別名
    復脈湯、甘草湯
    

  



  

    處方來源
    《傷寒論》。
    

  



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炙甘草湯

別名
復脈湯、甘草
處方來源
傷寒論》。
藥物組成
甘草4兩(炙),生3兩(切),人參2兩,生地黃1斤,桂枝3兩(去皮),阿膠2兩,麥門冬半升(去心),麻仁半升,大棗30枚(擘)。
加減
功效
補氣血而復脈通心。
主治
氣陰兩虛,心悸,脈結(jié)代;肺痿,心中溫溫液液者,F(xiàn)常用于病毒性心肌炎,風濕性心臟病心律失常等病證。
制備方法
用法用量
上以清7升,水8升,先煮8味,取3升,去滓,納膠烊消盡,溫服1升,1日3次。
用藥禁忌
臨床應用
1.心悸:律師姚建嘗來請診,眠食無恙,按其脈結(jié)代,約十余至一停,或二三十至一停不等,又以事繁,心常跳躍不寧。服炙甘草湯十余劑而愈。
2.風濕性心臟。夯颊吲,35歲。有風濕性心臟病史6年。近2月突然頭暈掉眩,心悸、心率150次/分,脈結(jié)代,苔薄白。證屬營血虧滯,心無所養(yǎng)。與炙甘草湯21劑后病勢漸緩,心悸平,食欲大振。
3.病毒性心肌炎:用炙甘草湯隨證加味,邪盛加黃芩、蒲公英、大青葉;陰虛重者加板、黃精;心神不寧加炒棗仁、珍珠母治療病毒性心肌炎38例,其中男性26例,女性12例。年齡4-64歲(5-15歲占73.7%)。治療結(jié)果:痊愈30例,有效4例,無效2例(系Ⅲ°房性傳導阻滯)?傆行蕿89.5%。
4.室性早搏:用炙甘草湯加減治療室性早搏40例,取得較好療效。其中各類器質(zhì)性心臟病10例,心肌炎后遺癥5例,原因不明者25例。臨床表現(xiàn)為胸悶,心前區(qū)隱痛,心悸,氣短,頭暈及脈結(jié)代等癥為主。經(jīng)服本方加減20-80劑,早搏消失31例,早搏減少7例,無效2例。
5.崩漏:劉某某,46歲,近一年月經(jīng)不調(diào),經(jīng)常出血不止。此次來經(jīng)20余天,色淡紅質(zhì)稀,伴眩暈、體倦,腰酸,舌淡胖苔少而潤,脈細軟。以炙甘草湯加減,藥用炙甘草30g,黨參15g、阿膠、炒白術(shù)、麥冬、熟地各10g、桂枝9g、干姜6g、大棗10枚,七劑后血止。
藥理作用
抗心肌缺血缺及心律失常作用《全國第一屆心血管藥理學專業(yè)學術(shù)會議論文摘要匯編》:炙甘草湯對垂體后葉素所致大的實驗性心肌缺血及心律失常具有顯著的抑制作用,能使心電圖ST段抬高發(fā)生率減少,不出現(xiàn)T波振幅增高及心律失常現(xiàn),提示本方對垂體后葉素所致大鼠的急性心肌缺血有一定保護作用。炙甘草湯還能提高小白鼠心室肌3H-TDR的摻入率,延長小白鼠減壓缺氧窒息死亡時間,當對照組僅有5.9%存活時,給以炙甘草湯者存活率達76.5%。此外,本方在體外尚能抑制心臟功能,能使心率減慢,心收縮力減弱,冠狀動脈血流量減少。
各家論述
1.《醫(yī)方考》:心動悸者,動而不自安也,亦由真氣內(nèi)虛所致。補虛可以去弱,故用人參、甘草、大棗;溫可以生陽,故用生姜、桂技;潤可以滋陰,故用阿膠、麻仁;而生地、麥冬者,又所以清心而寧悸也。
2.《醫(yī)方集解》:此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而復脈;生地、阿膠助營血而寧心;麻仁潤滑以緩脾;姜、桂辛溫以散余邪;加清酒以助藥力也。
3.《古方選注》:人參、麻仁之甘以潤脾津;生地、阿膠之咸苦,以滋肝液;重用地、冬濁味,恐其不能上升,故君以炙甘草之氣厚、桂枝之輕揚,載引地、冬上承肺燥,佐以清酒芳香入血,引領地、冬歸心復脈;仍使以姜、棗和營衛(wèi),則津液悉上供于心肺矣。脈絡之病,取重心經(jīng),故又名復脈。
4.《血證論》:此方為補血之大劑。姜、棗、參、草中焦取汁,桂枝入心化氣,變化而赤;然桂性辛烈能傷血,故重使生地、麥冬、芝麻以清潤之,使桂枝雄烈之氣變?yōu)槿岷,生血而不傷血;又得阿膠潛伏血脈,使輸于血海,下藏于肝。合觀此方,生血之源,導血之流,真補血之第一方,未可輕議加減也。⑤《成方便讀》:方中生地、阿膠、麥冬補心之陰;人參、甘草益心之陽;桂枝、生姜、清酒以散外來寒邪;麻仁、大棗以潤內(nèi)腑之枯槁。
備注
復脈湯(原書)、甘草湯(《普濟方》卷二十七)。①《千金翼》本方用法:上(口父)咀。以水一斗,煮取六升,去滓,分六服,日三夜三。若脈未復,隔日又服一劑,力弱者三日一劑,乃至五劑十劑。以脈復為度,宜取汗。②方中麻仁,《傷寒來蘇集》作“棗仁”。《血證論》作“芝麻”。
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