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隨著奶牛業(yè)的發(fā)展，奶牛生產(chǎn)性能提高的同時(shí)，奶牛的產(chǎn)科疾病逐漸增加，剖腹產(chǎn)手術(shù)在治療奶牛產(chǎn)科疾病時(shí)，時(shí)有應(yīng)用，本文重點(diǎn)討論在奶牛剖腹產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題。 一、手術(shù)的適應(yīng)癥 剖腹產(chǎn)手術(shù)主要適用于以下幾個(gè)方面：①盆骨異常;②胎兒過(guò)大;③嚴(yán)重的胎勢(shì)、胎向、胎位異常;④子宮扭轉(zhuǎn);⑤雙胎
難產(chǎn);⑥其他需進(jìn)行剖腹產(chǎn)的病癥。 二、手術(shù)時(shí)機(jī) 從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，只要診斷為以下情況且胎兒尚存活，都應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)，確保母子平安。①子宮扭轉(zhuǎn);②胎兒進(jìn)硬產(chǎn)道，人工助產(chǎn)，但無(wú)法將胎兒再推人子宮矯正;③雙胎難產(chǎn)。 三、手術(shù)部位 手術(shù)部分的選擇對(duì)剖腹產(chǎn)手術(shù)的效果影響較大，從目前的手術(shù)來(lái)看，有以下3個(gè)部位。 1.左側(cè)部位，按《實(shí)用獸醫(yī)經(jīng)驗(yàn)匯編》所寫的手術(shù)部位，應(yīng)在左側(cè)瘤胃肷窩三角區(qū)中央向下作一直線至17～20厘米處，由此開始按肋骨方向向下作30～35厘米長(zhǎng)的切口，終點(diǎn)一般在第10～11肋骨下7～9厘米處。 2.右側(cè)腹下，切口部位在右側(cè)腹下乳房及右乳靜脈右側(cè)5～8厘米處，切口長(zhǎng)度為25～30厘米。 3.右側(cè)腹壁觸診胎兒最明顯處，一般在右側(cè)肷窩向下20厘米，垂直作20～30厘米的切口。 從以上3種切口部位來(lái)看，左側(cè)部分打開腹腔后，取出子宮，巨大的瘤胃可有效地防止腸管脫出，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，但在獸醫(yī)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，子宮有時(shí)并不在腹腔內(nèi)，而在網(wǎng)膜上隱窩內(nèi)（約占60%)，此時(shí)左側(cè)取出就非常困難，尤其是奶牛體格過(guò)大時(shí)，延誤手術(shù)時(shí)間。采取右側(cè)腹下切口時(shí)，由于切口部位離子宮近，將子宮取出較容易，但若胎兒在子宮內(nèi)背對(duì)切口，無(wú)法將胎兒的肢蹄或頭部握在手中，有時(shí)不得已會(huì)在上腹壁再做一切口，方能將子宮牽引至切口之外，另外腹下切口張力大，也較其他切口縫合困難（張力大)，容易感染;而右側(cè)腹壁切口可有效避免上述切口的弊端，節(jié)省手術(shù)時(shí)間30%，提高手術(shù)的成功率，值得獸醫(yī)實(shí)踐大力推廣。 四、麻醉方法 盡量選用局部麻醉避免全身麻醉。目前使用的全麻藥無(wú)論靜松靈、眠乃寧等從藥體動(dòng)力學(xué)上來(lái)看，都可以通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒，抑制胎兒已經(jīng)衰弱的心臟、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)，增加了剖腹產(chǎn)胎兒的死亡率。而采用2%
利多卡因進(jìn)行腹旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉，配合
氯丙嗪可有效地避免上述情況的發(fā)生，達(dá)到既保定確實(shí)，又可防止胎兒的死亡。 五、注意問(wèn)題 1.牛剖腹產(chǎn)手術(shù)，必須有3～4個(gè)人分工協(xié)作，在手術(shù)過(guò)程中相互配合，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)，保證胎兒的存活率。 2.在手術(shù)前應(yīng)根據(jù)母牛的體況，為防止流血過(guò)多，注射一定的止血藥，為預(yù)防感染，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都需要抗生素。 3.在拉出胎兒后，若胎兒體弱窒息，先不要斷臍，一手持
臍帶，使胎盤中的血液流入胎兒體內(nèi)，同時(shí)按壓胎兒的胸部，待胎兒呼吸時(shí)再斷臍。剖腹產(chǎn)取出的胎兒由于在子宮內(nèi)缺氧，拉出后及時(shí)肌注安鈉加1～2克，提高胎兒的存活率。另外，在取出胎兒后，
胎衣若不宜剝離，可在子宮內(nèi)注入10%鹽水500～1000毫升，手術(shù)結(jié)束后，肌注
縮宮素100單位，促使胎衣排出。
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做好消毒和消炎處理
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