各盟市衛(wèi)生局：
為認真貫徹落實《關于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（以下簡稱《決定》)，及時發(fā)現(xiàn)和糾正控煙工作中存在的問題，確保我區(qū)控煙創(chuàng)建各項工作落到實處。按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《關于開展全區(qū)無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作和健康教育督導檢查的通知》（內(nèi)衛(wèi)婦字〔2011〕411號)要求，衛(wèi)生廳組成無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構及健康教育督導組，于2011年5月23～28日對呼和浩特市、鄂爾多斯市、烏海市、巴彥淖爾市、烏蘭察布市、錫林郭勒盟6個盟市進行了督導檢查。分別檢查了每個盟市的衛(wèi)生局、疾控中心、三級醫(yī)院、中蒙醫(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)督所和1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每個盟市抽查1個旗縣的衛(wèi)生局、疾控中心、旗縣醫(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)督所和1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。督導檢查采取聽取當?shù)毓ぷ鲄R報、查閱資料、現(xiàn)場考察、技術交流和訪談等方式。現(xiàn)將督導檢查結果通報如下：
一、無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構自查自評工作
5月5～12日，各盟市衛(wèi)生局根據(jù)《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構評估標準評分表》（以下簡稱《評估標準》)，組織開展了無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建自查自評工作。呼倫貝爾市、通遼市、興安盟、錫林郭勒盟、呼和浩特市、阿拉善盟、滿洲里市、鄂爾多斯市、包頭市、二連浩特市、烏蘭察布市按時上報了自評結果，巴彥淖爾市、烏海市、赤峰市沒有上報自評結果。從上報的自查總結報告上看，雖然各盟市正在積極創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，但是創(chuàng)建工作總體開展不平衡，距離衛(wèi)生部等四部委《決定》的要求還有一定差距。
二、自治區(qū)督導評估工作
（一)開展無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作的基本情況
1. 領導重視控煙工作。各盟市絕大多數(shù)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構的領導都十分重視控煙工作，成立了相應的控煙工作領導小組，結合實際制定了本單位控煙工作實施方案或計劃，并將控煙工作的常規(guī)化納入本單位的工作計劃。呼和浩特市中蒙醫(yī)院、疾病預防控制中心十分重視控煙工作，一把手親自帶領巡查組定期進行巡查，并將巡查結果以簡報形式下發(fā)各科室。
2. 建立了控煙考評獎懲制度。各單位均能結合實際建立控煙考評獎懲制度，有相應的控煙獎懲標準。
3. 張貼禁煙標識。各單位均能在入口處、等候廳、會議室、廁所、電梯、辦公室、樓梯等重要區(qū)域張貼禁煙標識，通過專欄、橫幅、電子顯示屏等形式宣傳控煙知識，營造無煙工作環(huán)境。烏海市海勃灣區(qū)疾控中心、烏蘭察布市醫(yī)院、鄂爾多斯市準格爾旗衛(wèi)生局入口處標識醒目。
4. 吸煙現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)。絕大多數(shù)衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構設置了室外吸煙區(qū)，走廊、辦公區(qū)域未發(fā)現(xiàn)吸煙現(xiàn)象。醫(yī)療機構的門診大廳、候診室、手術室等候區(qū)、基本上無吸煙現(xiàn)象，門診大廳內(nèi)有專人勸阻吸煙。沒有見到醫(yī)務人員在診療內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
（二)基本公共衛(wèi)生服務均等化健康教育項目基本情況
1. 工作網(wǎng)絡基本形成。絕大多數(shù)地區(qū)高度重視社區(qū)健康教育工作，有專兼職人員具體負責，有行動計劃，有工作安排。
2. 工作開展逐步規(guī)范。根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施方案》的有關要求，社區(qū)基本落實了健康教育專兼職人員，建立了健康教育資料檔案。
3. 傳播活動形式多樣。各單位能夠結合自己的實際工作開展健康教育活動。居民的健康素養(yǎng)知識知曉率得到了一定程度的提高。
三、存在的問題
（一)開展無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作
1. 工作開展不平衡。一些單位制度落實不嚴，工作抓得不實，有些相關制度和措施沒有得到很好的執(zhí)行，工作仍然停留在表面應付上，流于形式。一些單位沒有獎懲記錄，沒有掌握機構所有員工吸煙情況，沒有對職工進行控煙知識的相關培訓，勸阻工作記錄不完善。部分單位的衛(wèi)生間、花盆、垃圾桶內(nèi)可見煙頭。還有一些單位控煙勸阻員、吸煙監(jiān)督員未指定專人，措施缺乏力度，單位的吸煙人員未能及時勸阻。有些單位在接受檢查時很重視控煙宣傳，但檢查過后就有所松懈，沒有持續(xù)性。特別是還有少數(shù)單位對這項工作認識存在誤區(qū)，沒有按照相關工作要求實施，工作滯后。
