浙衛(wèi)發(fā) [2013] 208號
各市、縣（市、區(qū))衛(wèi)生局，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：
為深入貫徹落實省委十三屆三次全會精神，根據《中共浙江省委關于全面實施創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略加快建設創(chuàng)新型省份的決定》要求，結合衛(wèi)生改革發(fā)展實際，現(xiàn)就實施衛(wèi)生創(chuàng)新重大舉措推進健康浙江建設提出如下意見：
一、創(chuàng)新浙江特色健康發(fā)展戰(zhàn)略，全面推進健康浙江建設
圍繞提升全民健康水平，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鞏固衛(wèi)生強省建設基礎，進一步完善國民健康政策，推動落實縣域醫(yī)療衛(wèi)生強化項目、區(qū)域醫(yī)療能力提升項目、重大健康危害控制項目、健康服務業(yè)發(fā)展項目和全民健康教育與促進項目等重大健康行動項目，大力實施“法治衛(wèi)生”建設，著力解決重大健康問題，積極構建健康促進型社會，全面推進健康浙江建設。力爭到2017年，人群主要健康指標達到高收入國家水平，人均期望壽命達到79歲，居民健康素養(yǎng)總體水平達到20%，重大與新發(fā)傳染病、重點慢性病得到有效控制和管理，食品、藥品和職業(yè)衛(wèi)生等重大公共衛(wèi)生安全得到有效保障，努力實現(xiàn)“人人擁有健康身心，人人享有幸福生活”。
二、瞄準國際國內健康科技前沿，大力增強浙江醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新實力
重點支持和推動浙江大學、浙江中醫(yī)藥大學、溫州醫(yī)科大學等高校與省級醫(yī)院醫(yī)學科研創(chuàng)新，加快省醫(yī)科院創(chuàng)建國內一流科研院所，充分發(fā)揮高校和科研機構醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新引領作用。支持省疾控中心創(chuàng)建國內一流省級疾控中心，強化公共衛(wèi)生科技支撐。充分發(fā)揮傳染病國家重點實驗室作用，建設國內一流的傳染病診治研究國家級科技平臺和戰(zhàn)略基地。加強現(xiàn)代生命科學前沿技術、重大疾病防治關鍵技術和健康信息技術等科研攻關。加快環(huán)境健康影響、食品與飲用水安全、重大公共衛(wèi)生安全、重點慢性病、人口老齡化、婦幼保健與計劃生育等健康策略技術研究。搭建省級醫(yī)藥衛(wèi)生科技基礎資源和成果轉化平臺，加強省市縣協(xié)同推進科研和成果轉化力度，建立科學的科研和成果轉化評價與跟蹤機制，顯著提升科研質量和成果轉化率。到2017年，全省醫(yī)藥衛(wèi)生科技實力明顯增強，在國家重大重點項目、重大科技成果獎勵數(shù)量和質量方面大幅提升，力爭獲得國家科技進步二等獎以上獎項5項以上，新增國家和省級衛(wèi)生科技經費10億元以上，醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果轉化率達到60%以上。
三、落實人才強衛(wèi)戰(zhàn)略，扎實實施衛(wèi)生人才創(chuàng)新工程
立足臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥等領域，圍繞優(yōu)勢學科、重點學科和緊缺專業(yè)，實施好衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)工程，努力造就一批衛(wèi)生領軍人才、衛(wèi)生創(chuàng)新人才和醫(yī)壇新秀，打造衛(wèi)生核心競爭力。推動醫(yī)學人才供需平衡，支持浙江醫(yī)學高等專科學校擴大辦學規(guī)模和提高辦學層次。加強醫(yī)學畢業(yè)生在職規(guī)范化培訓，建立以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為主的醫(yī)學畢業(yè)生在職教育模式，并實現(xiàn)全覆蓋。進一步加大定向培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生工作力度，推進全省五年萬名醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層工作招聘計劃，創(chuàng)新建立城市醫(yī)院經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員下基層服務鍛煉機制，扎實落實醫(yī)務人員晉升中高級職稱前到基層服務制度，切實加強以全科為重點的基層衛(wèi)生人才隊伍建設，有效緩解基層衛(wèi)生人才短缺瓶頸。加強衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)，建立衛(wèi)生管理干部培訓機制，探索實施衛(wèi)生管理干部任職資格制度。到2017年，全省新增培養(yǎng)20名衛(wèi)生領軍人才，40名高層次衛(wèi)生創(chuàng)新人才，350名醫(yī)壇新秀，醫(yī)學院校畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)20000人以上，新增基層衛(wèi)生人員10000名以上。
