黔南州人才網:黔南州人民政府有關深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見:黔南府發(fā)〔2013〕1號黔南州人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見各縣、自治縣、市人民政府，都勻經濟開發(fā)區(qū)管委會，州政府各部門、各直屬機構：為深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)精神，加快推進全州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，滿足廣大人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，結合我州實際，提出如下意見黔南府發(fā)〔2013〕1號
黔南州人民政府關于
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進一步促進
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見
各縣、自治縣、市人民政府，都勻經濟開發(fā)區(qū)管委會，州政府各部門、各直屬機構：
為深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)精神，加快推進全州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，滿足廣大人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，結合我州實際，提出如下意見。
一、指導思想、基本原則和總體目標
（一)指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本、政府主導、多方參與，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，以滿足人民群眾健康需求為目標，以建設城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生體系為重點，以加強醫(yī)學科技和人才隊伍建設為支撐，按照�；尽娀鶎�、建機制的要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，整合優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，不斷提高全民健康水平。
（二)基本原則。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，堅持以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，堅持惠民為先、服務至上的原則，以服務人民為宗旨，以保障人民健康為中心，努力提升基本醫(yī)療服務內涵，激發(fā)醫(yī)務工作者的主動性、創(chuàng)造性，著力解決人民群眾看病就醫(yī)的突出問題。
（三)總體目標。完善州、縣（市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))、村四級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，逐步建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，努力實現(xiàn)人人享有公平優(yōu)質的醫(yī)療服務目標。力爭到2020年千人口床位數(shù)、千人口醫(yī)技人員數(shù)、人均期望壽命達到全國平均水平，嬰幼兒死亡率控制在全國平均水平以下。
二、加強衛(wèi)生人才隊伍建設
建設一支與全州經濟社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相適應的衛(wèi)生技術隊伍，積極探索試行鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、村衛(wèi)生基層單位和縣（市)相同系列同等結構比例，促進高職稱、高學歷專業(yè)技術人員向基層艱苦邊遠地區(qū)流動。衛(wèi)生人力資源配置以
執(zhí)業(yè)醫(yī)師和
執(zhí)業(yè)護士為重點，以公開選拔培養(yǎng)和配齊配強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人為關鍵，以居民對衛(wèi)生服務需求量、需要量和醫(yī)師標準工作量為依據(jù)，并充分考慮服務人口、經濟狀況、自然條件等因素配置。暢通綠色通道，預留一定編制用于引進急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)人才。以五年期限，每年按不低于20%－25%的要求落實缺編人員，對具有執(zhí)業(yè)助理以上資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士可簡化考試程序進入鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院正式編制。對醫(yī)學學科門類的大專以上畢業(yè)生，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院工作二年以上，經鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院考核合格，報縣（市)衛(wèi)生行政主管部門審核批準后，可直接進入鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院正式編制，但在基層鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院工作五年內不得調出。開展“特崗醫(yī)生計劃”，力爭實現(xiàn)每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都有2名以上特崗醫(yī)生。嚴格落實城市醫(yī)院、疾控機構、婦幼保健機構晉升中
