哈密地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)十年發(fā)展巡禮
一、基本衛(wèi)生情況
居民健康狀況不斷改善。孕產(chǎn)婦死亡率從2003年的178.34/10萬(wàn)下降至2011年的38.44/10萬(wàn)，嬰幼兒死亡率從2003年的為30‰下降至2011年7.3‰；孕產(chǎn)婦住院分娩率提高至99.96%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%。
衛(wèi)生資源持續(xù)增長(zhǎng)。區(qū)域內(nèi)有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)375個(gè)，其中：二級(jí)醫(yī)院7所，中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院2所，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)15個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院3所，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)40個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室)178個(gè)，基本形成城鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；每千人擁有醫(yī)生2.7人、護(hù)士2.6人、床位4.8張，高于全國(guó)平均水平；15分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶比例基本達(dá)到95%。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用明顯增加。2011年，全地區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次為275.8萬(wàn)人次，居民平均就診4.8次；住院人數(shù)為6.1萬(wàn)人次,病床使用率75.8％，平均住院日為10.8天。
衛(wèi)生總費(fèi)用發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和地區(qū)財(cái)力的不斷增長(zhǎng)，政府預(yù)算衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生支出比例逐步提高。地區(qū)財(cái)政一般預(yù)算支出中醫(yī)療衛(wèi)生支出由2002年的0.34億元增加到2011年的3.44億元，年均增長(zhǎng)29.3%，醫(yī)療衛(wèi)生支出占到財(cái)政一般預(yù)算支出的比重由2002年的5.5%提高至2011年的6.1%。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)從2003年的45元增長(zhǎng)到2012年的360元，各級(jí)政府用于提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的總投入的比重從11.2%提高到86.2%；衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目資金投入由2003年的480萬(wàn)元增加到2012年的2.68億元,年均增速為49.5%,明顯快于同期地區(qū)財(cái)政收入的增長(zhǎng)速度。
二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得階段性成效
基本醫(yī)療保障制度基本建立，為實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”邁出了關(guān)鍵性步伐。新農(nóng)合工作自2003年11月啟動(dòng)試點(diǎn)運(yùn)行以來(lái)，新農(nóng)合參合率從2003年的62.49%提高至2012年的99.81%；新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)從2003年的45元遞增至2012年的360元以上，政府投入人均補(bǔ)助從5元提高到2012年310元，僅2012年1至7月累計(jì)受益人數(shù)已達(dá)到32.8萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額達(dá)到4539.31萬(wàn)元，住院實(shí)際補(bǔ)償比提高至53%，實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到82%以上。在全疆率先開(kāi)展了新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)充大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，自實(shí)施三年來(lái)，地區(qū)財(cái)政共投入404萬(wàn)元，累計(jì)為參合農(nóng)牧民賠付資金746.64萬(wàn)元，新增12種重大疾病納入新農(nóng)合保障范圍。全面實(shí)施了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合“一卡通”系統(tǒng)建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)自治區(qū)、地、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作。大力實(shí)施新農(nóng)合門(mén)診總額預(yù)付、單病種定額付費(fèi)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院按床日付費(fèi)制試點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)了哈密市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政策范圍內(nèi)免費(fèi)醫(yī)療，切實(shí)提高實(shí)際補(bǔ)償比和參合農(nóng)民受益水平。
實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制逐步形成。率先在全疆將村衛(wèi)生室納入國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍，積極推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施并逐步向非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸。目前，全地區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及巴里坤縣、伊吾縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)全部實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用呈下降趨勢(shì)，累計(jì)為患者減輕醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)455.58萬(wàn)元。
推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革：建立政府長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，2012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均經(jīng)費(fèi)達(dá)到5000元，將村醫(yī)待遇提高至每月1580元以上，并力爭(zhēng)逐年遞增。深入推進(jìn)人員聘用制、干部競(jìng)爭(zhēng)上崗、職工雙向選擇和績(jī)效考核等工作，有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為民服務(wù)的積極性。積極探索鄉(xiāng)村一體化管理制度并實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底”作用。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有效夯實(shí)，“強(qiáng)基層”的醫(yī)改目標(biāo)初步實(shí)現(xiàn)。10年來(lái)，哈密地區(qū)利用國(guó)家、自治區(qū)、地區(qū)和援疆資金，共投資7.31億元，開(kāi)展了各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)162個(gè)，建筑總面積39.33萬(wàn)平方米。投入資金3500.8萬(wàn)元，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和交通工具等，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的硬件設(shè)施。同時(shí)，切實(shí)加大醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和培養(yǎng)、選聘和培訓(xùn)力度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。
全面實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。基本公共衛(wèi)生服務(wù)自2009年實(shí)施以來(lái)，哈密地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)從15元提高至2012年的30元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從最初的9類34項(xiàng)增加到12類46項(xiàng)。針對(duì)特殊疾病、重點(diǎn)人群和偏遠(yuǎn)地區(qū)，深入推進(jìn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)、農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立了“城鄉(xiāng)貧困高危孕產(chǎn)婦住院分娩救助基金”，極大地提高農(nóng)牧區(qū)群眾健康水平，真正做到惠及民生，惠及人群近8萬(wàn)人。
認(rèn)真開(kāi)展疾病防控和衛(wèi)生監(jiān)督，嚴(yán)重威脅居民健康的重點(diǎn)傳染病、地方病得到有效控制。10年來(lái)，哈密地區(qū)疾病預(yù)防控制工作從單純的疫情資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)展為計(jì)劃免疫、傳染病防治、流行病調(diào)查、地方病防治、健康教育、檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)、環(huán)境消殺等多個(gè)領(lǐng)域，擁有一批先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備和衛(wèi)生技術(shù)骨干。目前，全地區(qū)法定傳染病報(bào)告發(fā)病率從2005年的740.22/10萬(wàn)下降至2012年的447.3 /10萬(wàn)；常規(guī)免疫接種疫苗接種率均達(dá)到95%以上；現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率保持在100%，艾滋病有效干預(yù)措施覆蓋率達(dá)到80％以上；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)報(bào)告率達(dá)100%；加大碘缺乏病防治工作力度，合格碘鹽食用率97.33%。同時(shí)，建立了地、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)應(yīng)急管理體制，形成了多部門(mén)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)協(xié)調(diào)機(jī)制。積極開(kāi)展基本公共衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，進(jìn)一步加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革。啟動(dòng)創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院活動(dòng)，讓群眾享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，建立了改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的“十項(xiàng)措施”；深入開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)；持續(xù)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，地區(qū)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程覆蓋率均達(dá)75%以上；穩(wěn)步推進(jìn)臨床路徑管理工作，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床路徑病種數(shù)達(dá)到63種。加大中醫(yī)民族醫(yī)支持力度，從提高財(cái)政差額補(bǔ)貼比例、加大專項(xiàng)資金補(bǔ)助力度、加強(qiáng)對(duì)口支援等方面著力提高中醫(yī)、民族醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。
十年間，哈密地區(qū)衛(wèi)生工作得到跨越式發(fā)展，各族群眾健康指標(biāo)進(jìn)入較快改善時(shí)期，各族群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題得到緩解，群眾滿意度得到大幅提高。今后，地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)將進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，致力于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，更好地維護(hù)、保障和增進(jìn)全民健康，為構(gòu)建和諧哈密、建設(shè)小康社會(huì)譜寫(xiě)出醫(yī)療衛(wèi)生保障工作新篇章�！�
（馬學(xué)文)
[編發(fā)：馬學(xué)文]
