各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、楊凌示范區(qū)社會事業(yè)局、韓城市衛(wèi)生局，省管各放射診療機構(gòu)，省衛(wèi)生監(jiān)督所：
為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)放射診療行為，減少輻射危害，落實放射診療法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)就醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展放射診療過程中，加強對受檢者防護管理工作有關(guān)事項通知如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任意識，嚴格執(zhí)行國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)要高度重視放射診療過程中對受檢者的防護工作，要建立健全輻射防護管理機構(gòu)，認真落實放射防護的各項政策法規(guī)，制定培訓(xùn)計劃，并認真落實。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》（GB16348-2010)，定期對臨床醫(yī)生申請的X線檢查結(jié)果進行分析，對X線檢查陽性率低于80%的醫(yī)生應(yīng)提出警告，責(zé)令其正確把握X線檢查的適應(yīng)癥；放射科醫(yī)生應(yīng)對臨床醫(yī)生提出的X線檢查進行分析，避免不必要的醫(yī)療照射。醫(yī)院應(yīng)將放射工作人員和受檢者的防護放在同等重要的位置，并強化醫(yī)療機構(gòu)是放射防護第一責(zé)任人的意識。
二、認真落實《放射診療管理規(guī)定》，嚴格控制放射診療范圍
(一)對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量。臨床醫(yī)生在申請放射檢查前，應(yīng)按GB16348-2010附錄A的要求和患者病史、體格檢查和化驗結(jié)果，綜合判斷是否有必要進行X線檢查。在診療過程中，應(yīng)盡可能使用受檢者已有的診斷信息，優(yōu)先選用非X線的檢查方法。對育齡婦女、哺乳期婦女、孕婦、嬰幼兒和少年兒童等特殊人群，更應(yīng)慎重判斷射線檢查的必要性，無正當(dāng)理由的，不得進行X射線檢查。
在健康體檢工作中，應(yīng)使用CR或DR等相對照射劑量低的檢查方法，不得使用熒光屏直接透視；除非有明確的疾病風(fēng)險指征（如年齡在50周歲以上并且長期大量吸煙、心血管疾病風(fēng)險評估為中高風(fēng)險等)，否則不宜使用CT檢查；不得將放射檢查列入對嬰幼兒和兒童的健康體檢中，禁止將PET、PET/CT、SPECT和SPECT/CT用于健康體檢。
(二)要認真履行輻射危害告知義務(wù)。為提高公眾對放射檢查潛在風(fēng)險的認知水平，減少輻射致癌、致畸等效應(yīng)，放射工作人員在實施醫(yī)療照射前，應(yīng)事先向受檢者告知輻射對健康的影響，在對嬰幼兒、孕婦等特殊人群實施X線檢查前，應(yīng)以書面形式告知受檢者（或法定監(jiān)護人)放射檢查的目的和風(fēng)險，征得受檢者同意后方可實施X線檢查。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得為了經(jīng)濟利益，鼓動受檢者接受所謂的高科技檢查。
(三)加強防護管理，減少輻射危害。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)定期委托有資質(zhì)的單位對放射診療設(shè)備性能進行檢測，保證在診療過程中能夠獲得滿意的診斷信息的同時，使受檢者所受照射減少至最低限度。對育齡婦女進行腹部或骨盆部位檢查前，應(yīng)首先問明是否懷孕并了解月經(jīng)情況，檢查限制在月經(jīng)來潮后的10天內(nèi)進行；嚴格控制對孕婦的醫(yī)療照射，特別是在妊娠8-15周時，非急需不應(yīng)實施腹部尤其是骨盆部位的醫(yī)療照射。對確有必要進行X線檢查的受檢者，在診療過程中盡可能使用最小的照射野，并對鄰近照射野的敏感器官或組織（如性腺、乳腺、甲狀腺和眼晶體等)采取專門的屏蔽措施。除受檢者本人外，其他人員不得留在機房內(nèi)，當(dāng)受檢者需要陪護時，應(yīng)對陪護人員做好相應(yīng)的防護措施。
三、加強自身管理，合理配置放射防護設(shè)備及用品
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按《放射診療管理規(guī)定》的要求，為開展放射診療的各機房配備必要的防護用品，如X射線防護服、防護圍裙、防護帽、防護圍脖和各種規(guī)格的鉛防護方巾；防護用品應(yīng)符合國家《醫(yī)用診斷X射線個人防護材料及用品標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ176-2006)，用于成人的防護用品鉛當(dāng)量不得小于0.25mmPb，用于兒童的防護用品鉛當(dāng)量不得小于0.5mmPb，性腺防護用品鉛當(dāng)量不得小于1.0mmPb；使用中的個人防護用品每年至少自行檢查2次，防止因老化、斷裂或損傷而降低防護質(zhì)量；防護用品的使用年限一般為5年，最長不超過6年。供兒童檢查的機房內(nèi)，應(yīng)配備供不同檢查類型、不同兒童年齡使用的固定體位的輔助設(shè)備，避免X線診斷過程中因兒童體位變化造成重復(fù)照射。
四、加強監(jiān)督檢查，營造和諧的診療環(huán)境
各級衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督，規(guī)范放射診療行為，要將規(guī)范放射防護工作納入對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核中。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要按照法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)放射診療工作的監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時依法查處，努力使我省放射診療狀況有一個根本性改觀，為廣大患者營造一個安全和諧的就醫(yī)環(huán)境。
