2011年2月骨科三基三嚴(yán)考試真題

骨科三基三嚴(yán)考試題（2011-02)
姓名：               職稱：              科室：               得分：

一、選擇題
1．骨折愈合的第三期是 （    )
        A.血腫機(jī)化演進(jìn)期         B.原始骨痂形成期
        C.骨痂改造塑形期          D.膜內(nèi)化骨吸收期 
        E.軟骨化骨吸收期
2． X線檢查對(duì)骨折的意義主要是（    )
       A.了解受傷機(jī)制         B.明確診斷
       C.判斷骨折預(yù)后         D.了解傷情
       E.了解骨質(zhì)密度
3．男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（    )
      A.骨折處血液供應(yīng)差          B.傷肢固定不確切
      C.清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片D.功能鍛煉不夠
      E.未做內(nèi)固定
4．關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是（    )
         A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)            B.缺血性骨壞死
         C.骨化性肌炎            D.骨生成異常
         E.骨折不愈合
5．男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是（    )
         A.手指不能靠攏 B.伸指、伸腕功能喪失
         C.屈指、屈腕功能喪失D.屈指、伸指功能喪失
         E.伸腕功能存在、伸指功能喪失
6．骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是（    )
         A.患肢無縱軸叩擊痛B.局部無異�；顒�(dòng)
         C.X線攝片骨折線消失 D.解除外固定后不變形
         E.受傷上肢向前平舉l公斤持續(xù)1分鐘
7．可能出現(xiàn)杜加（Dugas)征的疾病是（    )
      A.肩關(guān)節(jié)周圍炎 B.肘關(guān)節(jié)脫位
      C.鎖骨骨折 D.肩關(guān)節(jié)脫位
      E.肱骨外科頸骨折
8．骨折的治療最正確原則是（    )
      A.復(fù)位、固定和功能鍛煉 B.一般要求解剖復(fù)位
      C.堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合 D.骨與軟組織并重
      E.局部與全身治療兼顧
9．屬于骨折全身表現(xiàn)的是（    )
      A.休克  B.腫脹
      C.疼痛 D.畸形
      E.瘀斑
10．骨折急救固定的目的是 （    )
         A.止痛             B.防止骨折斷端再發(fā)生移位
         C.防止再損傷 D.便于傷員搬運(yùn)
         E.以上都是
11．肌力測(cè)定的分級(jí)描述中，錯(cuò)誤的是（    )
         A.1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓
         B.2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力
         C.3級(jí)：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮
         D.4級(jí)：肌有抗重力和抗阻力收縮
         E.5級(jí)：肌有對(duì)抗強(qiáng)阻力收縮

