當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯

①血虛寒厥證《天津醫(yī)藥》（1978；5：215)：吳某某，男，38歲。1970年冬季，外出檢查線路，下班后自覺四肢寒冷，并有麻木疼痛，以后每逢外出，兩手及面部出現(xiàn)青紫，尤以手指鼻尖耳廓最明顯，回室內(nèi)溫暖后，青紫逐漸消失。診其兩手逆冷至腕，手足均呈青紫，脈沉細(xì)，舌質(zhì)胖嫩，舌苔白。屬陽氣虛弱，不能溫營四肢，寒邪外襲，致血脈凝澀，經(jīng)脈不通。治擬溫經(jīng)通絡(luò)，活血祛寒。當(dāng)歸、白芍各9g，栓枝、吳茱萸各6g，細(xì)辛、甘草、通草各3g，生姜3片，大棗5枚。藥后病情好轉(zhuǎn)，續(xù)診兩次而愈。②痛經(jīng)《新醫(yī)藥學(xué)雜志》（1978；3：7)：萬某某，女，22歲，學(xué)生。患者經(jīng)來腹痛已有五年之久，曾服溫經(jīng)湯及調(diào)經(jīng)諸藥，收效甚微。自述平時身冷，惡寒，四肢疲軟無力，小腹常覺不溫，月經(jīng)愆期，白帶多而清稀，每逢經(jīng)期，小腹劇痛，痛時手足冰冷，口不渴，時吐清涎，小便量多。查其舌質(zhì)淡暗，苔薄，脈沉遲細(xì)弱，證屬虛寒逆經(jīng)，擬用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯治之。當(dāng)歸15g，桂枝12g，白芍（酒炒)15g，細(xì)辛6g，大棗18g，木通9g，炙草6g，官桂6g，臺烏6g，艾葉（炒)6g，吳茱萸9g，生姜9g，加白酒一杯同煎。囑在經(jīng)前服本方3劑，下月經(jīng)期前再服3劑。后6劑而愈。③縮陰證《治驗(yàn)回憶錄》：劉婦，年四旬余，郵亭圩北村人。體素虛弱，某日農(nóng)作過勞，傍晚歸途遇雨，衣履盡濕，歸僅更衣，不甚介意。晚間又經(jīng)房事，而風(fēng)雨之夜，寒氣砭骨，夜半時起入廁，未久，睡感寒甚，數(shù)被不溫，少腹拘急絞痛，次第加劇，待至天將明時，陰產(chǎn)遽現(xiàn)緊縮，自覺向腹中牽引，冷汗陣出，手足厥冷，頭暈神困，不能起立，服藥鮮效。脈象微細(xì)，舌潤不溫，其夫且曰：“內(nèi)子陰戶收縮，成一杯大空洞形，時流清液，令人見而生畏”。此乃陰寒證也，與當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，囑一日服完兩大劑，并用艾灸氣海、關(guān)元十余炷，又錫壺盛開水時熨臍下。次日即笑逐顏開，操作廚下，惟身覺略倦而已。④子宮下垂《新中醫(yī)》（1983；2：33)：戴某某，女，49歲。農(nóng)民，自訴近三年來勞動增強(qiáng)，缺乏休養(yǎng)和調(diào)補(bǔ)，身體漸差。夜睡不寧，有時醒來煩熱汗出，頭痛，小腹攣痛，小便頻數(shù)，或夜間遺尿。休息幾天即好轉(zhuǎn)，如仍持續(xù)勞動則覺小便有物垂出，疼痛不安。月經(jīng)二、三月一來，量少，色鮮紅。每年此時恒發(fā)瘧疾。其脈沉細(xì)難觸，手足較常人為冷。舌質(zhì)淡潤無苔，面色萎黃。斷為當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證。處方：當(dāng)歸12g、木通、細(xì)辛、桂枝、吳茱萸、枳殼、白芍、炙甘草各9g，生姜18g，紅棗25枚，赤豆脂30g（一半包煎，一半研末，分二次沖服)、水煎，加白酒半兩，沖服。二診：藥后睡安，汗止，少腹不痛，尿不頻數(shù)，下身下垂刺痛好轉(zhuǎn)。手足依然冰冷。照原方續(xù)服三劑，各癥均愈，惟手足仍冷。第二個月中旬來月經(jīng)，又服三劑。以后每月服三劑。至年底患者來告，謂此后未復(fù)發(fā)，月經(jīng)亦未再行。⑤產(chǎn)后胃冷如冰《中醫(yī)雜志》（1984；8：25)：青年女工傅某某，1981年夏初生難產(chǎn)，入產(chǎn)房兩天兩夜，胎兒未能娩出，周身大汗淋漓，神疲力竭。當(dāng)時產(chǎn)床置于電風(fēng)扇下，涼風(fēng)直吹，及至胎兒娩出后，始覺涼意。因腹中饑餓，急食冷雞湯兩碗，即感胃脘痞塞不暢，胃中發(fā)冷，猶如冰塊阻塞一般，且全身關(guān)節(jié)痠痛、曾服溫胃散寒之方藥，諸如香砂六君子湯、附子理中湯等，未獲緩解，半年后來診。其時患者面色斷白，唇甲少華，兩手欠溫。自述周身關(guān)節(jié)在氣候突變時發(fā)痠發(fā)痛。胃冷如冰逐漸加重，并時感胸悶惡心。診見舌淡苔白，脈象沉細(xì)。乃胃有久寒，陰血虛虧所致。其分娩時正當(dāng)血脈空虛，外受寒邪之襲，內(nèi)傷雞湯之冷，胃陽大傷，安得不病之理。處方：全當(dāng)歸10g，川桂枝10g，杭白芍10g，北細(xì)辛5g，炙甘草3g，小木通6g，肥大棗4枚，淡吳萸12g，鮮生姜12g。酒水各半，煎后溫服。每日一劑，未及半月，胃中已無冷感，諸恙盡失。⑥乳房竄痛《新中醫(yī)》（1984；12：41)：潘某某，女，29歲，醫(yī)務(wù)人員。患者近年來右側(cè)乳房周圍竄痛。呈階段性、陣發(fā)性、伴憋脹感，用手捫之，右側(cè)乳房外上象限內(nèi)有桃核大區(qū)域皮膚溫度明顯低于周圍，但未捫及腫塊或囊狀物。自貼傷濕止痛膏無效，又曾經(jīng)用理氣通絡(luò)止痛之劑亦無效。別無所苦，月經(jīng)正常。乳頭屬肝經(jīng)，乳房屬胃經(jīng)，局部冷痛，總屬脈絡(luò)凝滯。試投當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯以暖肝溫胃，通絡(luò)止痛。處方：當(dāng)歸、白芍各12g，桂枝、吳茱萸、通草各6g，細(xì)辛、甘草各3g，生姜三片，大棗三枚。水煎，連服二劑后，乳房竄痛發(fā)冷消失，隨訪一年，未見復(fù)發(fā)。