迎難而進(jìn)，構(gòu)建機(jī)制
全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革
市衛(wèi)生局局長馬守玉在全市衛(wèi)生工作會議上明確提出了2015年全市衛(wèi)生工作總體思路。他說，在鞏固�；�、強(qiáng)基層成果基礎(chǔ)上，更加突出建機(jī)制，更加注重改革系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，敢啃硬骨頭，用棗莊式“解法”打好深化醫(yī)改的攻堅(jiān)戰(zhàn)。
他強(qiáng)調(diào)，要全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革。落實(shí)《棗莊市人民政府辦公室關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的實(shí)施意見》，總結(jié)薛城區(qū)、滕州市經(jīng)驗(yàn)，提煉改革基本模式，完善配套措施，逐步將改革范圍擴(kuò)大到所有縣及以農(nóng)業(yè)人口為主的區(qū)。
一是在所有改革試點(diǎn)公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)整創(chuàng)新藥品談判和供應(yīng)機(jī)制，逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。
二是開展醫(yī)院管理制度創(chuàng)新試點(diǎn)，盡快在現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)方面形成突破：明確政府、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的權(quán)責(zé)關(guān)系，由市、區(qū)（市)政府成立公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，建立理事會行使公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，設(shè)立由人事、紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)和職工代表等組成的監(jiān)事會，形成管委會、理事會、監(jiān)事會“三權(quán)制衡”治理結(jié)構(gòu)。完善資產(chǎn)管理、成本核算、用工管理、人員聘用、績效考核等制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院由行政主管部門管理轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院管理機(jī)構(gòu)管理、由領(lǐng)導(dǎo)小范圍決策轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾頇C(jī)構(gòu)集體決策、由行政監(jiān)督轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)事會、社會各界多層次全方位監(jiān)督“三個轉(zhuǎn)變”，初步實(shí)現(xiàn)政事分開、管辦分離。
三是實(shí)施“縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升工程”，加快建立城鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體，構(gòu)建新型就醫(yī)服務(wù)體系。在公共衛(wèi)生醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)基礎(chǔ)上，完善合理分診、雙向轉(zhuǎn)診制度措施，如期實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%目標(biāo)，基本建成“大病不出縣”和“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”診療模式。加強(qiáng)醫(yī)療資源縱向整合與共享，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐步實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn),減少重復(fù)檢查。鼓勵二級以上醫(yī)院“牽頭”組建醫(yī)聯(lián)體，加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作幫扶。繼續(xù)做好城市三級醫(yī)院與區(qū)（市)醫(yī)院對口支援工作，實(shí)施團(tuán)隊(duì)對團(tuán)隊(duì)幫扶，推進(jìn)區(qū)（市)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)、腫瘤等重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，提高兒童先天性心臟病等20種農(nóng)村居民重大疾病診斷治療能力。
四是按照《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015－2020年)》要求，規(guī)范醫(yī)療市場準(zhǔn)入監(jiān)管，合理確定公立醫(yī)院床位數(shù)、大型設(shè)備配置等指標(biāo)。加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，優(yōu)化社會辦醫(yī)的政策環(huán)境，推進(jìn)國有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵城市二級醫(yī)院以轉(zhuǎn)型、轉(zhuǎn)向、新建等多種方式發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等，推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對養(yǎng)老服務(wù)的支撐，增加社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)供給。逐步消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策措施。
五是實(shí)施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為核心，健全醫(yī)療質(zhì)量管理、控制指標(biāo)體系，加強(qiáng)精細(xì)化、規(guī)范化管理和臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助基金管理，發(fā)揮基金效益。進(jìn)一步落實(shí)便民惠民措施，推進(jìn)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查結(jié)果互認(rèn)、臨床路徑管理和預(yù)約診療，組織大型義診周和“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動，不斷讓群眾感到醫(yī)改帶來的新變化。六是繼續(xù)開展創(chuàng)建平安醫(yī)院、打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動，全力推進(jìn)第三方調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。各區(qū)（市)醫(yī)調(diào)委應(yīng)全部獨(dú)立運(yùn)行，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括村衛(wèi)生室全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立醫(yī)患糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制。
(宣傳科)
