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  武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2004年診斷學(xué)（碩士）   【字體：小 大】

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2004年診斷學(xué)（碩士）
來源：本站收集 更新：2006-5-3 考研論壇
武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院２００４年診斷學(xué)（碩士）
一、選擇題（共５０分）
（一）單項(xiàng)選擇題（３５分）
１、胸骨角為計(jì)數(shù)
其他重要標(biāo)志，除
肋骨和肋間隙順序
了
的主要標(biāo)志，并有
　　�。帷≈夤�
上緣�。洹煞渭�
分叉�。狻〉谖逍�
水平　ｅ　上下縱
椎水平�。恪⌒姆�
隔交界
２、以下關(guān)于胸膜摩擦音的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
　　�。帷『粑鼉�
ｃ可隨體位的變動(dòng)

相均可聽到�。狻�
而消失或復(fù)現(xiàn)�。�
屏氣時(shí)即可消失　
、硬幣叩擊征陽性
３、２４小時(shí)尿量超過多少為多尿
　　�。帷。玻埃�
０００ｍｌ�。洹�
０ｍｌ�。狻。玻�
３５００ｍｌ�。�
００ｍｌ�。恪。�
　４０００ｍｌ
４、語音震顫增強(qiáng)見于
　　　ａ　阻塞性
近胸膜的肺內(nèi)大空
上都不是
肺不張�。狻⌒啬�
洞　ｄ　胸腔積液
肥厚粘連�。恪〗�
　　　　�。濉∫�
５、正常人肩胛間
是
區(qū)第３、４胸椎水
平可聽及的呼吸音
　　�。帷≈夤�
肺泡呼吸音�。洹�
肺泡呼吸音�。狻�
斷續(xù)性呼吸音　ｅ
支氣管擴(kuò)張�。恪�
　粗糙呼吸音
６、干性咳嗽常見于下列哪種疾病？
　　　ａ　慢性支
ｄ　空洞性肺結(jié)核
氣管?ｂ　肺炎　
�。濉⌒啬ぱ�
ｃ　支氣管擴(kuò)張　
７、紫紺伴杵狀指可見于
　　�。帷∠忍煨�
　　　ｄ　肺炎　
心臟病�。狻庑�
　ｅ　肺結(jié)核
　�。恪⌒厍环e液
８、下列檢驗(yàn)結(jié)果那項(xiàng)是錯(cuò)誤的數(shù)
　　�。帷≌Ｄ�
／ｌ（４００～５
性周圍血紅細(xì)胞數(shù)
００萬／立方ｍｍ
４．０～５．０ｇ
）
　　�。狻≌Ｈ酥車t細(xì)胞數(shù)４～１０ｇ／ｌ
　　　ｃ　正常人紅細(xì)胞沉降率<２０ｍｍ／ｌｈｍ
　　�。洹≌Ｈ酥車“鍞�(shù)１００～３００ｇ／ｌ
　　　ｅ　正常成
５%
年人周圍血網(wǎng)織紅
細(xì)胞０．５～１．
共用題干（９～１２）
　　女，４５歲，
黃染，輔助檢查；
右上腹絞痛，查體
　
：皮膚、鞏膜未見
腹部超聲示膽總管
ｌ
結(jié)石，血清總膽紅
素２６ｕｍｏｌ／
９、關(guān)于黃疸的診斷，該患者符合哪項(xiàng)：
　　　�。帷o黃
ｄ　中度黃疸　ｅ
疸�。狻‰[性黃疸
　重度黃疸
�。恪≥p度黃疸　
１０、該患者行血膽紅素測定時(shí)，可出現(xiàn)哪種改變：
　　　�。帷⊙蹇偰懠t素和非膽紅素升高
　　　　ｂ　血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高
