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感謝大夫?yàn)槲铱焖俳獯稹撊绾沃委熀头乐?/p>
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濕疹（eczema)是一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。其臨床表現(xiàn)具有對(duì)稱(chēng)性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。也是一種過(guò)敏性炎癥性皮膚病以皮疹多樣性，對(duì)稱(chēng)分布、劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征。可發(fā)生于任何年齡任何部位，任何季節(jié)，但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作�！ 〔±怼 。ㄒ�)遺傳因素 某些類(lèi)型的濕疹與遺傳有密切的關(guān)系�！ 。ǘ�)環(huán)境因素 很多研究證實(shí)環(huán)境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。環(huán)境包括群體環(huán)境與個(gè)體環(huán)境，人類(lèi)的群體環(huán)境致病因素是指室外大范圍的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被、大面積的氣傳致敏菌源等。個(gè)體小環(huán)境是指?jìng)�(gè)體的生活環(huán)境，由于人們的生活約2/3的時(shí)間在室內(nèi)，因此，個(gè)體小環(huán)境對(duì)濕疹的影響更加密切。環(huán)境因素的影響主要是指日益增多和復(fù)雜的 濕疹 環(huán)境性變應(yīng)原，包括： 1、人造織物、人造革品、與衣著有關(guān)的印染劑漂白劑、光亮劑、防蛀劑、防霉劑、堅(jiān)挺劑等現(xiàn)代衣著的環(huán)境性變應(yīng)原。 2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生產(chǎn)的化肥、農(nóng)藥、人工飼料、飼料添加劑，用于食品加工的防腐劑、礦氧化劑、香料、色素、催熟劑、增稠劑等，現(xiàn)代飲食環(huán)境性變應(yīng)原。 3、人造建筑構(gòu)件、化學(xué)涂料、塑料制品、橡膠制品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產(chǎn)生的電磁輻射、居室清潔劑、殺蟲(chóng)劑的功能現(xiàn)代居住中的環(huán)境變應(yīng)原。 4、化學(xué)燃料燃燒所產(chǎn)生的氣體，制造汽車(chē)，舟船，飛機(jī)的材料，道路的瀝青路面，馬路旁綠化植物的花粉等現(xiàn)代交通的環(huán)境性變應(yīng)原。 5、洗滌劑工廠(chǎng)中制造洗滌劑所有的酶制劑，塑料工廠(chǎng)的甲苯二異氰酸酯，橡膠工廠(chǎng)的乳膠，制藥廠(chǎng)的抗生素及其他化學(xué)原料等現(xiàn)代職業(yè)的環(huán)境變應(yīng)原。 6、某些現(xiàn)代生活方式有關(guān)的環(huán)境性變應(yīng)原，如使用化妝品及貓、鸚鵡等。當(dāng)人體長(zhǎng)期生活在這種不良環(huán)境因素影響之下時(shí)，可導(dǎo)致免疫功能失調(diào)，最終造成對(duì)環(huán)境的變態(tài)反應(yīng)，從而引起濕疹�！ 。ㄈ�)感染因素 某些濕疹與微生物的感染有關(guān)。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點(diǎn)青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產(chǎn)黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。其依據(jù)主要有三個(gè)方面： 1、某些濕疹患者的皮損微生物檢出率較高。 2、皮膚微生物對(duì)某些濕疹有致病作用。國(guó)內(nèi)有學(xué)者報(bào)道在非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮損中總的金黃色葡萄球菌檢出率為31.6%，總的細(xì)菌檢出率為70.6%,在金黃色葡萄球以外的細(xì)菌中，表皮葡萄球菌占62.7%，溶血型鏈球菌占1.7%，其他球菌占19.6%，桿菌占5.1%。在臨床上無(wú)可疑細(xì)菌感染的濕疹患者中，急性濕疹皮炎患者皮損金黃色葡萄球菌及總細(xì)菌陽(yáng)性率最高，分別為46.1%，76.9%；均高于慢性濕疹及亞急性濕疹皮炎患者。盤(pán)狀濕疹患者皮損金黃色葡萄球菌及總細(xì)菌陽(yáng)性最高，分別為52.9%，100%；均高于其他類(lèi)型的濕疹。