高級職稱前到農村服務累計一年以上的政策。嚴格執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士的“準入制度”，防止和杜絕達不到執(zhí)業(yè)標準的人員從事相關衛(wèi)生技術工作。到2015年，每千人口擁有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師或注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1.88人，每千人口擁有注冊執(zhí)業(yè)護士2.07人，專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員（包括婦幼保健人員)達到每萬人口擁有8.5人。原則上每千人配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人員居住分散的行政村可適當增加鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)；每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。從2013年起，新進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上應當取得全日制中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷。加強人才隊伍培訓，充分利用黔南民族醫(yī)學高等專科學校教學資源，以三年為期限，每年為基層醫(yī)療機構培訓100名全科醫(yī)生。各基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要根據(jù)實際情況，建立適合本單位實際的聘期考核辦法。
三、強化監(jiān)管，全面推行實施基本藥物制度
（一)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務集中管理。
1.加強資金的管理�？h級衛(wèi)生行政部門在堅持預算管理權不變、資金所有權和使用權不變、財務審批權不變的前提下，按照“集中管理、分戶核算”的原則，對鄉(xiāng)（鎮(zhèn))基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務集中管理，統(tǒng)一會計核算，提高資金的使用效率，切實防止各種違法違紀使用資金的行為發(fā)生。
2.規(guī)范財務管理。有條件的縣（市)由縣級衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務進行收支管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費價格政策，提高資金使用效率和收費透明度，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。
（二)全面推進實施基本藥物制度。認真貫徹執(zhí)行《黔南州建立國家基本藥物制度實施細則》，達到四個100%的目標，建立基本藥物的生產供應保障體系，在政府宏觀調控下充分發(fā)揮市場機制的作用，規(guī)范采購、配送、使用等機制，確保藥品安全有效、價格合理、方便可及，減輕群眾基本用藥費用負擔。
1.采購。堅持基本藥物以省為單位網上集中采購，全州政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室全部實施國家基本藥物制度，所有藥品全部進入貴州省醫(yī)藥集中采購平臺采購，其他各類醫(yī)療機構采購藥物應統(tǒng)一通過貴州省藥品集中采購平臺采購。
2.配備和使用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，并執(zhí)行零差率銷售。三級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的70%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于15%；二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的75%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于30%。其他各類醫(yī)療機構逐步實施基本藥物制度，探索在非政府辦醫(yī)機構實施國家基本藥物制度的辦法。
3.補償。以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，建立完善補償機制。地方政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位。對公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道，國家、省出臺補償標準方案后縣（市)財政要按實際情況調整支出結構，切實加大投入。
（三)加強基本藥物的質量監(jiān)管。對基本藥物和高風險品種要實施全品種覆蓋抽驗，對基本藥物生產、流通、使用環(huán)節(jié)逐步實行全品種電子監(jiān)管，加強基本藥物不良反應監(jiān)測工作，確�；舅幬镉盟幇踩�。
四、加強衛(wèi)生基礎設施建設
按照布局合理、職責明確、功能互補、資源共享、方便群眾的原則，積極開展全州醫(yī)療衛(wèi)生資源布局發(fā)展規(guī)劃，進一步科學合理分布區(qū)域內醫(yī)療資源，加強農村四級醫(yī)療預防保健網建設，重點健全和完善州、縣（市、區(qū))、
醫(yī)學三基鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、村四級衛(wèi)生服務網，提高綜合服務能力。嚴格控制國家辦醫(yī)療機構規(guī)劃規(guī)模，避免重復建設和無序競爭，醫(yī)療機構擴大規(guī)模需報請州衛(wèi)生行政主管部門批準。
（一)異地規(guī)劃新建黔南州人民醫(yī)院，即規(guī)劃建設黔南醫(yī)專附屬醫(yī)院和黔南州婦女兒童醫(yī)院。對具備條件的縣（市、區(qū))婦女兒童醫(yī)院建設給予優(yōu)先安排；大力推進傳染病和職業(yè)病防治醫(yī)院等專科醫(yī)院建設。到2015年，力爭全州每個縣（市)有一所綜合二級甲等人民醫(yī)院和規(guī)劃建設一所縣級中醫(yī)院；力爭規(guī)劃新建都勻經濟開發(fā)區(qū)急救中心、疾控中心，改擴建一批縣（市)急救中心、疾控中心，進一步完善州、縣、鄉(xiāng)四級疾病預防控制和急救服務網絡體系建設。
