北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生系列局有關(guān)開展醫(yī)療機構(gòu)落實院感規(guī)范及加強院感基礎(chǔ)工作管理活動的公告

項目

常見問題

要求

組

織

管

理

無感染管理小組

建立相應(yīng)組織并發(fā)揮作用

制度不健全、內(nèi)容陳舊

及時建立更新。符合本機構(gòu)的實際工作

日常工作未形成制度化、規(guī)范化

避免突擊、應(yīng)對檢查

消

毒

隔

離

消毒劑未標注開啟日期

必須標注、及時更新

消毒劑使m.payment-defi.com/job/用方法不當、配置濃度不合要求

能高壓滅菌的用品杜絕浸泡，濃度合理

污染區(qū)、無菌區(qū)劃分不清，物品亂擺放

治療室、檢查室、治療車、物品柜等分區(qū)清楚

紫外線登記、擦拭、監(jiān)測不合要求

按要求登記、每半年監(jiān)測

手

衛(wèi)

生

重點科室水龍頭未按要求配備非手觸式

按要求配備

使用中肥皂存放不合要求

干燥、清潔保存；建議使用皂液

無干手設(shè)施

建議配備

洗手依從率低

加強監(jiān)督措施

器械

清洗

未按規(guī)范的要求配備相關(guān)設(shè)備和清洗劑。

必須符合規(guī)范要求如：超聲波清洗機、多酶洗液等

無

菌

物

品

包裝方法不正確

杜絕儲槽滅菌物品；打包規(guī)范

包布臟破；信息不全

必須按要求更換、填寫

不合格滅菌包處理不當

必須重新清洗-包裝-滅菌

有過期滅菌包、過期一次性用品

標識清楚；及時查看

環(huán)

境

工作環(huán)境、治療室、檢查室等有衛(wèi)生死角

消除衛(wèi)生死角

空調(diào)、空氣消毒機臟

按要求清潔

擦布、拖把消毒存放不合要求，無標識

必須按要求

醫(yī)

療

廢

物

分類不清、容器不合要求、存放不規(guī)范、登記不全

按規(guī)范要求

檢驗科要求滅菌廢物沒有滅菌

污水監(jiān)督、監(jiān)測不到位