別名
    桂芍知母湯
    

  



  

    處方來源
    《金匱》卷上。
    

  



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桂枝芍藥知母湯

別名
桂芍知母
處方來源
《金匱》卷上。
藥物組成
桂枝4兩,芍藥3兩,甘草2兩,麻黃2兩,生5兩,白術(shù)5兩,知母4兩,防風(fēng)4兩,附子2枚(炮)。
加減
功效
通陽行痹,祛風(fēng)逐濕,和營止痛。清熱,散寒,通絡(luò),活血,補虛。
主治
諸肢節(jié)疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐。風(fēng)毒腫痛,憎寒壯熱,渴而脈數(shù);痘瘡將欲成膿而不能十分貫?zāi)摚蜻^期不結(jié)痂。
制備方法
用法用量
以水7升,煮取2升,每服7合,溫服,日3次。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
①歷節(jié)《經(jīng)方實驗錄》:耿右,初診:一身肢節(jié)疼痛,腳痛,足脛冷,日晡所發(fā)熱,脈沉而滑,此為歷節(jié)。宜桂枝芍藥知母湯;川桂枝5錢,赤白芍各3錢,生甘草3錢,生麻黃3錢,熟附塊5錢,生白術(shù)5錢,肥知母5錢,青防風(fēng)5錢,生姜1塊(打)。二診:腰痛略減,日晡所熱度較低,惟手足痠痛如故。仍宜前法:川桂枝5錢,赤白芍各5錢,生甘草3錢,凈麻黃4錢,蒼白術(shù)各5錢,肥知母5錢,青防風(fēng)4錢,生姜1塊(打),咸附子3錢(生用勿泡)。②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎《中醫(yī)雜志》(1981;1:38):運用桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎32例,結(jié)果治愈14例(1例加用強的松和四環(huán)素),顯效6例,有效10例(3例加用強的松和四環(huán)素),無效2例,總有效率為93.7%,有效病例平均服藥21.6劑。治療后化驗指標(biāo)的變化:類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)為陰性的27例(84.4%);抗“O”滴度下降;全血粘度(比)、血漿粘度(比)、紅細(xì)胞電泳時間(秒)均有明顯下降,和治療前相比均有非常顯著性差異;血沉未見明顯下降,未恢復(fù)正常范圍。
藥理作用
各家論述
①《金匱玉函經(jīng)二注》:桂枝治風(fēng),麻黃治寒,白術(shù)治濕,防風(fēng)佐桂,附子佐麻黃、白術(shù)。其芍藥、生姜、甘草亦和發(fā)其營衛(wèi),如桂枝湯例也。知母治腳腫,引諸藥祛邪益氣力;附子行藥勢,為開痹大劑。然分兩多而水少,恐分其服而非1劑也。②《沈注金匱要略》:此久痹而出方也,乃脾胃肝腎俱虛,足三陰表里皆痹,難拘一經(jīng)主治,故用桂枝、芍藥、甘、術(shù)調(diào)和營衛(wèi),充益五臟之元;麻黃、防風(fēng)、生姜開腠行痹而驅(qū)風(fēng)外出;知母保肺清金以使治節(jié);經(jīng)謂風(fēng)、寒、濕三氣合而為痹,以附子行陽燥濕除寒為佐也。③《金匱要略心典》:桂枝、麻黃、防風(fēng),散濕于表;芍藥、知母、甘草,除熱于中;白術(shù)、附子,驅(qū)濕于下;而用生姜最多,以止嘔降逆。為濕熱外傷肢節(jié),而復(fù)上沖心胃之治法也。
備注
桂芍知母湯(《沈注金匱要略》卷五)。
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