　　　�。恪⊙�
素均升高
總膽紅素和結(jié)合膽
紅素及非結(jié)合膽紅
　　　�。洹〗Y(jié)合膽紅素／總膽紅素比值〈２０%
　　　�。濉〗Y(jié)合膽紅素／總膽紅素比值〈３５%
１１、該患者的尿膽紅素代謝檢查，可出現(xiàn)哪種改變
　　　�。帷∧蚰懺�，膽紅素陰性
　　　�。狻∧蚰懺瓬p少，膽紅素強(qiáng)陽性，
　　　　ｄ　尿膽原中度升高，膽紅素陽性
　　　�。濉』颊唿S疸發(fā)生機(jī)制為：
　　　�。帷「蝺�(nèi)
ｃ　肝外膽管外阻
膽汁淤積　　ｂ　
塞�。洹「瓮饽懝�
肝內(nèi)阻塞性黃疸　
內(nèi)阻塞
　　　　ｅ　肝細(xì)胞性黃疸
１３、心尖搏動(dòng)明顯減弱見于：
　　　�。帷「邿�
能亢進(jìn)　�。洹∽�
　�。狻�(yán)重貧血
室增大　�。濉U(kuò)
　�。恪〖谞钕俟�
張型心肌病
１４、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫提示：
　　　�。帷≈鲃�(dòng)
間隔缺損　�。鋭�(dòng)
脈狹窄　　ｂ肺動(dòng)
脈導(dǎo)管未閉　�。�
脈狹窄　　ｃ　室
二尖瓣狹窄
１５、心尖區(qū)觸及舒張期震顫提示：
　　　　ａ　室間
尖瓣狹窄　�。渲�
隔缺損　　ｂ動(dòng)脈
動(dòng)脈瓣狹窄�。宸�
導(dǎo)管未閉　　ｃ二
動(dòng)脈狹窄
１６、靴形心見于：
　　　�。帷≈鲃�(dòng)
瓣狹窄　ｄ擴(kuò)張性
脈瓣病例變　ｂ肺
心肌病�。宸蝿�(dòng)脈
心病　ｃ單純二尖
狹窄
１７、二尖瓣區(qū)位于
　　　�。帷⌒募�
ｃ胸骨右緣第２肋
左緣第４、５肋間
搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)�。庑�
間�。湫毓亲缶壍�

骨左緣第２肋間　
３肋間�。濉⌒毓�
１８、主動(dòng)脈瓣區(qū)位于：
　　　　　ａ心尖
ｃ胸骨右緣第２肋
左緣第４、５肋間
搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)　ｂ胸
間　ｄ胸骨左緣第

骨左緣第２肋間　
３肋間�。濉⌒毓�
１９、三尖瓣區(qū)位于：　　　　
　　　　�。嵝募�
　　ｃ胸骨右緣第
ｅ　胸骨左緣第４
搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)　�。�
２肋間　　ｄ胸骨
、５肋間
胸骨左緣第２肋間
左緣第３肋間　　
２０、ｅｒｂ區(qū)是指聽診區(qū)在：
　　　　�。嵝毓�
間　　ｃ心尖搏動(dòng)
ｅ胸骨左緣第４、
左緣第２肋間　　
最強(qiáng)點(diǎn)　　ｄ胸骨
５肋間
ｂ胸骨右緣第２肋
左緣第３肋間　　
２１、哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈收縮期噴射音的特點(diǎn)：
　　　　�。嵩诜�
�。阋娪诜蝿�(dòng)脈高
�。逡娪诜块g隔缺
動(dòng)脈瓣區(qū)最響　　
壓　　　ｄ見于原
損
ｂ吸氣時(shí)增強(qiáng)　　
發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張　
２２、作ｖａｌｓａｌｖａ動(dòng)作時(shí)哪項(xiàng)結(jié)果不正確：
　　　　�。岫�
