寵物貓犬腹股溝疝診斷治療方法

腹股溝疝（inguinal?hernia)指腹腔臟器經(jīng)腹股溝環(huán)脫出至腹股溝處形成局限性隆起。疝內(nèi)容物多為網(wǎng)膜或小腸，也可能是子宮、膀胱等臟器，母犬多發(fā)。公犬的腹股溝疝比較少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為疝內(nèi)容物沿腹股溝管下降至陰囊鞘膜腔內(nèi)，稱(chēng)之為腹股溝陰囊疝，以幼年公犬多見(jiàn)。

病因

本病有先天性和后天性?xún)深?lèi)。先天性腹股溝疝的發(fā)生與遺傳有關(guān)，即因腹股溝內(nèi)環(huán)先天性擴(kuò)大所致。如【養(yǎng)鴨最新資訊】中國(guó)的北京犬和沙皮犬以及國(guó)外的巴圣吉犬和巴賽特獵犬等都有較高的發(fā)病率。后天性腹股溝疝常發(fā)生于成年犬、貓，多因妊娠、肥胖或劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起腹內(nèi)壓增高及腹股溝內(nèi)環(huán)擴(kuò)大，以致腹腔臟器落入腹股溝管而發(fā)生本病。

癥狀

在股內(nèi)側(cè)腹股溝處出現(xiàn)大小不等的局限性卵圓形隆腫。疝內(nèi)容物若為網(wǎng)膜或一小段腸管，隆腫直徑約為2～3cm；若為妊娠子www.med126.com宮或膀胱，隆腫直徑可達(dá)10～15cm。疝發(fā)生早期多具可復(fù)性，觸之柔軟有彈性、無(wú)熱無(wú)痛。如將動(dòng)物倒立上下抖動(dòng)或擠壓隆腫部，疝內(nèi)容物易還納入腹腔，隆腫隨之消失。當(dāng)壓擠隆腫或如前改變動(dòng)物體位均不能使隆腫縮小時(shí)，多是由于疝內(nèi)容物已與鞘膜發(fā)生粘連或被腹股溝內(nèi)環(huán)嵌閉所致。嵌閉性腹股溝疝一般少見(jiàn)，但一旦發(fā)生腸管嵌閉，局部顯著腫脹，皮膚緊張，疼痛劇烈，動(dòng)物迅即出現(xiàn)食欲廢絕、體溫升高等全身反應(yīng)。如不及時(shí)修復(fù)，很快因嵌閉腸管發(fā)生壞死，動(dòng)物轉(zhuǎn)入中毒性休克而死亡。

診斷

可復(fù)性腹股溝疝臨床容易診斷。將動(dòng)物兩后肢提舉并壓擠隆腫部，隆腫縮小或消失，恢復(fù)動(dòng)物正常體位后隆腫再次出現(xiàn)，即可確診。當(dāng)疝內(nèi)容物不可復(fù)時(shí)，應(yīng)考慮與腹股溝處可能發(fā)生的其他腫脹，如血腫、膿腫、腫瘤、淋巴結(jié)腫大等進(jìn)行鑒別。通過(guò)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，細(xì)致觸摸腫脹部，并結(jié)合動(dòng)物全身表現(xiàn)，不難與上述腫脹進(jìn)行區(qū)別，同時(shí)也可對(duì)疝內(nèi)容物做出初步判斷。必要時(shí)應(yīng)用X射線(xiàn)攝片或造影技術(shù)對(duì)隆腫部進(jìn)行檢查，有助于確定疝內(nèi)容物的性質(zhì)。

治療

本病一經(jīng)確診，宜盡早施行手術(shù)修復(fù)。術(shù)前最好先對(duì)皮膚切口進(jìn)行定位，提舉動(dòng)物兩后肢并壓擠疝內(nèi)容物觀察其是否可復(fù)，如疝內(nèi)容物可完全還納入腹腔，切口選在腹中線(xiàn)旁側(cè)倒數(shù)第1對(duì)乳頭附近腹股溝外環(huán)處，切口長(zhǎng)度約2~3cm；如疝內(nèi)容物不可復(fù)。切口則應(yīng)自腹股溝外環(huán)向后延伸，切口長(zhǎng)度約為疝囊長(zhǎng)度的1/2～2/3,以便于在切開(kāi)疝囊后對(duì)粘連部分進(jìn)行剝離。手術(shù)步驟為，動(dòng)物全身麻醉后取仰臥位保定，分開(kāi)兩后肢，腹股溝及其周?chē)�常�?guī)無(wú)菌準(zhǔn)備，于腹股溝外環(huán)處（或向后延伸)切開(kāi)皮膚與皮下組織，繼續(xù)向下分離，充分暴露疝囊及腹股溝外環(huán)。在母犬、貓或不留做種用的公犬、貓，當(dāng)疝內(nèi)容物完全還納入腹腔后，在靠近腹股溝外環(huán)處結(jié)扎疝囊頸部，并將結(jié)扎線(xiàn)以外多余部分的疝囊（含公犬、貓睪丸)切除，結(jié)節(jié)或螺旋縫合腹股溝外環(huán)。對(duì)欲留做種用的公犬、貓，于還納疝內(nèi)容物后注意保護(hù)精索。采用結(jié)節(jié)或螺旋縫合法適當(dāng)縮小腹股溝外環(huán)即可。疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連時(shí)，需切開(kāi)疝囊仔細(xì)剝離，將疝內(nèi)容物還納入腹腔后螺旋縫合疝囊切口。疝內(nèi)容物過(guò)大或發(fā)生嵌閉難以還納時(shí)，需擴(kuò)大腹股溝外環(huán)，方有助于將疝內(nèi)容物還納。最后常規(guī)閉合皮膚切口。

對(duì)于母犬、貓的雙側(cè)性腹股溝疝，可經(jīng)同一腹中線(xiàn)皮膚切口對(duì)左右兩側(cè)腹股溝疝進(jìn)行修復(fù)。但皮膚切口一般較長(zhǎng)。若欲同時(shí)施行卵巢、子宮摘除術(shù)，則沿腹中線(xiàn)打開(kāi)腹腔完成。