關(guān)于印發(fā)淮北市醫(yī)療質(zhì)量控制中心
建設(shè)方案的通知
縣區(qū)衛(wèi)生局，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，建立完善醫(yī)療質(zhì)量安全控制長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我局制定了《淮北市醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
淮北市衛(wèi)生局
2014年5月7日
m.payment-defi.com淮北市醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)方案
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，建立完善醫(yī)療質(zhì)量安全控制長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行)》，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、省衛(wèi)生廳的相關(guān)要求，按照循序漸進(jìn)的原則，逐步建立和完善我市專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平。
二、機(jī)構(gòu)設(shè)置
市衛(wèi)生局根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要設(shè)立不同專業(yè)質(zhì)控中心，逐步建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，同一專業(yè)只設(shè)一個(gè)質(zhì)控中心。質(zhì)控中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，設(shè)主任1人，副主任1-3人，秘書(shū)1人，專家組4-6人，由市內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)本專業(yè)具有一定的權(quán)威、責(zé)任心強(qiáng)的中級(jí)以上（擔(dān)任主任、副主任職務(wù)的一般應(yīng)具有副高級(jí)www.med126.com以上職稱)專業(yè)技術(shù)人員組成。
三、組建方式
（一)質(zhì)控中心掛靠在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作，由符合條件的單位自主申報(bào)，市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后成立。
（二)符合下列條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向市衛(wèi)生局申報(bào)設(shè)置專業(yè)質(zhì)控中心的工作：
1、二級(jí)甲等以上綜合醫(yī)院或者有條件的�？漆t(yī)院；
2、所申請(qǐng)專業(yè)綜合實(shí)力較強(qiáng)，在本市內(nèi)具有明顯優(yōu)勢(shì)，學(xué)科帶頭人在本行政區(qū)域內(nèi)有較高學(xué)術(shù)地位；
3、有完善的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、程序等相關(guān)制度；
4、具備開(kāi)展工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)和必要的專（兼)職人員，有條件承擔(dān)市衛(wèi)生局交辦的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作任務(wù)。
四、工作職責(zé)
（一)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)本專業(yè)的質(zhì)量控制評(píng)價(jià)與技術(shù)指導(dǎo)工作，制定并負(fù)責(zé)實(shí)施本質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心的工作制度、年度工作計(jì)劃與工作重點(diǎn)，并上報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政與中醫(yī)管理科，經(jīng)同意后實(shí)施。
（二)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)制定本專業(yè)的質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系和考核方案，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評(píng)價(jià)，負(fù)責(zé)本專業(yè)技術(shù)準(zhǔn)入的評(píng)估工作。
（三)質(zhì)控中心要對(duì)全市本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行分析、研究，并定期向市衛(wèi)生局報(bào)告，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議；組織對(duì)相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法，不斷提高專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)。
（四)質(zhì)控中心要建立本專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)信息的收集、整理與分析，充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用。
（五)質(zhì)控中心承擔(dān)市衛(wèi)生局委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。
五、組織管理
市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)工作。組織質(zhì)控中心擬定專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立評(píng)價(jià)體系和質(zhì)量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)活動(dòng)，審核專業(yè)質(zhì)量控制中心工作計(jì)劃，督促、協(xié)調(diào)、規(guī)范質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心開(kāi)展活動(dòng)。
六、考核評(píng)價(jià)
（一)質(zhì)控中心制訂、修訂的有關(guān)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量考核方案和培訓(xùn)計(jì)劃等，經(jīng)市衛(wèi)生局同意下發(fā)實(shí)施。
（二)掛靠單位應(yīng)支持幫助質(zhì)控中心開(kāi)展工作，給予人員、經(jīng)費(fèi)、辦公場(chǎng)所、設(shè)備等方面必要支持。
（三)質(zhì)控中心每年年初上報(bào)年度工作計(jì)劃，年中和年終上報(bào)半年和年度工作總結(jié)。市衛(wèi)生局將視情況對(duì)外發(fā)布。
（四)質(zhì)控中心的設(shè)置實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，以4年為一周期，經(jīng)評(píng)估確不能勝任的將取消其資格。
（五)市衛(wèi)生局對(duì)各專業(yè)質(zhì)控中心的工作每年進(jìn)行一次考核，并根據(jù)考核評(píng)比結(jié)果給予表彰。
七、工作要求
（一)提高認(rèn)識(shí)，合力推進(jìn)。設(shè)置臨床專業(yè)質(zhì)量控制中心，是建立健全院外質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系，建立完善醫(yī)療質(zhì)量安全控制長(zhǎng)效機(jī)制的重要舉措。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要自覺(jué)接受質(zhì)控中心的指導(dǎo)和考核，主動(dòng)配合質(zhì)控中心工作，對(duì)照質(zhì)量考核結(jié)果進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。掛靠單位要發(fā)揮本單位的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，支持質(zhì)控中心工作。
（二)認(rèn)真履責(zé)，規(guī)范管理。質(zhì)控中心接受市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和考核，接受上級(jí)質(zhì)控中心的指導(dǎo)。要嚴(yán)格遵守國(guó)家及醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)，堅(jiān)持客觀、公正、公開(kāi)、公平的原則，依法開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)。
（三)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)控中心要對(duì)階段性工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，不斷完善提高，建立健全工作機(jī)制和工作制度。市衛(wèi)生局將定期組織開(kāi)展各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心的交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心健康、可持續(xù)發(fā)展。
