如何根據(jù)抗菌藥物的作用特征和機(jī)理進(jìn)行選擇和組合抗菌藥物?
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目前，一般按抗菌藥的作用方式與特性將其分為 4 大類：第 1 類為繁殖期或速效殺菌劑，如
青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類；第 2 類為靜止期或慢效殺菌劑，如氨基糖苷類、多肽類等；第 3 類為速效抑菌劑，如
四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、
氯霉素、林可胺類及泰妙菌素；第 4 類為慢效抑菌劑，如甲氧芐啶（TMP)、二甲氧芐啶（DVD)、磺胺類等。第 1 類與第2 類都是殺菌藥，聯(lián)用常可獲得協(xié)同作用。臨床上對(duì)病原菌不明的細(xì)菌性感染，常選用青霉素類與氨基糖苷類聯(lián)用，如青霉素與
鏈霉素合用，前者使細(xì)菌細(xì)胞壁的完整性被破壞，使后者更易進(jìn)入菌體內(nèi)發(fā)揮抑制蛋白質(zhì)合成的作用。第 1 類繁殖期快速殺菌藥不能與第 3 類速效抑菌藥聯(lián)用，否則將出現(xiàn)拮抗作用，如青霉素不能與氟苯尼考、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、
林可霉素、泰妙菌素聯(lián)用，否則，由于后 5 者使細(xì)菌蛋白質(zhì)合成迅速受抑制，細(xì)菌進(jìn)入靜止?fàn)顟B(tài)，停止生長(zhǎng)繁殖，青霉素便不能發(fā)揮抑制細(xì)胞壁合成的作用。第 4 類對(duì)第 1 類無明顯影響，一般不發(fā)生拮抗，多呈現(xiàn)無關(guān)作用。第 2 類與第 3 類聯(lián)用或第 2 類與第 4 類聯(lián)用，常表現(xiàn)為協(xié)同或相加作用。第 3 類與第4 類合用一般為相加作用。
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根據(jù)藥物的作用機(jī)理進(jìn)行合理配伍
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