中一只犬一次驅(qū)蟲時給的驅(qū)蟲藥劑量最高達6片之多；管理控制措施短缺、不規(guī)范。

（六)各項目縣雖然在縣城均建有集中屠宰場所，也有病害臟器處理設施。但在鄉(xiāng)級集貿(mào)市場的屠宰點幾乎沒有病害臟器的處理設施或處理方式不當，使屠宰衛(wèi)生管理形同虛設。部分屠宰人員對預防包蟲病相關知識匱乏；各項目縣（市)為畜牧業(yè)發(fā)達地區(qū)，加之民族生活習慣，私屠亂宰的現(xiàn)象十分嚴重，需依法加強市場監(jiān)管。在本次督導檢查中發(fā)現(xiàn)各縣（市)均存在無主犬，主要流浪在城市、近郊的人群聚集地，且以撿拾垃圾為食，這樣就增加了人群感染的機率。各縣（市)公安部門均無上級部門關于無主犬處置的規(guī)定，對無主犬處置問題成為急需解決的重點�；�于上述問題，提高畜牧獸醫(yī)專業(yè)人員防治知識和民眾自我防護意識是我區(qū)控制包蟲病工作的重中之重。

（七)藥物治療及外科救治

在藥物治療方面：病人隨訪時，其復查的相關費用過高，造成病人進行藥物治療的自費費用增加，使部分病人無力承擔自費檢查費用，造成部分群眾對項目產(chǎn)生誤解，配合藥物治療的積極性不高，影響了國家給予自治區(qū)病人藥物治療任務的完成。

包蟲病人外科救治方面：個別包蟲病定點醫(yī)院在治療過程中，外科救治審批程序過緩，時間過長，造成患者住院期間花費過高；個別定點醫(yī)院沒有按實施方案給予項目補助。包蟲病外科救治措施是國家惠民國策，是黨和國家建立和諧穩(wěn)定社會的舉措之一，建議各級相關機構在實施外科手術救治包蟲病人工作時，盡可能地為患者著想，本著為民服務的宗旨，做好該項工作。

下一階段，衛(wèi)生廳將組織自治區(qū)疾病預防控制中心、新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等自治區(qū)項目技術指導組根據(jù)2010年上半年項目督導結果，總結經(jīng)驗，同時針對工作中存在的問題，在今后的工作中有針對性地與各項目縣共同努力，在各地州主管部門的協(xié)作下，依據(jù)項目工作實施方案的要求，促進各地包蟲病防治項目的規(guī)范持續(xù)開展，保障中央補助地方公共衛(wèi)生專項包蟲病防治項目在我區(qū)的順利實施。

二Ο一Ο年十月十二日

表1：

各項目縣人員培訓情況

表2：

各項目縣張貼和發(fā)放宣傳材料情況

注：——表示此項工作已開展，但沒有具體數(shù)據(jù)的記錄。

表3：

家犬管理與驅(qū)蟲情況

注：——表示此項工作已開展，沒有具體數(shù)據(jù)的記錄。

表4：

監(jiān)測工作開展情況

表5：

病人治療情況