新衛(wèi)糾發(fā)[2012]2號
關(guān)于衛(wèi)生項目資金管理和衛(wèi)生糾風目標責任
落實工作督導檢查情況的通報
伊犁哈薩克自治州衛(wèi)生局，各地、州、市衛(wèi)生局，自治區(qū)中醫(yī)民族醫(yī)藥管理局，新疆醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院，廳直屬各單位，廳機關(guān)各處室：
根據(jù)《關(guān)于對衛(wèi)生項目資金管理和落實衛(wèi)生糾風目標責任情況進行督導檢查的通知》（新衛(wèi)明電〔2011〕168號)安排，衛(wèi)生廳組成督導組于2011年9月至11月先后赴博州、巴州、哈密地區(qū)，通過聽取匯報、召開座談會、查閱資料、實地走訪等方式，對當?shù)夭糠中l(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強衛(wèi)生項目資金管理和落實糾風工作目標責任情況進行了督導檢查�，F(xiàn)將督導檢查情況通報如下：
一、衛(wèi)生項目資金管理督導檢查情況
（一)衛(wèi)生項目資金管理工作概況
2009-2010年,國家共下達我區(qū)公共衛(wèi)生項目49個，項目資金共計40.13億元，其中2009年16.45億元，2010年23.68億元; 衛(wèi)生基本建設(shè)項目580個，總建筑面積84.28萬平方米，總投資20.16億元，其中中央投資13.62億元，地方配套6.54億元。本次公共衛(wèi)生項目檢查工作重點為2010年公共衛(wèi)生醫(yī)改專項項目執(zhí)行情況和2011年醫(yī)改專項項目工作安排情況，主要包括縣醫(yī)院能力建設(shè)項目、中西部地區(qū)地市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目、地市級和縣級綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項目和縣級衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)項目等�；窘ㄔO(shè)項目檢查工作重點為地市級以上重點中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目、縣級醫(yī)院建設(shè)項目、中心衛(wèi)生院建設(shè)項目和村衛(wèi)生室建設(shè)項目等。
從檢查情況看，各地衛(wèi)生項目執(zhí)行情況總體良好。各級衛(wèi)生行政部門均按照要求成立了項目領(lǐng)導機構(gòu)，由主要領(lǐng)導擔任項目負責人，安排專人負責項目實施，并結(jié)合當?shù)貙嶋H制定了項目實施方案，及時下?lián)茼椖抠Y金。各項目實施單位執(zhí)行項目時能夠綜合考慮項目要求和本地區(qū)、本單位實際情況，積極溝通發(fā)改、財政部門，制定合理、高效的采購計劃，并嚴格按計劃執(zhí)行。大部分地區(qū)項目主管部門對項目監(jiān)管嚴格，檢查中未發(fā)現(xiàn)營私舞弊、惡意操縱采購結(jié)果和其他違規(guī)采購行為�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得顯著成果， 2009-2010年國家和自治區(qū)安排的大部分建設(shè)項目已按期完工并交付使用。通過公共衛(wèi)生項目和基本建設(shè)項目的實施，有效緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備陳舊、業(yè)務(wù)用房緊張的問題，提高了醫(yī)療服務(wù)能力，為我區(qū)醫(yī)改工作順利實施提供了保障。
（二)存在的主要問題
1．項目進展較慢，資金未能及時發(fā)揮效益
個別項目管理部門對項目重視程度不足，主動性不強，部分項目單位未對項目資金實行�？顚Ｓ�，導致項目進度緩慢，項目資金未能按期使用。根據(jù)項目自查情況和實地檢查結(jié)果，多數(shù)公共衛(wèi)生項目單位未能按期完成項目任務(wù)，設(shè)備采購周期較長，項目資金未能及時發(fā)揮效益。部分醫(yī)療機構(gòu)縣醫(yī)院兒科能力建設(shè)項目和衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)項目至今尚未完成設(shè)備采購工作。部分地州2011年地市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目至今尚未啟動，未制定采購計劃，資金尚未開支。個別地州中醫(yī)民族醫(yī)院建設(shè)項目未按國家投資計劃要求開工建設(shè)，衛(wèi)生廳已多次通報，但項目至今仍未開工建設(shè)。
2．項目采購過程不規(guī)范，沒有嚴格按政府采購規(guī)定執(zhí)行
個別項目單位在執(zhí)行醫(yī)改專項項目時，沒有嚴格按照《政府采購法》和《招投標法》規(guī)定執(zhí)行項目采購任務(wù)，存在采購計劃不合理，采購審批手續(xù)不全，招投標程序不規(guī)范等問題。個別項目單位采購計劃審批和招標手續(xù)不完備，采購完成后，沒有安排專人對采購相關(guān)資料進行妥善管理，合同保管較為混亂，相關(guān)蓋章簽字手續(xù)不全。部分衛(wèi)生行政部門對項目監(jiān)管不夠嚴格，沒有參與監(jiān)督項目采購過程和督促后期的審計工作。個別項目機構(gòu)未按要求對項目資金實行專項管理，將醫(yī)改專項資金和其他項目資金混合使用。個別衛(wèi)生行政部門未按要求執(zhí)行項目采購任務(wù)，將采購任務(wù)委托配發(fā)單位自行組織實施。
3．項目管理和監(jiān)督不嚴格，存在挪用資金現(xiàn)象
