淺談抗菌藥物配伍忌諱
抗菌藥物作用機理抑制細菌細胞壁的合成:對G+菌作用強,如青霉素類、頭孢菌素、桿菌肽等。
增加細菌胞漿膜的通透性:多肽類、多烯類。抑制細菌蛋白質的合成氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內酯類和林可胺類醫(yī)學全在線m.payment-defi.com。
抑制細菌核酸DNA的合成喹諾酮類。
影響葉酸的合成磺胺類、抗菌增效劑。
抗菌藥的聯(lián)合應用(藥物配伍)快速殺菌藥青霉素類、頭孢菌素類。
慢速殺菌藥氨基糖苷類、多黏菌素類。
快速抑菌藥四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內酯類。
慢速抑菌藥磺胺類。
A+B協(xié)同作用C+D累加作用A+C拮抗作用A+D可能無影響配伍忌諱1.藥理性配伍忌諱(功能拮抗作用)不能同時使用,可隔開時間用藥2.理化性質配伍忌諱:(1)產(chǎn)生沉淀(2)產(chǎn)生氣體(3)酸堿度變化(4)變色(5)分層、潮解不能混合使用,但可以分開給藥。各類抗菌藥物的配伍忌諱青霉素類和頭孢菌素類與克拉維酸(棒酸)、舒巴坦、TMP適用有較好的抑酶護衛(wèi)和協(xié)同增效作用;青霉素類與氨基糖苷類藥理上呈協(xié)同作用。(如有理化性質變化,分開使用);青霉素類不能與四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內酯類、磺胺類等抗菌藥適用(霉素類為快效殺菌劑,四環(huán)素類等為抑菌劑,適用干擾了青霉素類的作用)。典型的配伍忌諱:青霉素類與維生素C、碳酸氫鈉等也不能同時使用(酸堿度變化,理化性配伍忌諱);頭孢菌素類忌與氨基糖苷類混合使用。青霉素類和頭孢類在靜脈注射時,最好與氯化鈉配合。與5%或10%葡萄糖配合時應即配即用,長時間會破壞抗生素的效價。
氨基苷類
TMP可加強本品的作用,如丁胺卡那霉素與TMP適用對各類革蘭氏陽性桿菌有效;氨基苷類可與多黏菌素類適用(阻礙蛋白質合成的不同環(huán)節(jié)),但不可與氯霉素類適用;氨基苷類同類藥物不可聯(lián)合應用,以免加強毒性;慶大霉素(或卡那霉素)可與喹諾酮類藥物適用;鏈霉素與磺胺類藥物配伍應用會發(fā)生水解失效;硫酸新霉素一般口服給藥,與DVD配伍比TMP更好一些,與阿托品類配伍應用于仔豬腹瀉。
四環(huán)素類四環(huán)素類與同類藥物及非同類藥物如泰牧菌素(泰妙靈)、泰樂菌素配伍用于胃腸道和呼吸道感染時有協(xié)同作用;TMP、 DVD對本品有明顯的增效作用,適量硫酸鈉(1∶1)同時給藥,有利于本品吸收;堿性物質如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶堿以及含鈣、鎂、鋁、鋅、鐵等金屬離子(包括含此類離子的中藥)能與四環(huán)素類藥物絡合而阻滯四環(huán)素類吸收;四環(huán)素類與氯霉素類適用有較好的協(xié)同作用(阻礙蛋白質合成的不同環(huán)節(jié))。
大環(huán)內酯類紅霉素與磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺間氧甲嘧啶、TMP的復方可用于治療呼吸道;紅霉素與泰樂菌素或鏈霉素聯(lián)用,可獲得協(xié)同作用;北里霉素治療時常與鏈霉素、氯霉素適用;泰樂菌素可與磺胺類適用;NaHCO3可增加本品的吸收;紅霉素不宜與β-內酰胺類、林可霉素、氯霉素、四環(huán)素聯(lián)用。
氯霉素類與林可霉素、紅霉素、鏈霉素、青霉素類、氟喹諾酮類等具有拮抗作用;氯霉素類也不可與磺胺類、NaHCO3、氨茶堿、人工鹽等堿性藥物配合使用。
氟喹諾酮類與殺菌性抗菌藥(青霉素類、氨基苷類)及TMP在治療特定細菌感染方面有協(xié)同作用,如環(huán)丙沙星+氨芐青霉素對金黃色葡萄球菌表現(xiàn)相加作用;環(huán)丙沙星+TMP對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、禽大腸桿菌O2、雞白痢沙門氏菌有協(xié)同作用;與利福平、氯霉素類、大環(huán)內酯類(如紅霉素)、硝基呋喃類適用有拮抗作用;可與磺胺類藥物配伍應用;慎與氨茶堿,因含鋁、鎂的抗酸劑及多屬離子對本類藥物的吸收有影響;給藥期間飼喂全價飼料可干擾本品的吸收;抗膽堿藥(如阿托品)會減少胃酸分泌,減少氟喹諾酮類的吸收,避免同時使用;氟喹諾酮類抑制茶堿的代謝,與茶堿聯(lián)合應用時,使茶堿的血藥濃度升高,可出現(xiàn)茶堿的毒性反應,應留意醫(yī)學.全在線m.payment-defi.com。
磺胺類與抗菌增效劑(TMP或DVD)適用有確定的協(xié)同作用;應盡量避免與青霉素類藥物同時使用;液體型磺胺藥不能與酸性藥物如維生素C、鹽酸麻黃素、四環(huán)素、青霉素等適用,不然會析出沉淀;固體劑型磺胺藥物與氯化鈣、氯化銨適用會增加泌尿系統(tǒng)的毒性。
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