|
一般描述：
|
股骨頸骨折系指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。常發(fā)于老年人。平均年齡在60歲 |
| 以上。部分人在傷前即可能患有高血壓，心臟病、糖尿病或偏癱等全身疾患，傷后常臥床不 | |
| 起，較易發(fā)生肺炎、褥瘡和靜脈炎等合并癥，因而其死亡常較一般骨折患者為高。由于功能 | |
| 解剖上的特點，骨折部位常承受較大的剪應力，影響骨折復位或復位后的穩(wěn)定性。股骨頭血 | |
| 供的特殊性，骨折時易使主要供血來源阻斷，不但影響骨折愈合，且有可能發(fā)生股骨頭缺血 | |
| 壞死及塌陷的不良后果，股骨頸骨折在治療當中存在的骨折不愈合股骨頭缺血壞死是尚待解 | |
| 決的兩個主要問題。 | |
|
癥狀描述：
|
跌倒后髖部疼痛，不敢站立和走路。以髖部疼痛和功能障礙為主要表現(xiàn)。 |
|
體癥描述：
|
特征性屈髖屈膝、外旋及短縮畸形。測量Nrlaton氏線，Beyant氏三角及Ka |
| plan氏點有助于診斷。 | |
| 局部肌痙攣：發(fā)現(xiàn)局部防御性肌肉緊張。 | |
| 壓痛：壓痛部位常位于患側(cè)腹股溝中點。 | |
| 叩痛：骨折部位疼痛。 | |
| 局部青紫、腫脹：骨折移位嚴重者。 | |
| 患肢屈髖屈膝、外旋畸形，髖關(guān)節(jié)活動范圍減少。 | |
| 骨摩擦音和骨摩擦感。 | |
| 骨傳導音減弱。 | |
|
發(fā)病原因：
|
老年人骨折多由于骨質(zhì)疏松，尤其是股骨頸部張力骨小粱數(shù)量減少甚至消失，最后壓力骨小 |
| 粱數(shù)目也減少，加之股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布，均可使用股骨頸生物力學結(jié)構(gòu)削弱，使股 | |
| 骨頸脆弱。不需要多暴力。都可以發(fā)生骨折。青壯年股骨頸骨折，由于嚴重損傷如車禍或高 | |
| 處跌落所致。 | |
|
診斷要點：
|
本病的參考診斷標準如下：外傷史：老年患者外傷程度不一定很重。 |
| 髖部疼痛。 | |
| 腹股溝中點壓痛；足跟部和股骨大粗隆處叩擊痛。 | |
| 患肢短縮畸形，處于屈髖、屈膝、外旋位。 | |
| 髖關(guān)節(jié)功能活動障礙，活動時疼痛加劇。 | |
| X線平片：正側(cè)位攝片顯示骨折線和移位情況。（實用創(chuàng)傷骨科學)。 | |
|
實驗室檢查：
|
X線攝片。 |
| 其他實驗室檢查。 | |
|
疾病辨析：
|
髖關(guān)節(jié)后上脫位。 |
| 膝部扭傷。 | |
|
治療方法：
|
初期：氣滯血瘀 |
| 證候：髖部腫脹、疼痛，腹股溝處瘀腫、青紫�；紓�(cè)下肢功能活動障礙、較健肢縮短，外旋 | |
| 畸形。舌淡或有瘀點、瘀斑或青紫，脈弦或澀。 | |
| 治法：活血痛絡(luò)。理氣止痛。 | |
| 主方：和營止痛湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀較重者加[zhe]蟲、丹參；苔薄黃、脈數(shù)而欲化熱者加丹皮、大黃。 | |
| 中期：氣血不和 | |
| 證候：局部腫痛較初期已減，但腫脹、疼痛并未盡除。經(jīng)骨折整復后，已骨正精順。舌淡紅 | |
| ，苔薄白，脈弱。 | |
| 治法：活血痛絡(luò)。理氣止痛。 | |
| 主方：和營止痛湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀較重者加[zhe]蟲、丹參；苔薄黃、脈數(shù)而欲化熱者加丹皮、大黃。 | |
| 后期：肝腎虧虛，氣血不足 | |
| 證候：患肢浮腫、肢節(jié)酸痛，眩暈、耳鳴、骨折遲連，筋骨萎軟，舌淡苔白，脈細弱。 | |
| 治法：活血痛絡(luò)。理氣止痛。 | |
| 主方：和營止痛湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀較重者加[zhe]蟲、丹參；苔薄黃、脈數(shù)而欲化熱者加丹皮、大黃。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學》 | 更多>> |