在脂溢性皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為81.3%；花斑癬皮損中馬拉色菌檢出率為96.3%；濕疹皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為59.7%；而急性濕疹皮損馬拉色菌檢出率為56.3%;手部濕疹皮損馬拉色菌檢出率為47.6%。某些皮膚微生物對(duì)濕疹有致病作用。Fujisanva等用交鏈孢霉、雜色曲霉、枸櫞青霉等氣源性真菌的浸出液抗原，在夏季復(fù)發(fā)或加重的濕疹皮炎患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)及激發(fā)試驗(yàn)。結(jié)果皮內(nèi)試驗(yàn)速發(fā)反應(yīng)陽(yáng)性率在濕疹樣皮炎、特應(yīng)性皮炎患者均高于正常對(duì)照組，且以特應(yīng)性皮炎患者最高，為68.2%，而皮內(nèi)試驗(yàn)遲發(fā)型反應(yīng)（72小時(shí)觀(guān)察)陽(yáng)性率在濕疹樣皮炎及特應(yīng)性皮炎患者均高于正常對(duì)照組，以濕疹樣皮炎最高為40%。而斑貼試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)也在一部分患者中獲陽(yáng)性，結(jié)果說(shuō)明，濕疹性皮炎與氣源性真菌有關(guān)，真菌局部接觸也可致皮炎，吸入真菌也可致皮炎的產(chǎn)生。 3、抗微生物治療對(duì)某些濕疹皮炎有效。有廣泛滲出皮損的特應(yīng)性皮炎系統(tǒng)使用抗生素常能收到較好的療效，這是因?yàn)榛继幘植慨a(chǎn)生了細(xì)菌感染�，F(xiàn)已明確，馬拉色菌與脂溢性皮炎有關(guān)；細(xì)菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌感染與盤(pán)狀濕疹有關(guān)，感染皮炎是發(fā)生在原發(fā)皮膚感染 濕疹 灶周?chē)臐裾顦訐p害，皮損常繼發(fā)于原發(fā)皮膚感染；皮膚癬菌疹患者有肯定的原發(fā)性皮膚癬菌感染，在新發(fā)皮損處查不到真菌，皮損隨原發(fā)皮膚皮膚癬菌感染灶的消退而消退�！ 。ㄋ�)飲食因素 人類(lèi)的食物品種極多，一般可分為植物類(lèi)、動(dòng)物類(lèi)、礦物類(lèi)，在近代的食物中還經(jīng)常應(yīng)用一些化學(xué)合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸（檸檬酸)、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態(tài)反應(yīng)，從而導(dǎo)致濕疹的產(chǎn)生，有文獻(xiàn)報(bào)道，在我國(guó)容易引起變態(tài)反應(yīng)的食物主要有富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等；海產(chǎn)類(lèi)食物，如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等；具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等；某些生吃的食品，如生蔥、生蒜、生西紅柿，生食的某些殼類(lèi)果實(shí)，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等；某些富含細(xì)菌的食品，如死魚(yú)、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類(lèi)，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等；某些富含蛋白質(zhì)而不易消化的食品，如蛤蚌類(lèi)、魷魚(yú)、烏賊等；種子類(lèi)食品，如各種豆類(lèi)、花生、芝麻等。這些食物除了引起食物變態(tài)反應(yīng)外，近代食物生化研究發(fā)現(xiàn)，在香蕉的皮中可以分離出組胺物質(zhì)，在香蕉、菠蘿、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的組胺成分，雞肝臟、牛肉、香腸內(nèi)亦含有相當(dāng)高的組胺，而導(dǎo)致濕疹的發(fā)生。 �。ㄎ�)藥物因素 藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來(lái)說(shuō)任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性，但常見(jiàn)者主要為： ①乙二胺類(lèi)抗組胺劑如氨茶堿、哌嗪；安息香酊吸入劑；普魯卡因、醋磺已脲；對(duì)氨基水楊酸；食物和藥物中偶氮染料；氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羥、碘化物及有機(jī)碘化物，X線(xiàn)造影劑；鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、巴龍霉素、硝酸甘油片、氨茶堿栓劑和鹽酸乙二胺、氨基汞、秘魯香脂、苯左卡因和對(duì)氨基苯甲酸甘油、遮光劑、三氯叔丁醇、鹵化羥喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油軟膏等。