根據(jù)《自治區(qū)中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金管理辦法》要求，各級衛(wèi)生部門和財政部門要按照核定的項目管理方案和有關(guān)規(guī)定安排使用專項資金，一般不作調(diào)整，任何單位和個人不得以任何形式對項目資金進行平調(diào)、擠占和挪用。檢查發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構(gòu)縣醫(yī)院能力建設(shè)項目，在未辦理任何相關(guān)資金調(diào)整使用的批復手續(xù)，也未將相關(guān)情況報告上級管理部門的情況下，將項目資金擅自挪用于購置乙類大型設(shè)備。個別醫(yī)院標準化建設(shè)項目，變更建設(shè)地點、擴大面積均未經(jīng)自治區(qū)有關(guān)部門批復，項目局部設(shè)計不合理，項目資金存在較大缺口。部分地州村衛(wèi)生室建設(shè)項目，存在擅自整合、調(diào)整項目和資金以及縮減項目面積的情況，均未經(jīng)當?shù)赜嘘P(guān)部門批復。個別地州2008年、2009年中心衛(wèi)生院建設(shè)項目雖按照投資計劃要求開工建設(shè)，但至今未作竣工決算。
（三)下一步工作要求
1．加快項目實施進度。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進一步加快醫(yī)改項目實施進度，加強項目規(guī)范化管理，確保項目資金及時發(fā)揮效益。各級衛(wèi)生主管部門要加強對項目的監(jiān)管，定期組織對項目執(zhí)行進度進行專項督查。
2．嚴格項目資金管理。及時制定項目實施方案，明確項目資金使用用途，項目專項要設(shè)專戶管理，不得用于墊支項目單位公用經(jīng)費以及其他項目開支，發(fā)現(xiàn)類似情況的，衛(wèi)生行政主管部門必須勒令項目單位及時改正并對相關(guān)責任人進行嚴肅處理。
3．加強項目監(jiān)管。各級衛(wèi)生行政部門要加強各類項目的監(jiān)督，規(guī)范采購行為，嚴格執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)和項目實施方案，項目采購不得超出選配清單范圍。任何單位或者個人不得非法干預、影響招標采購的過程或者結(jié)果，或利用職權(quán)對采購進行暗箱操作，確保各項招標采購工作的公開、公平、公正。
4．規(guī)范基本建設(shè)項目管理程序。各級衛(wèi)生行政部門要切實履行監(jiān)管職責，規(guī)范基本建設(shè)項目審批程序，來格執(zhí)行項目投資計劃，絕不允許在未經(jīng)審批、配套資金不落實的情況下，擅自調(diào)整建設(shè)內(nèi)容和地點。杜絕因超投資、超規(guī)模、超標準建設(shè)而影響項目實施。
二、落實糾風目標責任督導檢查情況
（一)落實糾風目標責任工作概況
從檢查情況來看，各地各單位按照衛(wèi)生廳的工作要求，認真動員部署，狠抓貫徹落實，全面啟動“三好一滿意”活動，積極創(chuàng)建自治區(qū)級行風建設(shè)示范窗口，扎實開展第十三個黨風廉政教育月暨第十二個行風整頓月活動，繼續(xù)推進政風行風民主評議工作，在促進衛(wèi)生行風建設(shè)方面做了大量卓有成效的工作，取得了一定成績。各地各單位都成立了“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組，明確了責任分工，制定了實施方案，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為目標，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，爭創(chuàng)人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。巴州衛(wèi)生局結(jié)合效能建設(shè)活動，安排部署了全州衛(wèi)生系統(tǒng)民主評議政風行風工作，從行政管理、農(nóng)村衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行了評議。和靜縣衛(wèi)生局采取自己找、群眾幫、領(lǐng)導提、組織審的“四查工作法”，認真梳理在制度機制、崗位職責等方面的廉政風險點，初步形成了以人為點、以工作程序為線、以制度為面、環(huán)環(huán)相扣的廉政風險防控機制。博湖縣衛(wèi)生局通過召開“干部家屬話廉政”座談會、專題講座、觀看警示教育片和義診咨詢等多種形式，深入開展第十三個黨風廉政教育月暨第十二個行風整頓月活動。博湖縣人民醫(yī)院繼續(xù)深化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，不斷健全完善各項長效機制，確保專項治理不走過場，不出偏差，取得實效。博州衛(wèi)生局以預防衛(wèi)生項目工程建設(shè)領(lǐng)域腐敗問題為重點，實行廉政責任和工程建設(shè)合同雙簽制度，嚴格招投標環(huán)節(jié)全程監(jiān)督，確保了工程項目的順利實施。博州人民醫(yī)院認真開展以“微笑服務(wù)、和諧護理”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，在全院推行責任制整體護理模式，提供全程化、無縫隙護理，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。哈密地區(qū)衛(wèi)生局從醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用、服務(wù)態(tài)度、行業(yè)作風等方面入手，以手術(shù)分級管理、醫(yī)院感染管理、抗菌藥物使用管理、實驗室質(zhì)量管理、臨床路徑管理等為切入點，開展拿回扣、收紅包、開單提成、亂收費為重點的專項治理工作，督促醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行醫(yī)。