�。惴蝿�(dòng)脈瓣動(dòng)脈
全的雜音減弱　　
瓣雜音減弱　�。�
狹窄的雜音減弱　
ｅ肥厚型梗阻性心
三尖瓣雜音減弱　
ｄ主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不
臟病的雜音減弱
２３、ｓ－ｔ段反映：
　　　　�。嵝氖�
復(fù)極　�。湫姆砍�
除極　　ｂ心房復(fù)
極�。逍氖铱焖購�(fù)
極　�。阈氖揖徛�
極
２４、哪一種心率失常最兇險(xiǎn)：
　　�。崾倚孕膭�(dòng)
性心動(dòng)過速　�。�
過速　�。夥啃孕�
　交界性心動(dòng)過速
動(dòng)過速　　ｃ室上
ｅ心室撲動(dòng)
２５、單側(cè)眼球下陷右見于：
　　　　　ａ�。�
ｉｃｚ綜合征　　
ｏｎｅｒ病　　ｅ
ｉｌｓｏｎ　病　
　�。恪。穑幔纾�
�。恚幔睿妫幔罹C
�。狻。恚椋耄酰�
ｔ病　　�。洹。�
合征
２６、闌尾炎痛點(diǎn)和膽囊壓痛點(diǎn)檢查用何種觸診方法；
　　　　�。釠_擊
雙手觸診法　　　
法
觸診法　　�。馍�
ｄ淺部觸診法　　
壓觸診法　　�。�
�。迳畈炕斡|診
２７、洗肉水樣便可見于下列哪種疾�。�
　　　　　ａ急性
性胃腸炎　　�。�
腸炎
菌痢　　　ｂ阿米
血吸蟲腸病　�。�
巴痢疾　　�。慵�
急性出血壞死性小
２８、前傾位或俯臥位時(shí)腹痛可減弱的疾病是：
　　　　�。�、ｇ
ｂｓ　　�。�、ｉ
ｅｒｄ　　�。狻�
ｂｄ　　�。濉∫�
ｐｕ　　　ｃ、ｉ
腺癌
２９、判斷脂肪充實(shí)程度最方便和最適宜的部位是
　　　　　ａ腹部
ｄ前臂曲側(cè)　�。�
　　　ｂ胸部　　
　雙下肢
�。恪∶娌俊　　�
３０、少量腹水采用何種姿勢較宜檢查出來
　　　　　ａ仰臥
　　　�。渲庀ノ�
位　�。狻∽髠�(cè)臥
　　　　�。褰厥�
位　　ｃ　站立位
位
３１　、足外翻多見于
　　　　�。嶂�
　�。阖䞍E病　　

肥大癥　�。狻〖�
　ｄ多發(fā)性神經(jīng)炎
髓灰質(zhì)炎后遺癥　
　　�。宕蠊枪�(jié)病
３２、下列哪項(xiàng)是腦膜刺激癥
　　　　�。帷�、
ｏｎｕｓ征�。恪�
ｂａｂｉｎｓｋｉ
ｈｏｆｆｍａｎｎ
ａｎｋｌｅ�。悖�
癥　�。洹�、ｋｅ
征　　�。狻ⅲ悖�
ｏｎｕｓ　�。洹�
ｒｎｉｋｎｇ征
３３　、吸氣時(shí)出現(xiàn)腹凹陷可見
　　　　�。崮氿�
肥胖者　　　�。�
　　　�。怆跫÷�
腹膜炎　　　　　
痹　　　　ｃ腹壁
�。迥氿�
３４　、無惡心的先兆，嘔后不感覺輕，常見于
　　　　　ａ青光
合癥　　�。渚凭�
眼　　ｂ妊娠嘔吐
性胃炎　　�。屣B
　　�。忝滥釥柧C
內(nèi)高壓癥
３５　、用觸診法
痛或類似惡心的不
檢查下列哪個(gè)臟器
適感
時(shí)，患者易出現(xiàn)酸
　　　　�。崮懩�
　　　ｄ腎臟觸診
觸診　�。馄⑴K觸
　　　　ｅ膀胱觸
診　　ｃ肝臟觸診
診
　
（二）多項(xiàng)選擇題（１５分）
１、下列哪些不屬于水腫范圍
　　　�。嵝脑葱�
克　　　�。浞嗡�
休克　　ｂ腦水腫
腫　　　　　�。�
　　　ｃ肝源性休
腎源性休克
２、腹部揉面感可見于
　　　�。岣斡不�
　　　ｄ腸結(jié)核　
　　�。饽懩已住�
　　　ｅ癌性腹膜
�。憬Y(jié)核性腹膜炎
炎
３、瞳孔擴(kuò)大可見于
　　　�。嵋暽窠�(jīng)
用阿托品　�。渫�
萎縮　　�。夥�
傷　　　　ｅ虹膜
氯丙嗪　　�。惴�
炎癥
４、常見有眼底改變的疾病有
　　　�。崧阅I
病　　　ｄ炎癥性
炎　　　�。飧哐�
腸炎　　　�。宸�
壓病　　�。闾悄�
結(jié)核
５、胸骨后疼痛的疾病有
　　　�。�、ｇｅ
心肌梗塞　　　　
ｒｄ　　　　�。�
�。涫彻馨　　�
心絞痛　　　�。�
　�。蹇v隔病變
６、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)以下哪些體征
　　　�。岷魵庑�
　　　　　　　ｃ
支氣管呼吸音　　
減弱
呼吸困難　　　　
扣診呈過清音　　
　　　　　�。逭Z
　　　　�。庾辖C
　�。淇陕牭疆惓�
音震顫及語音共振
７、引起咳嗽的病因
　　　�。嵝啬ぜ�
疾病　�。渲袠猩�
病　　�。庑难�
經(jīng)因素　　ｅ某些
疾病　�。慊瘜W(xué)鍍
藥物
８、淋巴細(xì)胞增多，見于
　　　　ａ過敏性
　　�。悴《靖腥�
ｅ接觸放射性之后
疾病　　　�。獬�
　　　�。浣Y(jié)核病

生一周后的嬰兒　
恢復(fù)期　　　　　
９、關(guān)于腎功能檢查，下列哪些描述正確
　　　�。醿�(nèi)生肌酐清除率反映腎小球?yàn)V過功能
　　　�。鉂饪s稀釋試驗(yàn)反映腎組織損害范圍
　　　�。惴蛹t排泌試驗(yàn)反映遠(yuǎn)端腎小管功能
　　　�。淠蛩氐獪y定反映腎小球?yàn)V過功能
　　　　ｅ血肌酐近端腎小管功能
１０、異常支氣管
因素引起：
呼吸音，或稱管樣
呼吸音，可由下列
　　　�。岱谓M織
　　　　　　ｃ彌
肺不張　　　　　
實(shí)變　　　　　　
漫性肺間質(zhì)纖維化
　　　�。鍤庑�
　ｂ肺內(nèi)大空腔　
　　　�。鋲浩刃�
１１、正常心尖搏動(dòng)的特點(diǎn)有
　　　�。岱逝煮w
左鎖骨中線內(nèi)０．
骨中線外０．５ｃ
ｃｍ　　　�。濉�
型可看不清　　　
５ｃｍ處　　　　
ｍ處　　　�。洳�
肺氣腫時(shí)搏動(dòng)明顯
　　ｂ在第五肋間
ｃ在第五肋間左鎖
動(dòng)范圍２－２．５

１２、對(duì)于竇性心律，哪些不是心動(dòng)過速：
　　　�。岢扇诵穆食^１００次／分　　　　　　　
　　　�。鈰雰盒穆市∮冢保担按危�
　　　　ｃ成人心率等于１００次／分
　　　�。溆變盒穆食^１５０次／分
　　　　ｅ成人心率小于１００次／分
１３、兒童胸骨左緣第３－５肋間局部隆起見于：
　　　�。嵊沂覕U(kuò)
　　　　　　ｃ主
不全　　　　　　
大　　　　　　　
動(dòng)脈瓣狹窄　　　
ｅ二尖瓣狹窄
�。夥蝿�(dòng)脈瓣狹窄
　ｄ主動(dòng)脈瓣關(guān)閉
１４、二尖瓣狹窄功能性收縮期雜音常見于：
　　　�。岚l(fā)熱　
　�。湄氀孕呐K
　　�。庳氀　�
病　　　　�。寮�
　�。闳焉铩　　�
狀腺功能亢進(jìn)
１５、那些不是收縮期生理性雜音的特點(diǎn)：
　　　�。崆嗌倌�
和（或）心尖區(qū)出
　�。涑掷m(xù)時(shí)間短
多見　　　　　　
現(xiàn)　　　�。阈再|(zhì)
促　　　�。逡话�
ｂ多在主動(dòng)脈瓣區(qū)
粗糙　　　　　　
３／６級(jí)以上
　
二、填空題（每空１分，共３０’）
１、常見的典型異常步態(tài)有－－－－－－－。
２、深部觸診法分為－－－－。
３、胸部摩擦音最常聽到的部位是－。
４、肺氣腫患者心濁音界－，肺泡呼吸音普遍－。
５、腎小球?yàn)V過功能臨床常用的檢查法有－－。