12．影響骨折愈合最重要的因素是（    )
         A.外傷所致的骨折類型B.骨折部位的血液供應(yīng)情況
         C.病人的年齡D.病人是否有代謝性疾病
        E.全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
13．骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要（    )
         A.3天                        B.5天
         C.1周                       D.2周
         E.3周
14．脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長(zhǎng)腿石膏固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是（    )
        A.肌肉萎縮                    B.關(guān)節(jié)僵硬
        C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直                     D.骨折復(fù)位不理想
        E.骨折畸形愈合
15．一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是（    )
        A.神經(jīng)損傷                       B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓
        C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓        D.靜脈受壓
        E.動(dòng)脈損傷
16．屬于穩(wěn)定骨折的是（    )
        A.粉碎骨折                          B.嵌入骨折     
        C.斜形骨折                          D.螺旋骨折
        E.椎體1／3骨折
17．骨折的早期并發(fā)癥是（    )
        A.骨筋膜室綜合征                   B.關(guān)節(jié)僵硬
        C.骨化性肌炎                           D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
        E.缺血性骨壞死
18．男性，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時(shí)應(yīng)考慮（    )
       A.導(dǎo)尿管插入深度不足
       B.導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)
       C.導(dǎo)尿管阻塞
       D.骨盆骨折合并尿道斷裂
       E.骨盆骨折合并膀胱損傷
19．關(guān)于肱骨髁上骨折的敘述錯(cuò)誤的是（    )
      A.多為間接暴力引起
      B.屈曲型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷
      C.肘后三角正常則說明是伸直型骨折
      D.伸直型肱骨髁上骨折容易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征
      E.嚴(yán)重者一般需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定
二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并將相應(yīng)字母填在括號(hào)中。
案例1：女，25歲，外傷后右側(cè)股骨髁上骨折，在轉(zhuǎn)院途中突然出現(xiàn)患肢劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾引起小腿疼痛  (1~2共用題干)
  1．其臨床診斷是（    )
    A.骨折移位B.肌肉損傷過重
    C.合并神經(jīng)損傷D.合并大血管損傷
    E.出現(xiàn)骨筋膜室綜合征
  2．最主要的治療措施是（    )
   A.給予血管擴(kuò)張藥，消除血管痙攣B.抬高患肢，以利腫脹消退
   C.被動(dòng)按摩，促進(jìn)循環(huán)D.做局部麻醉，解除血管痙攣
   E.解除局部包扎及外固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓
案例2：女性，70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50 o 畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛 
(3~8共用題干)
  3．最可能的診斷是（    )
 A.右髖后脫位                    B.右髖前脫位
C.右股骨頸骨折                  D.右粗隆間骨折
 E.右髖軟組織損傷
4．為證實(shí)診斷首先需要的檢查是（    )
 A.普遍X線片                   B.CT檢查
C.MRI檢查                     D.核素骨掃描
E.關(guān)節(jié)造影
  5．該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（    )
A.脂肪栓塞                     B.坐骨神經(jīng)損傷
C.髖內(nèi)翻畸形                    D.股骨頭缺血性壞死
E.髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化
  6．選擇哪種治療最合適（    )
      A.皮牽引治療 B.髖人字石膏固定
      C.骨牽引治療 D.股骨粗隆間截骨術(shù)
      E.人工股骨頭置換術(shù)
  三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與  考題關(guān)系密切的答案，并將相應(yīng)字母填在括號(hào)中。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(1~3題共用備選答案)
        A.脂肪栓塞B.缺血性骨壞死
        C.缺血性肌攣縮      D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
       E.骨化性肌炎（損傷性骨化)
1．股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，出現(xiàn)呼吸困難等應(yīng)考慮：（    )
2．關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，未準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，畸形愈合可致：（    )
3．關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成較大骨膜下血腫、機(jī)化、鈣化后可致：（    )
 (4~5題共用備選答案)
A.肱骨中下1/3處骨折 B.股骨頸骨折
C.股骨干骨折D.腓骨上段骨折
E.脛骨下1／3骨折
4．易發(fā)生神經(jīng)損傷的是：（    )
5．易發(fā)生缺血壞死的是：（    )
四、填空題（每空1分，共30分)
1、下列藥物禁用于支氣管哮喘病人，（1)阿司匹林，因?yàn)椋?nbsp;    )；（2)嗎啡，因?yàn)椋?nbsp;   )；（3)普萘洛爾，因?yàn)椋?nbsp;   )。
2、嗎啡的主要臨床用途是（      )（       )和 （          )
3、根據(jù)發(fā)熱的病因不同，發(fā)熱可分（          )和  （      )兩大類，前者是由（       )引起，后者是由（     )引起
4、DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，是指在某些致病因子的作用下（        )或（         )被激活，大量可溶性促凝物質(zhì)
5、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為（         )
6、收縮壓的高低主要取決于（        )（         )；舒張壓則主要取決于（           )
7  晶體滲透壓影響（   )內(nèi)外水的移動(dòng)；膠體滲透壓主要影響（  )內(nèi)外水的移動(dòng)。
五、判斷題（每題1分，共10分)
1、足的內(nèi)翻和外翻運(yùn)動(dòng)主要產(chǎn)生于距跟關(guān)節(jié)和跟舟關(guān)節(jié)（)
2、八小時(shí)以外，由于工作需要應(yīng)到院而無正當(dāng)理由不能到院者，或應(yīng)保持聯(lián)系無正當(dāng)理由聯(lián)系不上者，按脫崗處理。（   )
3、對(duì)未請(qǐng)假或請(qǐng)假未獲批準(zhǔn)擅自離開崗位者，時(shí)間在4小時(shí)以內(nèi)按曠工處理（   )
4、病假在兩個(gè)月以內(nèi)，每天扣除崗位工資、薪級(jí)工資兩項(xiàng)之和的40%。（   )
5、腓總神經(jīng)損傷后產(chǎn)生的主要癥狀是足不能背屈、外翻（)