主要引起系統(tǒng)性接觸型藥物性皮炎。 ②氨芐青霉素、阿莫西林、鎳、肝素及汞主要引起佛狒綜合征。 ③青霉素、甲基多巴、別嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制劑、喹寧、氯霉素、可樂(lè)定與平陽(yáng)霉素等主要引起內(nèi)源性接觸性濕疹。 濕疹型藥疹一般具有以下幾個(gè)特點(diǎn)： ①濕疹型藥疹為后天獲得，雖然和過(guò)敏素質(zhì)與遺傳有密切關(guān)系，但藥物過(guò)敏不能直接由親體遺傳； ②濕疹型藥疹一般均發(fā)生于多次藥物接觸后，而絕少發(fā)生于首次接觸者； ③濕疹型藥疹的首次發(fā)病均有潛伏期，一般至少經(jīng)1周左右，而再次發(fā)病則無(wú)潛伏期，可以即刻發(fā)��； ④濕疹型藥疹的激發(fā)劑量一般均較低，患者一旦致敏，則往往可由極少量的藥物接觸麗致發(fā)作； ⑤濕疹型藥疹一般具有典型的癥狀或體征； ⑥濕疹型藥疹患者僅見(jiàn)于少數(shù)用藥患者�！ 。�)其他因素 濕疹的產(chǎn)生尚可由苦悶、疲勞、憂(yōu)慮、緊張、情緒激動(dòng)、失眠等神經(jīng)精神因素及日光、紫外線(xiàn)、寒冷、潮濕、干燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲(chóng)以及新陳代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素皆是濕疹發(fā)生的原因。 編輯本段治療方法： 內(nèi)服中藥藥方： 1、濕疹中藥方-胃經(jīng)積熱 【濕疹癥狀】初起丘疹色紅，灰白色鱗屑成斑，小者如豆， 濕疹 大者如錢(qián)，日久蔓延，擴(kuò)大成片。毛發(fā)干枯，容易折斷，易于剝落，而不疼痛，瘙癢，稍數(shù)患者有輕微的紅腫，皮疹，膿瘡，結(jié)痂而稍有疼痛。病程纏綿。 【濕疹治法】養(yǎng)血熄風(fēng)，殺蟲(chóng)清熱 【濕疹方藥】荊芥10克，白蘚皮15克，當(dāng)歸10克，大黃10克，防風(fēng)10克，百部10克，連翹10克 【用法】共炒研極細(xì)末，每次6克，飯后兩小時(shí)，滾水沖服，每日兩次。 【外洗法】用艾葉一把，加鴿糞一把熬水，溫洗禿瘡后，再用溫水淋洗一次，拭干。 【濕疹按語(yǔ)】該病由于胃經(jīng)積熱，化風(fēng)生蟲(chóng)所致。故方中以荊芥、防風(fēng)透散風(fēng)熱于外；大黃蕩滌胃熱于下；連翹、百部、白蘚皮泄熱殺蟲(chóng)；當(dāng)歸養(yǎng)血祛風(fēng)。 【濕疹方藥】全蟲(chóng)方 全蟲(chóng)（打)6克，皂刺12克，豬牙皂角6克，苦參6克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，威靈仙12克，黃柏15克，白蘚皮15克，川軍15克 【用法】久煎，一日一劑，每?jī)煞＜墒承晾? 2、濕疹中藥方-脾虛化熱 【濕疹癥狀】皮膚濕疹，以四肢為多，開(kāi)始散在全身，以后逐成片狀增多，瘙癢，搔破后流黃水，無(wú)發(fā)熱，飲食尚佳，睡眠不實(shí)，大小便正常，舌質(zhì)正常，苔黃膩，脈陳弦細(xì)數(shù)。 【濕疹治法】養(yǎng)血清熱，祛風(fēng)除濕 【濕疹方藥】歸尾5克，赤芍6克，干地黃9克，川弓5克，丹皮6克，何首烏9克，胡麻仁5克，黃柏6克，白蒺藜9克，苦參6克，蟬蛻3克，紅花3克，蛇蛻3克 【用法】一日一劑，水煎，分兩次服。忌辛辣腥發(fā)之物 【濕疹按語(yǔ)】此型濕疹，以四肢為多，四肢為諸陽(yáng)之本，脾主四末，并主肌肉，其病因由脾弱生濕，濕聚生熱，熱則生風(fēng)，風(fēng)濕博結(jié)，發(fā)于皮膚，四肢尤甚，所以治以養(yǎng)血，清熱、祛風(fēng)、除濕之法。 3、濕疹中藥方-血熱外感 【濕疹癥狀】周身疹點(diǎn)細(xì)小堅(jiān)硬為粟，質(zhì)白根紅，瘙癢異常，抓破則有黃色水液浸yin蔓延，癢極則膚紅發(fā)熱，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 【濕疹治法】疏風(fēng)祛濕，敗毒瀉火 【濕疹方藥】金銀花30克，土茯苓30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，白蘚皮15克，野菊花10克，炒黃柏10克，炒黃苓10克，干生地10克，連翹10克，蟬蛻10克，荊芥3克 【用法】濃煎，分三次服。三劑為一個(gè)療程。瘡愈后則停服，未痊愈可續(xù)服三劑。如經(jīng)數(shù)月或一年后再發(fā)時(shí)，可照方再服 【濕疹按語(yǔ)】方中以金銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清熱敗毒而消腫；生地、黃苓、黃柏、連翹清熱涼血瀉火，并能燥濕；土茯苓、白蘚皮祛風(fēng)除濕；蟬蛻、荊芥疏風(fēng)散熱。
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