（二)加快中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn))醫(yī)院建設，堅持一次規(guī)劃、一次建設、一次到位原則，每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn))建設一所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，達標率符合國家要求。實行鄉(xiāng)村一體化管理，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理設置村衛(wèi)生室，原則上每個行政村設置一個村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設，鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。
（三)按每3～5萬城市居民設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每0.5萬-1萬服務人口設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務站，為社區(qū)居民提供預防、保健、計劃生育等服務。力爭全州城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)覆蓋率達到90%以上，在每個經濟開發(fā)區(qū)（工業(yè)園區(qū))設立一所衛(wèi)生服務機構。
（四)改擴建州、縣（市、區(qū))婦幼保健機構，進一步改善基層婦幼保健設施，將保健站改編為保健院，走保健與臨床相結合的道路，進一步提升州、縣（市、區(qū))兩級婦幼保健機構服務能力。同時，在州府所在地設一所中心血站，負責本區(qū)域的采供血任務，并可根據(jù)采供血需要和地理因素，按規(guī)定設置若干中心血庫，提高血液保障水平和檢測能力，確保臨床用血安全。
五、支持民營資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)
積極促進醫(yī)療機構投資主體多元化，進一步完善醫(yī)療機構分類管理政策，支持和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進醫(yī)療服務市場有序競爭。引導社會組織或個人舉辦非營利性或營利性民營醫(yī)療機構，形成多種所有制形式并存的辦醫(yī)格局，為民營醫(yī)療機構的發(fā)展留足空間，原則上總人口在三十萬以下的縣（市)，設置一家二級民營綜合醫(yī)院；總人口在三十萬以上的縣（市)，設置兩家二級民營綜合醫(yī)院；鼓勵支持在都勻市設置二級、三級各一家民營綜合醫(yī)院。使各種所有制形式醫(yī)療機構在市場競爭中發(fā)揮各自優(yōu)勢，以競爭促
高級職稱考試網發(fā)展，更好地滿足人民群眾多層次的醫(yī)療需求。
六、落實經費保障，提高公共衛(wèi)生人員和醫(yī)務人員福利待遇
（一)建立人員經費保障機制。在核編定崗基礎上，從2012年起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公共衛(wèi)生服務機構編制內人員按事業(yè)單位的標準，由縣級財政全額核撥。
（二)完善績效分配機制。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，按時足額發(fā)放績效工資�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生服務機構在核定補助不變前提下，對業(yè)務收支結余部分作為政府投入全額返還醫(yī)療衛(wèi)生單位，按照5：4：1的比例，分別用于事業(yè)發(fā)展、職工勞務報酬及福利、風險基金。福利待遇發(fā)放辦法在各縣（市、區(qū))人社、財政、衛(wèi)生主管部門指導下，由各單位自行制定，建立按崗定酬、按工作業(yè)績取酬的內部分配激勵機制，嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與藥品和檢查收入掛鉤。離退休人員經費由同級財政按規(guī)定足額預算安排。
（三)執(zhí)行衛(wèi)生防疫津貼。對從事傳染病、結核病、血吸蟲等寄生蟲病防治的衛(wèi)生工作人員，執(zhí)行衛(wèi)生防疫津貼。標準分別為：一類每人每工作日9元，二類每人每工作日7元，三類每人每工作日5元，四類每人每工作日3元。所需經費，按屬地管理原則，由縣（市)自行承擔。
（四)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。
1.政府政策性補助。以縣級財政投入為主，根據(jù)《黔南州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組會議紀要》（黔南醫(yī)改紀要〔2012〕1號)，鄉(xiāng)村醫(yī)生每月定額補助標準不低于300元，高于300元的按所在縣（市、區(qū))標準執(zhí)行。經年終考核合格的村醫(yī)，按年人均1200元標準進行獎勵。對實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室，綜合考慮服務人口數(shù)量、服務范圍等因素給予定額補助，從2012年起達到人均每月417元。提高在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)和服務年限長的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。
2.政府購買服務補助。對提供基本公共衛(wèi)生服務的村衛(wèi)生室，通過政府購買服務的方式進行合理補助，補助標準為當年人均基本公共衛(wèi)生服務經費的40%左右。村衛(wèi)生室暫不具備服務能力和條件的基本公共衛(wèi)生服務項目，經縣級衛(wèi)生行政部門批準后，可由專業(yè)公共衛(wèi)生機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為群眾提供服務，村衛(wèi)生室補助相應核減。
3.一般診療費補償。采用門診總額預付的方式，將一般診療費納入新農合門診統(tǒng)籌報銷范圍并及時結算費用，收費標準按物價等有關部門確定的標準執(zhí)行。
黔南州人民政府
2013年1月6日
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