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退行性關(guān)節(jié)�。╠egenerative joint disease,DJD)是人和動(dòng)物最常見的非化膿性關(guān)節(jié)病，又稱骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎。本病主要是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變。肉眼觀察關(guān)節(jié)軟骨破壞、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)腔狹小及關(guān)節(jié)緣及其周圍軟組織形成骨贅等。在犬多發(fā)生在髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、胸椎間關(guān)節(jié)和顳頜關(guān)節(jié)。多數(shù)老年貓均可發(fā)生本病。臨床上以疼痛、姿勢(shì)改變、患肢活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出液和局部炎癥等為特征。
1.原發(fā)性DJD
確切病因不詳，可能因動(dòng)物關(guān)節(jié)常年受力不均而發(fā)生軟骨退行性變化，并隨年齡增長，這種退行性變化逐步加重。犬、貓病理剖檢發(fā)現(xiàn)有20%患膝關(guān)節(jié)DJD,但無臨床及X線檢查的癥狀，其中60%不知病因。另研究表明，原發(fā)性DJD是一種常見病，常累及老年大、小型犬肩關(guān)節(jié)，也可發(fā)生在肘關(guān)節(jié)，但發(fā)病率低。原發(fā)性DJD多發(fā)生于10歲以上的老年犬、貓。
2.繼發(fā)性DJD
臨床上最常見。任何異常的力作用于正常關(guān)節(jié)，或正常的力作用于異常關(guān)節(jié)均可繼發(fā)關(guān)節(jié)退行性變。這些病理性力的最終結(jié)果是加速軟骨的喪失。如骨軟骨病、髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常、髕骨脫位均可使關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)面不平整、關(guān)節(jié)軟骨受力不均，而發(fā)生軟骨磨損；關(guān)節(jié)扭傷、創(chuàng)傷可使關(guān)節(jié)軟骨受到直接損傷及炎性侵蝕。繼發(fā)性DJD最終形式與原發(fā)性相似，但其軟骨破壞速度更快，損傷更嚴(yán)重。
犬、貓無論原發(fā)性還是繼發(fā)性www.med126.comDID，其臨床癥狀相同。早期，常見的癥狀是動(dòng)物無明顯的關(guān)節(jié)不靈活和跛行，但不愿執(zhí)行某項(xiàng)任務(wù)或演習(xí)。以后，在持續(xù)的活動(dòng)或短暫的過度運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)跛行和關(guān)節(jié)僵硬，但休息數(shù)天其癥狀消失。隨著退行性變進(jìn)一步發(fā)展，休息后關(guān)節(jié)不靈活更顯著。冷濕天氣癥狀加重。后期，雖然受多種環(huán)境因素的影響，但一般仍保持跛行和關(guān)節(jié)僵硬的癥狀。動(dòng)物易怒或躲避，人走進(jìn)或接觸常遭攻擊。
原發(fā)性DJD關(guān)節(jié)變形不多見，但繼發(fā)性DJD則變形嚴(yán)重。關(guān)節(jié)緣新骨增生和塑形、關(guān)節(jié)囊變厚和關(guān)節(jié)面破壞而關(guān)節(jié)變粗，較大的關(guān)節(jié)尤其是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)可能發(fā)生全脫位或不全脫位。嚴(yán)重者關(guān)節(jié)積液，但僅見于大型犬，小型犬和貓少見。觸診腫脹、溫?zé)峄虿粺幔P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小，并有磨擦音。慢性病例患肢肌肉萎縮。
根據(jù)病史、臨床癥狀、X射線檢查和關(guān)節(jié)穿刺進(jìn)行診斷。X射線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面不平滑，關(guān)節(jié)周圍礦物質(zhì)沉積，關(guān)節(jié)緣有骨疣，軟骨下骨硬化，軟骨下溶解和形成囊腔(局灶性骨質(zhì)破壞區(qū))。X線檢查另一特征是關(guān)節(jié)脫位，尤其膝關(guān)節(jié)繼發(fā)不全脫位或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。MRI對(duì)早期DJD診斷有意義，尤其適用于關(guān)節(jié)軟骨或軟骨下骨的輕度損傷�；涸龆啵ū日６�10~20倍)，黏稠度下降，變色，白細(xì)胞總數(shù)低于5x109個(gè)/L，其中多數(shù)為淋巴細(xì)胞。
治療原則：足夠【養(yǎng)鴨技術(shù)咨詢】時(shí)間休息；患肢避免過度活動(dòng)；動(dòng)物肥胖，應(yīng)減重；給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，維持肌肉張力和關(guān)節(jié)的靈活性；使用鎮(zhèn)痛消炎藥和進(jìn)行手術(shù)，緩解疼痛，矯正畸形應(yīng)激或不穩(wěn)定性，恢復(fù)活動(dòng)。
疼痛較重時(shí)可服用非甾醇類消炎止痛藥，但長期服用易引起胃損傷。緩沖型阿司匹林對(duì)胃毒副作用較輕，犬劑量為每千克體重25~50mg/d，分2~3次口服。貓為每千克體重25mg，每隔1d口服。保泰松曾廣泛用于治療犬慢性DJD，最初48h其劑量為每千克體重400mg/d，分3次口服，以后酌減，日劑量不宜超過800mg。卡洛芬（carprofen)為最新非甾醇類藥，其消炎止痛作用比阿司匹林、保泰松強(qiáng)，也較其他非甾醇類消炎止痛藥安全，薦用劑量為每12h每千克體重口服2.2mg。嚴(yán)重病例可用皮質(zhì)類固醇。藥物治療能使動(dòng)物減輕癥狀，但不能終止關(guān)節(jié)變性過程。每天慢走或游泳可使肌肉保持松弛，促進(jìn)關(guān)節(jié)潤滑和營養(yǎng)吸收。肩、跗關(guān)節(jié)骨軟骨病、髕骨脫位、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常所致的退行性關(guān)節(jié)病，可實(shí)行手術(shù)治療。