2. 宣傳力度還不夠大。一些單位對控煙宣傳重視不夠，單位宣傳欄、宣傳媒介沒有設置，控煙宣傳方面力度不大，控煙工作的氛圍還不夠濃厚。
3. 禁煙標識、標牌設置不規(guī)范。一些單位禁煙標識是打印紙臨時打印。部分單位沒有設置室外吸煙區(qū)，沒有引導標識。即便設置了室外吸煙區(qū)，設置的地點也不符合要求。
4. 勸阻吸煙工作不到位。一些單位特別是醫(yī)療機構由于外來人員流動較大，對病人及病人家屬的吸煙勸阻難度大，控煙巡查員設置較少，對吸煙行為的勸阻力度有限。
5. 醫(yī)院內(nèi)的商店、小賣部還在暗中出售煙草制品。有的單位商店、小賣部雖然貼著不出售煙草制品，但經(jīng)檢查人員暗中調(diào)查還在出售煙草制品。
6. 戒煙門診形同虛設。大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構設置的戒煙門診都沒有真正開展相關戒煙咨詢、指導等技術服務工作，一些開展戒煙服務的沒有記錄戒煙服務內(nèi)容，有一些沒有設置戒煙咨詢電話。
（二)健康教育
通過督導我們看到自治區(qū)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作取得了長足的進步，有了顯著的提高，但也存在著許多不足和問題，具體有以下幾個方面：
1. 健康教育資料收集不完整、種類不齊全、分類不規(guī)范，沒有建立專門的健康教育檔案；宣傳資料入戶率達不到要求；資料發(fā)放登記不完善或沒有登記。
2. 宣傳欄面積不夠，宣傳內(nèi)容無檔可查。各社區(qū)雖然都辦起了健康教育宣傳欄，但面積多數(shù)達不到要求。宣傳欄內(nèi)容基本不能按要求做到及時更新，大都沒有標明日期，沒有留底稿，考核無檔可查。
3. 多數(shù)社區(qū)未開展居民健康教育知識問卷調(diào)查，一些已開展調(diào)查的社區(qū)既沒有問卷記錄，也沒有調(diào)查分析報告。
4. 社區(qū)健康教育知識培訓力度不夠，居民健康行為干預措施少，效果不明顯，居民健康教育知識知曉率和健康行為形成率達不到要求。
四、下一步工作要求
（一)開展無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作
1. 要進一步提高對醫(yī)療衛(wèi)生機構全面禁煙的認識。各衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視控煙工作，切實加強對控煙工作領導，狠抓落實，積極開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作，各單位領導班子成員要以身作則，自覺遵守制定的獎懲制度。
2．按照《評分標準》結合本單位實際，逐條逐項對照，仔細檢查每條每項的落實情況，要認真完善檔案資料，對存在的問題要按照《評分標準》盡快整改。
3. 要建立戒煙門診并提供戒煙服務。各級醫(yī)療機構要有計劃、有步驟地按照有關規(guī)范要求開設戒煙門診，培訓一批專、兼職的戒煙醫(yī)生，向吸煙者提供優(yōu)質(zhì)到位的戒煙服務，真正發(fā)揮戒煙門診在控煙、禁煙工作中的積極作用。
4. 加大督查力度。各單位要按照制定的控煙巡查制度和考核機制，每月要對單位內(nèi)控煙工作進行考核和通報。加強對重點區(qū)域巡查，加大勸阻和教育力度。要定期對機構內(nèi)的商店、小賣部進行督查，一旦發(fā)現(xiàn)有出售煙草制品的情況應予以堅決取締，對于拒不整改而仍然銷售煙草制品的單位，要點名通報批評，實行一票否決，取消其“無煙單位”和“衛(wèi)生先進單位”稱號。
創(chuàng)建無煙單位是一項長期性、艱巨性的工作，各地、各單位要進一步加強領導，不斷完善和健全制度，強化管理，全力推進全區(qū)無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建工作，做好迎接國家暗訪的各項相關工作，真正實現(xiàn)到2011年全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的工作目標。
（二)基本公共衛(wèi)生服務均等化健康教育
1. 進一步轉(zhuǎn)變思想，提高認識。要把基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化項目工作作為主要任務和常規(guī)工作來抓，按時抓緊抓實，確保工作目標任務的按時完成。
2. 進一步加大宣教力度，確保全社會積極參與。要加大宣傳力度，尤其是加大農(nóng)村健康教育宣傳力度，充分利用橫幅標語、宣傳欄等多種形式廣泛宣傳，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制作規(guī)范的宣傳欄，并定期更換宣傳欄內(nèi)容，并做好宣傳欄資料留存；各地要加強健康教育，配備健教設施和場所，定期開展健康知識講座和咨詢活動，提高居民知曉率和健康知識，以及廣大居民參與的積極性。
3. 強化培訓，提高公共衛(wèi)生服務能力。做好人員的培訓，提高基本公共衛(wèi)生服務人員的業(yè)務水平和服務能力，穩(wěn)定基本公共衛(wèi)生服務人員，配備人員力量，完善公共衛(wèi)生服務科室設置和必備設備設施。
各盟市衛(wèi)生局要進一步加大公共衛(wèi)生服務均等化健康教育項目工作中的監(jiān)管力度，進一步提高認識，改變觀念，使我區(qū)公共衛(wèi)生服務均等化健康教育項目工作提高到一個新水平。
二〇一一年七月八日
抄送：內(nèi)蒙古健康教育研究所
