2012年臨床醫(yī)學婦產科學三基考點:盆腔腹膜炎的療法

下是臨床醫(yī)學婦產科學三基考試基礎知識 ，由醫(yī)學全在線為您收集整理，祝您考試成功！　

   一、一般療法

均應臥床休息，取半臥位，以有利于滲出液或膿液積聚于盆腔陷凹處，而使炎癥局限。應給予充分的營養(yǎng)及液體輸入、糾正電解質紊亂及酸堿失衡。高效時可物理降溫。腹脹嚴重者，可予胃腸減壓。減少不必要的婦科檢查，避免炎癥擴散。

二、抗生素治療

急性盆腔腹膜炎患者均應做宮頸分泌物或后穹窿穿刺液的細菌培養(yǎng)，或做血培養(yǎng)及藥敏試驗、并以此為依據選擇有效的抗生素。病原菌不清時，可用慶大霉素加甲硝唑，其對大腸桿菌及厭氧菌均有效。具體用法為慶大霉素8萬u，日2次，肌肉注射，0.2%甲硝唑500ml日1次，靜脈滴注。也可用安滅菌2.4克，加液體中靜脈滴注，每日1次，并于晚間加服安滅菌片0·375，以強化藥效；此外醫(yī)學.全在.,線提,供m.payment-defi.com，先鋒霉素B、凱福隆、紅霉素、磷霉素鈉等均可選用。當細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果檢出后，應根據藥敏試驗結果及首次選用的抗生素的療效來決定是否予以更換抗生素。一般療效較好者，可不予更換，而用藥3～4天療效不顯著者，則應及時更換。

三、手術治療

1.切開引流：當盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達盆底時，可經后穹窿切開引流，但由于膿腫位于腹腔內，因此，引流只能暫時緩解癥狀，往往不能根治。

2.剖腹清除病灶：盆腔膿腫形成并破裂時，可在大量抗生素控制感染的情況下，行剖腹探查術以清除病灶，為最有效且迅速的方法。