６、ａｌｔ連續(xù)監(jiān)測法的參考值范圍（正常值）是－。
７、細(xì)菌性痢疾糞便性狀以－和—為主，膿中帶血。
８、心血管疾病引起的咯血較常見的是－。
９、患者深吸氣后，劍突下搏動(dòng)增強(qiáng)為－，減弱為－。
１０、ｐ～ｒ間期
，第一心音－。
延長時(shí)，第一心音
－，二尖瓣狹窄時(shí)
１１、正常兩上肢
達(dá)－。
血壓差別可達(dá)－；
上下肢血壓差別可
１２、高血壓是指血壓－，低血壓是指血壓－。
１３、心電圖上（ｓｔ段）反映－，（ｔ波）反映－。
三、判別是非題（
３０分）
正確答ｔ，錯(cuò)誤答
ｆ，每題１分，共
１、白喉假膜不易剝離，若強(qiáng)行剝離易引起出血。
２、粘液性水腫時(shí)
顯。
產(chǎn)生凹陷性水腫，
顏面及雙下肢較明
３、患者為減輕痛
體位。
苦，被迫采取某種
特殊的體位稱被動(dòng)
４、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是胃痙攣表現(xiàn)。
５、ｏｓｌｅｒ小結(jié)多分布在肘膝關(guān)節(jié)部位。
６、ｋａｙｓｅｒ
結(jié)果，見于ｗｉｌ
－ｆｌｅｉｓｃｈ
ｓｏｎ病。
ｅｒ環(huán)是酮代謝的
７、蛙狀鼻見于先天性梅毒和麻風(fēng)病。
８、服用鹽類瀉劑
瀉。
或甘露醇等引起的
腹瀉屬于滲出性腹
９、住院病例包括
診記錄、轉(zhuǎn)科記錄
。
完整病例和入院記
、出院記錄、死亡
錄、病程記錄、會(huì)
記錄、手術(shù)記錄等
１０、完整病歷要
般由主治醫(yī)師書寫
求在病人入院后４
。
８小時(shí)內(nèi)完成，一
１１、語音震顫是
生的振動(dòng)。
檢查患者呼吸時(shí)，
肺泡擴(kuò)張與收縮產(chǎn)
１２、皮下氣腫時(shí)
。
，用聽診器按壓皮
膚，可聽到捻發(fā)音
１３、正常人肺下
間隙上。
界平靜呼吸時(shí)，在
右鎖骨中線第六肋
１４、左心衰竭、肺結(jié)核夜間咳嗽明顯。
１５、肺張力減弱
。
而含氣量增多時(shí)，
扣診為濁音或?qū)嵰?br>
１６、胸部扣診時(shí)局部呈為鼓音，提示氣胸。
１７、氣胸患者常
患者患側(cè)臥位。
被迫健側(cè)臥位，而
少量炎性胸腔積液
１８、急性感染或
原因。
炎癥位引起中性粒
細(xì)胞增多最常見的
１９、血ｂｕｎ測定可作為早期腎功能的指標(biāo)。
２０、鮮血便見于結(jié)腸癌、肛裂及痔瘡。
２１、心率越快ｑｔ間期越短。
２２、ｕ波明顯增高見于血鉀升高�！�
２３、心尖區(qū)抬舉
限的搏動(dòng)。
性搏動(dòng)是指心尖區(qū)
快速、有力、較局
２４、心尖搏動(dòng)減弱代表心臟收縮功能不全。
２５、相對(duì)濁音界，反映心臟的實(shí)際大小。
２６、室性早博的第一心音強(qiáng)度增強(qiáng)。
２７、反常分裂指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣。
２８、作ｖａｌｓ
病的雜音減弱。
ａｌｖａ動(dòng)作時(shí)使
肥厚型梗阻性心肌
２９、兩側(cè)心室肥大心電圖可以大致正常。
３０、收縮期器質(zhì)性雜音應(yīng)在３\６級(jí)以上。
四、問答題（共４０分）
１、肋絞痛、膽絞痛、腎絞痛如何鑒別（５分）
２、肝硬化的主要
三支側(cè)支循環(huán)的建
