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持續(xù)肺動(dòng)脈高壓(小兒)

  
疾病名稱(英文) child persistent pulmonary hypertension
拚音 CHIXUFEIDONGMAIGAOYA(XIAOER)
別名 持續(xù)胎兒循環(huán),
西醫(yī)疾病分類代碼 新生兒疾病(兒科)
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 是指新生兒出生后較長時(shí)間保持肺循環(huán)高壓,維持從胎兒型到成人型的過度血循環(huán)。臨床上以紫紺和呼吸困難為主要表現(xiàn)。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理 胎兒在宮內(nèi)時(shí)血氧含量很低,氧飽和度僅55%,肺循環(huán)阻力高,右心室進(jìn)人肺動(dòng)脈的血液大部分通過動(dòng)脈導(dǎo)管流向主動(dòng)脈,僅少量血液至肺循環(huán),然后回左心房。 正常胎兒肺循環(huán)阻力高的原因:①胎兒肺未膨脹,肺微血管處于折疊狀態(tài)。②胎兒肺血管壁上有豐富的平滑肌,在低氧情況下處于收縮狀態(tài)。一旦娩出,血氧和血pH升高,肺小動(dòng)脈的平滑肌即放松,血管阻力下降,尤以生后2—3d下降最快,約在生后兩周達(dá)成人水平。 持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患兒肺循環(huán)阻力高的原因:①肺小動(dòng)脈肌層在出生前已過度發(fā)育,且降低了對(duì)氧的敏感性,出生后仍持續(xù)高壓。②低氧血癥和酸中毒可導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣,例如胎盤功能不全、吸入綜合征、肺透明膜病、新生兒硬腫癥時(shí)都可以使動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔再度開放,重返胎兒循環(huán)。③一些化學(xué)物質(zhì)可影響血管擴(kuò)張,例如α1抗胰蛋白酶成熟延遲時(shí)五羥色胺破壞減少,使肺血管持續(xù)收縮;相反前列腺素E、緩激肽、妥拉蘇林可使新生兒肺血管擴(kuò)張。
中醫(yī)病機(jī)
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 本病多見于足月兒或過期產(chǎn)兒,出生后24h內(nèi)出現(xiàn)癥狀,紫紺明顯,呼吸窘迫,即使吸入純氧也不能使紫紺改善。心臟雜音可有可無。
體檢
電診斷
影像診斷 一、x線平片顯示心臟擴(kuò)大,肺血管影減少。 二、超聲心動(dòng)圖是診斷本病的重要手段,多普勒超聲技術(shù)可以估計(jì)肺動(dòng)脈壓力,利用三尖瓣和肺動(dòng)脈辯返流差估計(jì)肺動(dòng)脈收縮壓、舒張壓及平均壓。
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液 血pH和paO2降低。
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷 本病早期須與青紫型先天性心臟病、肺透明膜病、高鐵血紅蛋白血癥以及休克等病鑒別。
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 根據(jù)血pH和血?dú)夥治鼋o5%碳酸氫鈉糾正酸中毒,并給較高濃度(60%左右)氧氣吸入,必要時(shí)用機(jī)械呼吸,可試用妥拉唑林,首劑l—2mg/kg,在10min內(nèi)從頭皮靜脈注入,或直接注入右側(cè)心腔,以后則每小時(shí)1—2mg/kg維持,但如治療前嬰兒血壓已降低或心肌功能不全要謹(jǐn)慎使用。必要時(shí)可與多巴胺腎上腺素配合用。試用成人血紅細(xì)胞部分換新生兒血有一定療效。如因原發(fā)疾病引起動(dòng)脈導(dǎo)管開放,則須治療原發(fā)疾病,并糾正酸中毒。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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