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三痹(中醫(yī))

  
疾病名稱(英文) three arthralgia(TCM)
拚音 SANBI(ZHONGYI)
別名 西醫(yī):風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性肌炎。
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本病是以關(guān)節(jié)和(或)肌肉游走性酸楚、重著、疼痛等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī) 三痹是因風(fēng)寒濕邪雜至,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)阻滯所致。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 1.病前有風(fēng)濕寒邪侵襲史,或長(zhǎng)期從事水上作業(yè),或長(zhǎng)期處于寒濕之地。
2.常見(jiàn)腕、肘、肩、踝、膝、髖等大關(guān)節(jié)和(或)肌肉游走竄痛或腫痛,伴重著、酸楚、麻木。常于天氣變化時(shí)病情加重或明顯。部分患者可兼有低熱,心悸等癥。
3.常見(jiàn)體征為受累關(guān)節(jié)紅、腫、灼熱、觸痛或腫脹,關(guān)節(jié)屈伸不利,但不遺留強(qiáng)直變形,可有結(jié)節(jié)性紅斑環(huán)形紅斑。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷 活動(dòng)期血沉多增快,抗鏈球菌溶血素“0” >500u,非活動(dòng)期多正常。 X線檢查受累關(guān)節(jié)僅見(jiàn)軟組織腫脹,無(wú)骨質(zhì)改變。
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別 1.尪痹:以小關(guān)節(jié)為主,多伴有晨僵,無(wú)游走性,中晚期有僵硬畸形和骨質(zhì)改變,類風(fēng)濕因子多呈陽(yáng)性。
2.熱痹:以單個(gè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛為特點(diǎn),全身高熱惡寒,關(guān)節(jié)穿刺所得液體有白細(xì)胞、膿細(xì)胞和革蘭氏陽(yáng)性菌。
3.肩痹、項(xiàng)痹、膝痹:相應(yīng)部位單一的固定疼痛,不伴有周身關(guān)節(jié)游走性疼痛之特點(diǎn)。
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 辨證論治:1.風(fēng)寒濕阻證:關(guān)節(jié)、肌肉呈游走性疼痛,低熱或不發(fā)熱,關(guān)節(jié)腫脹,惡冷喜暖,活動(dòng)不便,身重,苔白膩或薄臼,脈濡。祛風(fēng)化濕、散寒宣痹。尪痹湯加減。2.熱邪阻痹證:關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱,紅腫,得冷稍舒,痛不可觸,,常病及多個(gè)關(guān)節(jié),多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安等全身癥狀,苔黃燥、脈滑數(shù)。清熱宣痹。白虎加桂枝湯加桑枝、忍冬藤、防己等。名.氣血兩虛、寒濕阻滯證:關(guān)節(jié)、肢體酸脹冷痛,反復(fù)發(fā)作,畏冷喜溫,頭暈神疲,食少困重,面白舌淡,脈沉無(wú)力,溫補(bǔ)氣血、宣痹止痛。獨(dú)活寄生湯加減。4.氣陰兩虛證:關(guān)節(jié)微腫疼痛,活動(dòng)不利,心悸,氣短,自汗,時(shí)有胸痛失眠,納差,乏力,舌質(zhì)紅,脈弱或細(xì)數(shù)。益氣養(yǎng)陰、宣痹止痛。五陰煎加減。
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療 1.針灸療法:(1)體針療法:主穴取足三里、命門(mén)、陽(yáng)陵泉、三陰交,備穴為脾俞、膺俞、歸來(lái)等。3~5穴/次,1~2次/日,平補(bǔ)平瀉, 10天為1療程。(2)耳針療法:選腎、脾、神門(mén)、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌,2~3穴/次,留針20~30分鐘或埋針。
2.驗(yàn)方:(1)千年健30g,鉆地風(fēng)30g,防己15g,水煎服,用于風(fēng)寒濕阻。(2)柳枝30~609,水煎服,1劑/日,用于熱邪阻痹。
3.發(fā)泡療法:膝關(guān)節(jié)取雙膝眼;肘關(guān)節(jié)取雙曲池;踝關(guān)節(jié)取局部;脊柱痛取壓痛點(diǎn)。4.西藥治療:可選用水楊酸制劑或其它解熱鎮(zhèn)痛藥,如水楊酸鈉、消痛靈等,嚴(yán)重者亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素;顒(dòng)期可采用青霉素以消除鏈球菌感染。
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防 本病常反復(fù)發(fā)作而難愈,且可發(fā)展成心痹、頑痹等。單純本病一般預(yù)后良好。
歷史考證 三痹之名見(jiàn)于《類證治裁·痹癥》,源于《素問(wèn)·痹論》“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也”之說(shuō)!度驑O一病證方論·卷之三》曰:“夫風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹。雖曰合痹,其用自殊!薄附子湯,治風(fēng)濕寒痹。”故三痹又名風(fēng)濕寒痹、合痹。《諸病源候論”稱風(fēng)濕痹,《皇漢醫(yī)學(xué)》稱寒濕痹。
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