臨床表現(xiàn)，門靜脈
立與開放。（５分
高壓的表現(xiàn)、有那
）
３、消化性潰瘍疼痛發(fā)生的機(jī)制（５分）
４、敘述典型大葉型肺炎的體型（５分）
５、敘述咳血的問診要點(diǎn)？（５分）
６、敘述中性粒細(xì)胞減少的病因有哪些？（５分）
７、男性患者３５
，輸注５００毫升
體檢：呼吸急促、
部捫及震顫，心界
及響亮４／６級(jí)全
腋下及左肩胛下傳
歲乏力１０年，勞
液體后出現(xiàn)咳粉紅
輕微紫紺、端坐體
左下擴(kuò)大，心尖部
收縮期吹風(fēng)樣雜音
導(dǎo)，
累后呼吸困難１年
色泡沫痰１小時(shí)。
位。交替脈。心尖
第一音減弱，可聞
，性質(zhì)粗糙，向左
并可聞及舒張?jiān)缙?br>雙肺滿布濕羅音。
奔馬律。肺動(dòng)脈瓣

區(qū)第二心音亢進(jìn)，
ａ、請(qǐng)寫出診斷，簡單說明理由。（４分）
ｂ、簡單說明心尖第一心音減弱的原理。（２分）
ｃ、心尖３／６級(jí)
大的相對(duì)性收縮　
以上全收縮期吹風(fēng)
期雜音的區(qū)別。（
期雜音如何與右室
２分）
ｄ、簡單說明舒張期奔馬律產(chǎn)生的機(jī)制。（２分）



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文章錄入：凌云    責(zé)任編輯：凌云 
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    		 武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2005年診斷學(xué)（碩士）
    武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2005年口腔牙體專業(yè)（碩士
    武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2000年細(xì)胞生物學(xué)（碩士）
    武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001年細(xì)胞生物學(xué)（碩士）
    武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2005年消化內(nèi)科（博士）
    武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2005年病理生理學(xué)（�；�
    武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2005年口腔生物學(xué)（碩士）
    武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2005年口腔解剖學(xué)（碩士）
    武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2004年病理生理學(xué)（博士）
    武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2004年分子病毒學(xué)（博士）
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