四、培育重點學科�？企w系，著力推動區(qū)域醫(yī)療中心建設
重點支持國家和省級重點學科建設發(fā)展，大力推動省市共建學科、縣級醫(yī)學龍頭學科建設，形成層級扶持、門類齊全、優(yōu)勢突出的重點學科發(fā)展體系。繼續(xù)鞏固和擴大我省在感染病學、消化病學、普外科學、生殖醫(yī)學、血液病學、腎臟病學、心血管病學、眼科學、呼吸病學等優(yōu)勢學科領域優(yōu)勢；重點扶持老年醫(yī)學、婦產科學、兒科學、腫瘤學、內分泌學、精神病學、耳鼻喉學和康復醫(yī)學等學科建設；創(chuàng)新推進海洋醫(yī)學、再生醫(yī)學、微創(chuàng)治療學、個體化診療學等領域發(fā)展；進一步加強基層衛(wèi)生適宜技術研究、推廣和應用。堅持區(qū)域醫(yī)療均衡原則，立足重點學科發(fā)展體系建設，加快建設杭州、寧波、溫州和浙中等省級醫(yī)學中心，積極培育舟山群島新區(qū)醫(yī)學中心，合理布局區(qū)域專病（�？�)中心。到2017年，全省建成國家級和部級重點學科、重點專科和重點實驗室100個以上，省級重點學科和重點實驗室100個以上，省市共建學科、縣級龍頭學科150個以上，區(qū)域專�。▽？�)中心100個，基層衛(wèi)生適宜技術成果示范基地100個；力爭全省主要醫(yī)學重點學科有30%以上進入全國一流水平，部分學科在整體上或若干方向上達到國際同類學科先進水平。
五、加快衛(wèi)生信息化建設，精心打造智慧健康服務體系
圍繞衛(wèi)生信息化“35212”總體架構，推進省市縣三級衛(wèi)生信息平臺建設，完善公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、基層衛(wèi)生、醫(yī)療保障、綜合管理等五項信息化應用，建立居民電子健康檔案、電子病歷兩大基礎數(shù)據庫，建好一條衛(wèi)生信息化專網，加強信息安全和信息標準兩個配套建設，構建比較完善的衛(wèi)生信息化體系。力爭到2017年，完成三級衛(wèi)生信息平臺建設，全省80%的居民建立規(guī)范化、動態(tài)化的電子健康檔案，80%的二級以上醫(yī)療機構應用標準化電子病歷并實現(xiàn)共享，80%的醫(yī)療衛(wèi)生機構接入衛(wèi)生專網，初步實現(xiàn)全省范圍內區(qū)域衛(wèi)生信息資源整合和共享，基本建成智慧健康服務體系。
六、優(yōu)化配置優(yōu)質醫(yī)療資源，積極構建省市縣合作辦醫(yī)新局面
堅持有扶有控、有保有壓原則，嚴控省市級綜合性醫(yī)院單體規(guī)模擴張，支持鼓勵城市優(yōu)質醫(yī)療資源縱向延伸輻射，促進全省區(qū)域內優(yōu)質醫(yī)療資源共享。所有省市三級醫(yī)院均應建立基層指導科或支援辦，以管理、技術、人才、信息等為重點，以醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升和群眾受益效果評價為核心，建立與1家以上縣級醫(yī)院緊密型合作辦醫(yī)關系。力爭到2017年，全省分區(qū)域由省市級大醫(yī)院分片負責，實現(xiàn)合作辦醫(yī)全覆蓋，并形成縱向、緊密、高效的合作辦醫(yī)新機制。同時，重點加強�？漆t(yī)院建設發(fā)展，適當增加針對婦女、兒童和老年人，以及慢性病、精神疾病和康復等的�？漆t(yī)療資源，確保每個市有1家婦女兒童醫(yī)院，每個縣（市、區(qū))有1家婦幼保健院（所)，力爭每個市新建、改建或轉型一家老年醫(yī)療中心；加快完善省市縣三級精神衛(wèi)生醫(yī)療服務體系建設。進一步加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，全省重點扶持建設20家以上三級縣級醫(yī)院、200家以上具有較大規(guī)模和較強輻射能力的中心鎮(zhèn)醫(yī)療機構（醫(yī)院)，以及4000家以上中心村衛(wèi)生室。
七、堅持公益效率并重原則，不斷深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公立醫(yī)院綜合改革