（二)存在的主要問題
1．個別單位糾風工作責任制落實不到位。個別醫(yī)療機構(gòu)在人員變動的情況下，沒有及時調(diào)整糾風工作領(lǐng)導小組，重新分解糾風工作各項目標任務(wù)，一定程度上造成了糾風工作分工不明、工作不力的問題。部分醫(yī)療機構(gòu)在明確糾風工作目標責任時，對衛(wèi)生系統(tǒng)糾風工作任務(wù)的理解和把握有所欠缺，未能緊密結(jié)合單位工作實際和年度衛(wèi)生工作重點確定合理的工作任務(wù)目標。有的衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)沒有根據(jù)衛(wèi)生廳的糾風工作要求，對本地本單位創(chuàng)建行風示范窗口、開展民主評議政風行風等工作做出安排部署。在糾風工作文件、資料的整理歸檔方面，資料缺失、歸檔無序的問題在一些單位較為突出。
2．開展糾風工作的措施和力度有所欠缺。主要表現(xiàn)在宣傳教育的形式較為單一，針對性地建立完善衛(wèi)生糾風長效機制工作不夠深入，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中存在的收受“紅包”、回扣、開單提成等不正之風問題查處不力。
3．“三好一滿意”活動工作進展不平衡。從檢查情況看，公立醫(yī)院普遍開展了此項活動，但部分衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制、采供血機構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生單位未能參照衛(wèi)生廳活動方案的要求，結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動。部分醫(yī)療機構(gòu)在開展“三好一滿意”活動中，未能將此項活動與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程、臨床路徑管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治等業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合起來，在活動的內(nèi)容和形式上尚需改進。
（三)下一步工作要求
1．認真落實糾風工作責任制。各地、各單位要不斷建立健全糾風工作領(lǐng)導機構(gòu)和工作隊伍，落實糾風工作責任，積極履行工作職責，切實加強組織領(lǐng)導，細化任務(wù)、明確分工，督促檢查、狠抓落實，認真做好職責范圍內(nèi)的糾風工作。各單位牽頭部門要統(tǒng)籌全局，精心制定工作方案，積極組織有關(guān)部門抓好落實，相關(guān)部門要密切配合，按照分工積極主動完成任務(wù)，各單位糾風辦要加強組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查，推動糾風工作深入開展。要充分認識糾風工作文件、資料對確保工作質(zhì)量、提升工作效率、保持工作連續(xù)性的重要意義，進一步加強文件、資料的收集整理和歸檔工作。
2．著力提升糾風工作水平。一是要加大宣傳教育力度。突出重點，有針對性地加強法律法規(guī)的宣傳教育和警示教育，深入開展職業(yè)道德、職業(yè)責任和職業(yè)紀律教育。加大正面宣傳，宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型，弘揚正氣，樹立行業(yè)新風，營造良好的社會輿論氛圍。要深入開展廉政文化活動，將廉政文化融入醫(yī)院文化建設(shè)之中，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)。二是要著力加強長效機制建設(shè)。從當前存在的行風方面的突出問題入手，大力抓好各項規(guī)章制度的落實工作。同時，結(jié)合實際開展權(quán)力運行和資金管理等重點環(huán)節(jié)、重點領(lǐng)域的監(jiān)控工作，研究建立權(quán)力運行制約機制，針對當前衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗易發(fā)多發(fā)領(lǐng)域，如物資采購、工程建設(shè)、人事任免等環(huán)節(jié)，建立完善集體決策、權(quán)力制約、定期輪崗等制度措施，用制度規(guī)范各種行為。三是要認真開展案件查辦工作。加強與執(zhí)紀執(zhí)法部門的聯(lián)系和協(xié)作，突出查辦性質(zhì)嚴重、情節(jié)惡劣及嚴重損害群眾利益的行風案件，切實做到以案促查，以查促糾，以糾促建。
3．繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動。各級衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制部門要依據(jù)“三好一滿意”活動精神，成立工作機構(gòu)，結(jié)合實際制定具體的實施方案，認真組織開展此項活動。各地、各單位要充分認清開展“三好一滿意”活動對保障全區(qū)醫(yī)改順利進行、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性所具有的重要意義，切實將“三好一滿意”活動作為加強自身建設(shè)、樹立行業(yè)良好形象的重要抓手，按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，緊緊圍繞衛(wèi)生業(yè)務(wù)中心工作，開拓工作思路，創(chuàng)新活動方法，豐富活動內(nèi)容，切實推動“三好一滿意”活動深入開展，取得更大成效。
二○一二年二月二十七日
