突出機(jī)制創(chuàng)新，立足便民惠民
加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作
市衛(wèi)生局局長馬守玉在全市衛(wèi)生工作會(huì)議上就公立醫(yī)院改革指出，公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，在“保基本”中發(fā)揮著支柱作用。全市要認(rèn)真總結(jié)薛城區(qū)經(jīng)驗(yàn)，提煉改革基本模式，按計(jì)劃啟動(dòng)第二批縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，力爭取得重大實(shí)質(zhì)性突破。
一是落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，嚴(yán)格控制縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備配置，禁止超標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)張。全面開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，年內(nèi)基本完成二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，中心衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%以上。以省級(jí)臨床重點(diǎn)�？苿�(chuàng)建為契機(jī)，不斷推進(jìn)臨床科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。鼓勵(lì)資源集約化，支持三級(jí)公立醫(yī)院成立區(qū)域檢查檢驗(yàn)中心，檢查結(jié)果在區(qū)域和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通用。在堅(jiān)持公立醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務(wù)主導(dǎo)地位的同時(shí)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，發(fā)展一批與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾需求相適應(yīng)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)投向農(nóng)村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)。
二是充分利用三級(jí)醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)和帶動(dòng)能力，以區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭，探索組建現(xiàn)代醫(yī)療集團(tuán)。棗莊是個(gè)組團(tuán)型城市，經(jīng)過長期發(fā)展自然形成了棗莊市立醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院兩個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心，這是醫(yī)療資源自發(fā)聚集的必然結(jié)果。棗莊只有400萬人口，繼續(xù)走分散發(fā)展、各自為政的舊路，只能形成小而散的資源布局，無法凝聚發(fā)展實(shí)力。所以我們必須站在全市的層面來統(tǒng)籌、謀劃醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，集中有限資源將棗莊市立醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院做成在區(qū)域內(nèi)具有較好設(shè)施條件、較強(qiáng)技術(shù)實(shí)力、較大影響力的“標(biāo)桿”單位，引領(lǐng)全市衛(wèi)生行業(yè)跨入發(fā)展的“自由世界”。市精神衛(wèi)生、婦幼保健醫(yī)聯(lián)體要繼續(xù)圍繞業(yè)務(wù)管理、城鄉(xiāng)醫(yī)保、信息化建設(shè)三條主線，力爭在2至3年內(nèi)完成人、財(cái)、物“緊密型”整合。鼓勵(lì)其他大醫(yī)院“牽頭”組建醫(yī)聯(lián)體，加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作幫扶，年底前每個(gè)區(qū)（市)至少要有1所縣級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。
三是加快推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)改革。強(qiáng)化管理、醫(yī)療、護(hù)理三大團(tuán)隊(duì)建設(shè)，盤活醫(yī)護(hù)人員、設(shè)施設(shè)備、衛(wèi)生資產(chǎn)三大資源，在強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性的同時(shí)增強(qiáng)生機(jī)與活力。探索建立以理事會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，深化人事分配機(jī)制改革，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度和科學(xué)的醫(yī)療績效評(píng)價(jià)機(jī)制。同時(shí)設(shè)立總會(huì)計(jì)師、總質(zhì)控師，分別負(fù)責(zé)預(yù)算收支管理、成本核算、資產(chǎn)管理和診療關(guān)鍵環(huán)節(jié)、崗位的全程質(zhì)控。薛城區(qū)、滕州市要積極探索，努力為全市的改革積累經(jīng)驗(yàn)，其他各區(qū)也要按照市里統(tǒng)一部署，深入拓展改革試點(diǎn)，形成疊加效應(yīng)。
四是以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按照“四個(gè)分開”要求，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制和價(jià)格、藥品供應(yīng)改革，建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療成本和質(zhì)量控制，規(guī)范藥品及醫(yī)用耗材集中采購、抗菌藥物使用、心血管介入等行為，將次均費(fèi)用、總費(fèi)用增長率、住院床日及藥占比等指標(biāo)考核結(jié)果納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制，與院長履職評(píng)價(jià)、醫(yī)務(wù)人員聘用、獎(jiǎng)懲和績效工資總量核定等掛鉤，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材、檢查等過度醫(yī)療行為。
五是繼續(xù)推行便民惠民措施。實(shí)行預(yù)約診療、節(jié)假日門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、志愿服務(wù)在醫(yī)院和“白內(nèi)障復(fù)明”工程、檢查結(jié)果互認(rèn)等措施，大力推行臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制，不斷改善群眾就醫(yī)感受。六是加大“平安醫(yī)院”建設(shè)力度，嚴(yán)格落實(shí)人防、物防、技防措施，妥善防范醫(yī)院暴力事件。積極應(yīng)對(duì)、處理醫(yī)患糾紛，年底前醫(yī)療糾紛調(diào)解制度要覆蓋全部縣級(jí)行政區(qū)域。（宣傳科)