深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，創(chuàng)新完善財政補助方式、績效工資制度、績效考核辦法和分配激勵機制，取消獎勵性和基礎性工資比例硬性設置，突破收入總量不合理限制，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員從基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生業(yè)務拓展、質量提升和服務優(yōu)化中獲得更多獎勵性收入，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構內部自主分配和管理權，有效提升基層衛(wèi)生服務效率、運行活力和發(fā)展動力。深化縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革，加快推進以“衛(wèi)生人才縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用、柔性流動”為基礎，以“縣域影像、檢驗、心電等共享中心建設”為重點，以“基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、計生指導和殘疾康復等綜合服務”為特色，以“社區(qū)首診、分級診療和雙向轉診”為紐帶的縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。鞏固擴大縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，深化推進省市公立醫(yī)院改革，積極建立醫(yī)院現(xiàn)代法人治理結構，全面取消 “以藥補醫(yī)”機制，逐步形成科學的醫(yī)療服務價格體系，積極推進以總額預付為主、多種支付方式相結合的醫(yī)保支付方式改革，不斷完善藥品集中招標采購制度，建立推廣全面預算管理和全成本核算，加快形成符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度和分配激勵機制，有效預防控制過度醫(yī)療和商業(yè)賄賂行為，確保財政對醫(yī)院“基礎性”、“公益性”和“公共性”支出的足額補償，逐步形成公立醫(yī)院經濟運行新機制，推動建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
八、創(chuàng)新醫(yī)療服務新模式，積極建立分級診療體系和有序就醫(yī)秩序
加強醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)療聯(lián)動改革和協(xié)調發(fā)展，進一步完善基本醫(yī)療保險政策和基本藥物制度，不斷推進差異化支付制度改革，合理引導就醫(yī)流向，有效促進社區(qū)首診和分級診療機制形成。深化基層社區(qū)責任醫(yī)生制度，以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生項目服務為重點，建立城鄉(xiāng)居民健康管理體系，逐步形成“健康守門人”制度。進一步完善全省統(tǒng)一的預約診療服務平臺，建立基層醫(yī)院和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構優(yōu)先預約機制，強化轉診服務，暢通有序轉診通道，提高基層轉診預約比例，逐步減少社會預約占比。優(yōu)化醫(yī)院就診流程和環(huán)境，引入現(xiàn)代信息、金融手段，改進傳統(tǒng)就診模式和費用結算方式，推廣“一卡通”就診、“一次性”付費，形成“一站式”服務，減少排隊候診時間，改善群眾就醫(yī)體驗。力爭到2017年，初步建立較為完善的健康守門人制度和社區(qū)首診、雙向轉診與分級醫(yī)療體系，縣域內就診比例達到90%以上，城市醫(yī)院預約號源占總號源的70%以上，其中基層轉診預約占比達50%，基本形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”和院內“一站式”服務的科學就醫(yī)新秩序。
九、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，大力促進中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新
全面實施中醫(yī)藥提升工程和基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，建設中醫(yī)藥強省。加強國家中醫(yī)臨床研究基地、中醫(yī)藥重點研究室、重點實驗室、重點學科和基層優(yōu)勢學科建設，形成較強實力的中醫(yī)藥研究創(chuàng)新基地和學科網絡，鞏固和強化在血液病、腎病、腦病、風濕病、腫瘤和骨傷等領域的優(yōu)勢地位,培育和應用轉化一批重大成果。構建中醫(yī)藥人才梯隊， 積極培育和選推“國醫(yī)大師”，有計劃地培養(yǎng)一批省級名中醫(yī)、中青年名中醫(yī)和基層名中醫(yī)。加快中醫(yī)學術傳承與流派復興，強化名中醫(yī)工作室和流派傳承工作室建設。夯實基層中醫(yī)藥基礎，加強基層適宜技術推廣應用，提升中醫(yī)藥服務覆蓋率和利用率。到2017年，建好100個省級以上中醫(yī)藥重點學科，爭取20個以上學科達到國內領先水平；每千人口中醫(yī)師數(shù)達到0.40人，新增培養(yǎng)省級名中醫(yī)和中青年臨床名中醫(yī)各30名，基層名中醫(yī)80名；建好國家名中醫(yī)工作室30個，省名中醫(yī)工作室45個，國家學術流派傳承工作室4個；新增推廣應用基層中醫(yī)藥適宜技術100項。
