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您現在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)疾病診療 > 正文:硒缺乏癥與硒中毒癥 中醫(yī)治療診斷方法/治療方藥方劑
    

硒缺乏癥與硒中毒癥

  
疾病名稱(英文) selenium deficiency and selenosis
拚音 XIQUEFAYUXIZHONGDUZHENG
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 代謝及營養(yǎng)疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 由于營養(yǎng)不良、硒攝取不足或遺傳缺陷可引起硒缺乏癥;而由于接觸、食品污染及飲水和空氣中硒化物含量超過標準,又可致硒振入過多而引起硒中毒。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理 人體各種組織和體液中含有硒,以肝、腎、胰、心、脾、牙釉質和指甲中含量最多。硒對人體健康有一定作用。如可抑制腫瘤和心血管疾病的發(fā)生與發(fā)展、對抗某些毒物(砷、鎘、汞等)等。但直到1975年才證實硒是人體的必需微量元素,是構成谷胱甘肽過氧化物酶的組成成分,參與輔酶Q和輔酶A的合成。谷胱甘肽過氧化物酶的活性與缺硒的程度呈負相關,因而可用作為缺硒的診斷和營養(yǎng)狀況評價。谷胱甘肽過氧化物酶能催化還原型谷胱甘肽變成氧化型谷胱甘肽,同時使有毒的過氧化物還原成為無害的羥基化合物,因而可保護細胞膜的結構及功能不受過氧化物損害和干擾。中國學者研究,成人硒最低需要量為18μg/d,建議成人供給量標準為30-50μg/d。
中醫(yī)病機
病理
病理生理 硒與心血管疾病 美國、芬蘭等國高硒地區(qū)的冠心病患病率都較低硒地區(qū)明顯降低,腦血栓、風濕性心臟病、心內膜炎及全身動脈硬化癥的死亡率也低于低硒地區(qū)。芬蘭研究證明心肌梗死患者全血硒含量低于健康人,美國19個州的調查顯示農作物硒含量與血庫血硒含量呈平行關系,而血庫血硒含量又和冠心病、高血壓病和腎型心血管病的死亡率呈顯著負相關。但是人在進入老年后,血硒含量有降低趨勢,而老年人冠心病發(fā)病率的增加恰與血硒含量降低現象相吻合,這預示著體內硒水平低下可能是冠心病的又一個危險因素,值得深入研究。動物實驗表明,亞硒酸鈉具有增強心肌收縮力、降低外周血阻力,增加冠狀動脈血流量,增強心肌對缺氧及毒物的耐受性等作用。這些作用不能全用硒的營養(yǎng)生化作用來釋解,提示硒對心血管系統(tǒng)具有藥理學作用。 克山病是一種以心肌纖維變性和壞死為特征的地方性心肌病?松讲『图倚蟀准〔《挤植荚谕猸h(huán)境缺硒地帶,兩者在流行病學特點、病理改變乃至臨床表現等方面都有不少類似之處。經大量流行病學調查和生物地球化學、生物化學、病理學、組織化學等多學科的實驗研究,已有充分證據說明外環(huán)境缺硒致使人體硒攝入不足是克山病病因之一,用亞硒酸鈉預防克山病已取得成功。 硒與骨關節(jié)疾病 大骨節(jié)病為中國北方三大地方病之一,其原因尚不清楚。近年中國在大骨節(jié)病病區(qū)進行調查,結果發(fā)現大骨節(jié)病患者紅細胞膜硒含量明顯低于正常值,并伴有紅細胞形態(tài)和磷脂含量異常,因而推測大骨節(jié)病可能與低硒代謝紊亂有關。在外環(huán)境調查中也發(fā)現,病區(qū)作物和土壤中硒含量低于非病區(qū)。最近在利用亞硒酸鈉預防兒童大骨節(jié)病的實驗中,也取得了很好的 效果。 硒與腫瘤 硒與腫瘤的關系尚不明了。一些大規(guī)模流行病學調查表明,血硒水平較高的菲律賓、波多黎各、哥斯達黎加、泰國及臺灣省,人群中癌的死亡率比血硒水平較低的新西蘭、澳大利亞、英國、美國、瑞典、挪威及奧地利等國為低。美國有作者提出低硒地區(qū)及血硒低的人群中癌發(fā)病率高,消化道及乳腺癌更為顯著,因此認為硒有抗癌作用。根據美國19個城市的調查證明,血硒水平與癌癥死亡率呈負相關。此外有人認為卵巢、前列腺、膀胱及泌尿系統(tǒng)的腫瘤亦與環(huán)境低硒有關。中國研究,在全國腫瘤發(fā)病率(1973—1975)不同的65個縣中,男、女血硒含量與胃癌、食管癌的死亡率呈明顯負相關。都說明硒與腫瘤有關,但是否由于硒有抗癌作用,值得進一步研究。 硒過多癥 除動物可發(fā)生慢性硒中毒即所謂“堿土病”外,人類也有慢性硒中毒報告。過去美洲印第安人,曾因住地井水含硒量過高引起人體慢性硒中毒,典型臨床表現為禿發(fā)、指甲異常及疲乏無力等。中國湖北省恩施縣局部地區(qū),過去有原因不明的脫發(fā)脫甲癥,患者除毛、發(fā)、指甲及趾甲脫落外,常伴有皮膚充血、潰爛及四肢麻痹等癥狀。同一地區(qū)的耕牛也出現脫毛脫蹄(靴狀蹄)癥狀。經過多年研究證實,致病因素來源于地下煤層中含有高硒的煤,通過自然作用把硒帶到土壤,提高了農作物中硒含量。病區(qū)部分居民發(fā)曬含量相當于正常人的60倍,血硒相當于7倍。 硒與眼科疾病 含硒的谷胱甘肽過氧化物酶和維生素E可減輕視網膜上的氧化損傷;可改善因黃斑部的退變和因糖尿病而減退的視力。白內障的發(fā)生也可能與缺硒有一定的關系。
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據
發(fā)病
病史
癥狀
體征
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
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尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結合治療
護理
康復
預防 硒中毒的防治,首先是脫離接觸。其次是增加蛋白質、蛋氨酸及維生素E的攝入。
歷史考證 硒是一種人體必需的微量元素,于1817年由瑞典科學家所發(fā)現。1857年美國軍馬吃了南部某州的牧草后死亡,到1934年才查明是牧草中含有大量硒所引起的急性硒中毒所致。馬發(fā)生亞急性硒中毒表現有脫毛、脫蹄、角變形、四肢僵硬、跛行等,稱為“堿土病”。1958年證實美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞等國流行的動物白肌。ǘ嘁娪谘、豬、馬、牛)是因缺硒所致。后來還發(fā)現,缺硒可引起雞滲出性素質與胰腺纖維化,以及大鼠肝壞死。
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