一般描述:
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在急性腹膜炎過程中,由細(xì)菌感染的滲液未被吸收,為腹壁、臟器、腸系膜或大網(wǎng)膜劑其間 |
粘連所包圍,形成膿腫,膿腫多位于原發(fā)灶附近,也可以發(fā)生于腹腔內(nèi)任何部位。參見18 | |
.2.1和18.2.2。 | |
癥狀描述:
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膈下膿腫的臨床表現(xiàn)開始往往被原發(fā)疾病后手術(shù)引起的機體反應(yīng)所掩蓋,一般在上述情況略 |
見好轉(zhuǎn)后又有發(fā)熱、乏力、上腹部疼痛等出現(xiàn),而一旦膿腫形成,癥狀與體征逐漸明顯。病 | |
人常有高熱不退、脈略增快、逐漸消瘦、乏力、衰弱、盜汗、厭食等癥狀。 | |
診斷要點:
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急性腹膜炎或胃腸道手術(shù)后恢復(fù)期患者,體溫及白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)或再度升高,全身中毒癥狀 |
明顯。上腹部和下胸部有不同程度疼痛,深呼吸或咳嗽時加劇,患側(cè)肋間、腰背部有壓痛和 | |
叩擊痛。X線檢查有下列征象:患側(cè)膈肌升高,呼吸運動減弱或消失;患側(cè)肋膈角模糊不清 | |
,胸腔積液;膈下有氣泡和液平;左側(cè)膈下膿腫鋇餐檢查可見胃受壓移位。超聲波檢查可探 | |
及膿腫液平。診斷性穿刺抽得膿液。 | |
實驗室檢查:
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X視線檢查?梢娀紓(cè)膈肌升高,活動受限或消失,肋膈角膜或有積液,有時膈下可見氣液 |
平面;左側(cè)膈下膿腫可見胃受壓移位,胃泡與膈肌間距離增寬等。腹部B炒檢查可發(fā)現(xiàn)液性 | |
平段。 |
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