十、加大市場開放力度，加快形成多元化辦醫(yī)新格局
鼓勵支持社會資本舉辦各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，調整和新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會資本，歡迎國外和港澳臺地區(qū)投資和技術、管理引入，重點扶持發(fā)展特色化、高端化、規(guī)模化的非公醫(yī)療機構，大力發(fā)展慈善醫(yī)療事業(yè)。改善社會資本辦醫(yī)環(huán)境，有效破除制約社會資本辦醫(yī)的政策性障礙，積極協(xié)調相關部門，細化落實土地、稅收、投融資等實質性政策，研究推進非公醫(yī)療機構民辦事業(yè)單位登記、員工事業(yè)身份屬性管理、公私人員雙向流動等人事方面改革舉措，促進非公醫(yī)療機構做大做強。培育增強非公醫(yī)療機構社會責任感，鼓勵非公醫(yī)療機構提供公共服務，規(guī)范非公醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。優(yōu)先支持具有辦醫(yī)經驗、社會信譽好的非公醫(yī)療機構以國有民營、公私合作等多種形式參與辦醫(yī)。支持溫州市社會資本辦醫(yī)試點，加快全省面上推廣。到2017年，非公醫(yī)療機構床位數(shù)占全省總床位數(shù)的20%以上，初步形成與我省經濟社會發(fā)展水平相適應的多元化辦醫(yī)格局。
十一、應對疾病防控新形勢，致力解決重大公共衛(wèi)生安全問題
完善各級疾病預防控制機構公共衛(wèi)生項目辦公室，創(chuàng)新重大和基本公共衛(wèi)生項目服務，建立“項目經費、業(yè)務指導和考核評價”綜合管理機制，發(fā)揮公共衛(wèi)生業(yè)務龍頭作用；健全各級醫(yī)療機構預防保健內設機構設置，全面實施醫(yī)療機構公共衛(wèi)生任務書制度；強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“健康守門人”職能，逐步形成基于信息技術支持的健康信息“全面、互通、共享”和衛(wèi)生服務“主動、連續(xù)、有效”的城鄉(xiāng)居民健康管理系統(tǒng)；突出加強重大與新發(fā)傳染病、重點慢性病、精神疾病防控和健康教育與促進工作，有效推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。進一步加強婦女兒童醫(yī)療業(yè)務、計劃生育技術指導與婦幼保健工作融合，重點加大婦女生育期保健服務和出生缺陷查治力度，提高出生人口素質。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設，深化衛(wèi)生行政審批改革,重點加強醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)管理、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測、食品安全地方標準管理、學校衛(wèi)生監(jiān)督和職業(yè)衛(wèi)生技術指導等工作，積極推進以“依法行政、依法執(zhí)業(yè)和依法保障群眾健康權益”為核心的“衛(wèi)生法治”建設。不斷加強省市縣三級衛(wèi)生應急體系建設，進一步完善院前急救體系。到2017年，確保艾滋病、結核病等處于低流行態(tài)勢，基本控制人群乙肝感染率和發(fā)病率，高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范管理率達到50%，管理人群慢性病控制率達到60%以上，出生缺陷發(fā)生率進一步降低，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法效能和衛(wèi)生應急處置能力明顯提升。
為切實加強衛(wèi)生創(chuàng)新驅動發(fā)展工作，有效落實各項創(chuàng)新重大舉措，全省各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視、加強領導，建立工作班子，做好組織協(xié)調，強化政策措施，優(yōu)化資源配置，落實經費保障。要以省委決定和健康浙江建設為引領, 建立完善衛(wèi)生創(chuàng)新工作機制和實施創(chuàng)新重大舉措的考評機制，細化實化工作目標任務，并納入各地衛(wèi)生創(chuàng)強、醫(yī)改和醫(yī)療衛(wèi)生單位目標責任制考核內容，加強督導考評，注重創(chuàng)新實效。要積極培育衛(wèi)生創(chuàng)新文化，加大對創(chuàng)新典型的表彰、獎勵和宣傳力度，豐富創(chuàng)新手段，激發(fā)創(chuàng)新活力，努力形成全系統(tǒng)創(chuàng)新驅動發(fā)展的良好工作氛圍，推動衛(wèi)生事業(yè)更優(yōu)質量更高水平發(fā)展，更好保障全民健康。
浙江省衛(wèi)生廳
2013年8月13日
（此件公開發(fā)布)
