冀衛(wèi)辦農(nóng)基﹝2013﹞13號
各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局，定州、辛集市衛(wèi)生局：
近日，國家衛(wèi)生計生委下發(fā)了《關(guān)于開展新農(nóng)合制度建設(shè)“回頭看”活動的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)[2013]15號)現(xiàn)結(jié)合我省實際，提出如下要求，請一并遵照執(zhí)行。
一、各地要高度重視新農(nóng)合制度建設(shè)“回頭看”活動，立即組織學(xué)習(xí)文件精神，從違規(guī)套取、騙取新農(nóng)合基金等典型案例中汲取教訓(xùn)，并按照新農(nóng)合制度建設(shè)“回頭看”活動具體內(nèi)容，認(rèn)真開展“回頭看”醫(yī).學(xué)全在線活動。
二、進一步加強新農(nóng)合基金監(jiān)管，規(guī)范基金使用。各地要切實加強對新農(nóng)合基金運行情況的監(jiān)控，特別是加大對鄉(xiāng)村兩級門診統(tǒng)籌和異地就醫(yī)發(fā)生費用的審核力度，嚴(yán)格執(zhí)行審核支付流程和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范崗位設(shè)置和職責(zé)分工，建立健全內(nèi)部控制和違規(guī)責(zé)任追究制度，確保新農(nóng)合基金有效用于參合農(nóng)民看病就醫(yī)。要會同相關(guān)部門加強對新農(nóng)合基金使用和管理的監(jiān)督檢查，對擠占、挪用、騙取、套取新農(nóng)合基金的行為，如“小病大治”虛增醫(yī)療費、掛床等問題，要依據(jù)法律法規(guī)嚴(yán)肅予以懲處。
三、進一步強化新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，嚴(yán)格定點醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入退出機制，對不符合定點條件的一律不得作為定點醫(yī)療機構(gòu)；對不履行服務(wù)承諾，違反新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，有嚴(yán)重違規(guī)違法行為的要取消其定點資格。要嚴(yán)格規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，重點控制不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、分解項目多收費、自立項目亂收費等。要進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)考核評價制度，將次均費用及其增長幅度、平均住院日、目錄內(nèi)藥品使用比例、住院人次數(shù)占總診療人次比例等指標(biāo)納入考核內(nèi)容并加強監(jiān)測預(yù)警。各級衛(wèi)生行政部門要將轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)和費用等情況定期向社會公布，接受社會監(jiān)督。要進一步規(guī)范和強化協(xié)議管理，由新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，在協(xié)議中規(guī)定各方的權(quán)利與義務(wù)，確定任務(wù)指標(biāo)，明確違約責(zé)任及處理辦法，并按協(xié)議規(guī)定嚴(yán)格管理。
四、各地要在統(tǒng)籌地區(qū)自查的基礎(chǔ)上進行抽查，將有關(guān)工作開展情況形成報告，并填寫《新農(nóng)合制度建設(shè)“回頭看”活動情況總結(jié)表》，于2013年10月8日前一并報省衛(wèi)生廳農(nóng)基處�；顒悠陂g，我廳將開展督導(dǎo)檢查。
聯(lián) 系 人：省衛(wèi)生廳農(nóng)基處 張小桃
聯(lián)系電話：0311－85989718
電子郵箱：nongcch@hebwst。gov。cn
附件：國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展新農(nóng)合制度m.payment-defi.com/wsj/建設(shè)“回頭看”活動的通知
河北省衛(wèi)生廳辦公室
2013年9月22日
