漢中市財(cái)政局 漢中市衛(wèi)生局 漢中市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)縣及m.payment-defi.com/job/縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政保障政策的通知》的通知
漢財(cái)辦社【2014】22號(hào)
各縣區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局、醫(yī)改辦，漢中經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)財(cái)政局、社發(fā)局：
現(xiàn)將省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政保障政策的通知》（陜財(cái)辦社〔2013〕263號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行，并根據(jù)通知精神進(jìn)一步落實(shí)和完善財(cái)政保障政策，加強(qiáng)縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核工作，規(guī)范財(cái)務(wù)核算，加強(qiáng)資金管理，以保障我市各項(xiàng)醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)。
漢中市財(cái)政局漢中市衛(wèi)生局
漢中市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2014年3月10日
陜西省財(cái)政廳 陜西省衛(wèi)生廳 陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政保障政策的通知
陜財(cái)辦社〔2013〕263號(hào)
各設(shè)區(qū)市、楊凌區(qū)、韓城市財(cái)政局、衛(wèi)生局：
醫(yī)改以來(lái)，隨著各級(jí)財(cái)政投入政策的不斷完善、投入力度的不斷加大，各項(xiàng)醫(yī)改工作順利開(kāi)展，但一些市縣仍然存在財(cái)政保障政策落實(shí)不到位、績(jī)效考核工作未開(kāi)展等問(wèn)題，影響到醫(yī)改工作的進(jìn)一步推進(jìn)。為進(jìn)一步推進(jìn)我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)財(cái)政對(duì)縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括縣級(jí)政府舉辦的縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))和鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障政策，根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)膶?shí)施意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)〔2011〕18號(hào))、《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)〔2011〕82號(hào))、《陜西省人民政府關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（陜政發(fā)〔2012〕9號(hào))、《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)〔2013〕51號(hào))等文件精神，現(xiàn)提出如下要求。
一、進(jìn)一步落實(shí)財(cái)政保障政策
（一)不斷完善縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)政保障政策。
縣級(jí)政府是縣級(jí)公立醫(yī)院的舉辦者，履行出資責(zé)任。各縣級(jí)政府要根據(jù)省上要求，制定符合本地實(shí)際的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政保障政策，并不斷完善，支持醫(yī)院進(jìn)入良性發(fā)展軌道。醫(yī)院在職職工基本工資和日常運(yùn)行費(fèi)用的具體保障比例根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)院收支情況確定；醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)�？瓢l(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)應(yīng)給予全額保障。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，繼續(xù)落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策�？h級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，由省、市、縣三級(jí)政府按比例給予足額補(bǔ)助。在資金管理上，市、縣級(jí)財(cái)政按照專款專用的原則，根據(jù)年終績(jī)效考核結(jié)果統(tǒng)籌使用上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金�？h級(jí)醫(yī)院歷史性債務(wù)由縣政府統(tǒng)一打包剝離，逐年償還。
（二)進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合補(bǔ)償政策。
各縣級(jí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的運(yùn)行和發(fā)展負(fù)主要責(zé)任。實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。各縣級(jí)政府要根據(jù)省上文件要求，制定并不斷完善本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由縣級(jí)政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。其人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi))、人員培訓(xùn)和人員招聘等所需支出由縣級(jí)財(cái)政部門根據(jù)本地衛(wèi)生保障政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。其經(jīng)常性收支差額由縣級(jí)政府根據(jù)“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則給予綜合補(bǔ)助。每年年初各縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要會(huì)同財(cái)政等部門，根據(jù)往年門診人次、住院人次、開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)次數(shù)，以及醫(yī)療保障水平提高、醫(yī)療服務(wù)人口數(shù)量等因素，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年基本醫(yī)療衛(wèi)生、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。在落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員基本工資、績(jī)效工資、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助在內(nèi)的各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助政策后，當(dāng)年經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由縣級(jí)財(cái)政在年度預(yù)算中足額安排，并根據(jù)獎(jiǎng)勤罰懶的原則通過(guò)績(jī)效考核下達(dá)補(bǔ)助資金。有條件的地區(qū)，可探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理。
省財(cái)政統(tǒng)籌使用中央補(bǔ)助資金，逐年加大對(duì)縣級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助力度，并向貧困地區(qū)傾斜。市級(jí)財(cái)政也要不斷完善市級(jí)資金補(bǔ)償辦法，并落實(shí)相關(guān)配套和應(yīng)承擔(dān)資金，同時(shí)指導(dǎo)縣級(jí)財(cái)政做好政策制定和資金撥付工作。市、縣級(jí)財(cái)政按照�？顚Ｓ玫脑瓌t，根據(jù)年終績(jī)效考核結(jié)果統(tǒng)籌使用上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。
（三)落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策。
縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)中省有關(guān)要求、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務(wù)人口、服務(wù)半徑審定設(shè)置村衛(wèi)生室，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的具體辦法，印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置名單，并將配置名單在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行公示。
鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要由基本醫(yī)療服務(wù)收入、基本醫(yī)療服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助等構(gòu)成。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，財(cái)政按照每人每年1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，省財(cái)政承擔(dān)50%�？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，財(cái)政部門安排不低于40%的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。財(cái)政補(bǔ)助資金均通過(guò)績(jī)效考核發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，具體由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按照完成的數(shù)量與質(zhì)量核定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
二、具體措施
（一)加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助資金預(yù)算管理，保證及時(shí)足額落實(shí)到位。
各縣級(jí)財(cái)政部門要積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，足額將縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政補(bǔ)助資金編入年度預(yù)算，保障各項(xiàng)補(bǔ)助資金足額落實(shí)撥付到位，并接受人大等機(jī)構(gòu)監(jiān)督。將縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)償資金、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合補(bǔ)償資金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金、鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金等重點(diǎn)專項(xiàng)資金，納入有關(guān)財(cái)政專戶，分別實(shí)行分賬核算，專項(xiàng)管理，單獨(dú)記賬、�？顚Ｓ谩？刹扇 跋阮A(yù)撥、后結(jié)算”的辦法，保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室資金周轉(zhuǎn)�？h及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購(gòu)置、房屋修繕等符合政府采購(gòu)政策的支出，應(yīng)嚴(yán)格按照《政府采購(gòu)法》要求實(shí)施。
（二)加強(qiáng)績(jī)效考核與資金撥付，提高資金使用效率。
縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要會(huì)同財(cái)政部門制定縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法，對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品“三統(tǒng)一”等工作進(jìn)行考核，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施�？�(jī)效考核辦法要符合國(guó)家政策精神和要求，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、工作完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，并將考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，嚴(yán)禁將財(cái)政補(bǔ)助資金與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售量掛鉤。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要會(huì)同縣級(jí)財(cái)政等部門根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果確定資金分配方案，由縣級(jí)財(cái)政部門撥付補(bǔ)助資金，并通過(guò)國(guó)庫(kù)集中支付系統(tǒng)直接撥付醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人賬戶。鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核及財(cái)政補(bǔ)助情況，要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行公示。
（三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，保證財(cái)務(wù)規(guī)范。
縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的人員必須具備會(huì)計(jì)從業(yè)資格�？h級(jí)衛(wèi)生行政及財(cái)政部門要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度實(shí)施情況以及人員從業(yè)資格的檢查力度。財(cái)務(wù)能力不足的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)自身培養(yǎng)、實(shí)行會(huì)計(jì)委托代理記賬、縣級(jí)財(cái)務(wù)集中核算等辦法，保證基層財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的規(guī)范�？h及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)制度的有關(guān)規(guī)定規(guī)范核算財(cái)政補(bǔ)助資金的收入支出，加強(qiáng)對(duì)財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余資金的管理，同時(shí)按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定，按月度、季度、年度向主管部門和財(cái)政部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。
（四)加強(qiáng)第三方審計(jì)工作，確保賬務(wù)真實(shí)性。
縣級(jí)財(cái)政部門和www.med126.com衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求，委托市級(jí)以上有資質(zhì)的會(huì)計(jì)事務(wù)所對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行第三方審計(jì)確認(rèn)，保證財(cái)務(wù)報(bào)告的規(guī)范性、真實(shí)性。
三、組織實(shí)施
（一)按時(shí)完成實(shí)施方案的制定工作。
縣級(jí)財(cái)政部門要會(huì)同衛(wèi)生行政部門按照本通知要求，在2014年3月底前根據(jù)本地實(shí)際情況制定實(shí)施方案、制定重點(diǎn)專項(xiàng)資金的管理辦法，明確資金撥付使用流程，并對(duì)財(cái)政資金落實(shí)、使用情況以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行一次檢查，以后年度要形成經(jīng)常性的監(jiān)督檢查機(jī)制。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門每年2月底前將上一年度的重點(diǎn)專項(xiàng)資金使用、考核等情況形成專題報(bào)告報(bào)送同級(jí)財(cái)政和上級(jí)衛(wèi)生行政部門。市級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門要督促各縣及時(shí)出臺(tái)實(shí)施方案，并加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)資金落實(shí)及使用的監(jiān)督檢查力度。
（二)加強(qiáng)醫(yī)改政策的學(xué)習(xí)、研討和培訓(xùn)。
各縣級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)改理論學(xué)習(xí)，扎實(shí)吃透政策精神，開(kāi)展研討活動(dòng)，促進(jìn)各部門對(duì)財(cái)政投入政策的理解和掌握。各縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要會(huì)同財(cái)政部門充分利用好中省衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)各類衛(wèi)生人員醫(yī)改政策培訓(xùn)工作。
（三)獎(jiǎng)懲措施。
省上定期對(duì)各市區(qū)資金落實(shí)、工作開(kāi)展等情況進(jìn)行績(jī)效考核和監(jiān)督檢查，對(duì)工作開(kāi)展好的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作開(kāi)展不力的進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，對(duì)弄虛作假、套取上級(jí)資金的，在扣減相應(yīng)資金的同時(shí)，要通過(guò)有關(guān)部門追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。
陜西省財(cái)政廳陜西省衛(wèi)生廳
陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2013年12月31日
