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    奪命丸、牡丹丸、奪命丹、仙傳保命丹、安禳丸
    

  



  

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桂枝茯苓丸

別名
奪命丸、牡丹丸、奪命丹、仙傳保命丹、安禳丸
處方來源
《金匱》卷下。
藥物組成
桂枝、茯苓、牡丹(去心)、仁(去皮尖,熬)、芍藥各等分。
加減
功效
下其癥。化瘀生新,調(diào)和氣血。
主治
婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及3月,而得漏下不止,胎動(dòng)在臍上者,為癥痼害。婦人小產(chǎn),下血至多,子死腹中,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青白、面色黃黑,或胎上搶心,則悶絕欲死,冷汗自出,喘滿不食,或食毒物,或誤服草藥,傷胎動(dòng)氣。
制備方法
上為末,煉蜜為丸,如屎大。
用法用量
每日1丸,食前服。不知,加至3丸。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
癥瘕(宮外孕)《山東醫(yī)刊》(1966;3:15):宓某某,女,25歲。結(jié)婚8年未生育,四年前流產(chǎn)一次。這次月經(jīng)兩個(gè)月未來,前兩天小腹突然疼痛劇烈,下墜,陰道點(diǎn)滴下血,血色紫黑。面黃瘦,語音低微,精神不振,急性病容,少腹疼痛拒按,舌苔白,脈沉滑。西醫(yī)婦科檢查:宮體增大如雞卵,后穹窿飽滿、觸痛,似囊樣感,宮體后與右側(cè)附件有拳頭大包塊,壓痛明顯。西醫(yī)診斷:子宮外孕。中醫(yī)診斷:癥積瘀血;颊呔芙^手術(shù),故以中藥與桂枝茯苓丸,服3次后,第2天腹疼減輕,陰道下血成淡紅色血水,其量增多,飲食增加,精神好轉(zhuǎn);又繼續(xù)服至3天時(shí),流出1塊扁園形血塊,淡紅色,似爛肉狀,并繼續(xù)下黑紫色血,其量減少,腹痛消失,(但仍有壓痛),脈搏沉緩;又續(xù)服3天,下血停止,腹部壓痛消失。后穹窿稍有飽滿,無壓疼,中位子宮,附件雙(一)。又繼續(xù)服藥2天后,所下血色變?yōu)轷r紅,量多;改服加減膠艾湯2劑,下血停止,一切癥狀消除。繼續(xù)觀察1月,患者身體健康,月經(jīng)來潮1次,持續(xù)4天。②產(chǎn)后惡露不凈《蒲輔周醫(yī)案》:陳某某,女,成年,已婚。1963年5月7日初診:自本年3月底足月初產(chǎn)后,至今四旬,惡露未凈,量不多,色淡紅,有時(shí)有紫色小血塊,并從產(chǎn)后起腰痠痛,周身按之痛,下半身尤甚,有時(shí)左少腹痛,左腰至大腿上3分之1處有靜脈曲張,食欲欠佳,大便溏,小便黃,睡眠尚可,面色不澤,脈上盛下不足,右關(guān)弦遲,左關(guān)弦大,寸尺俱沉澀,舌質(zhì)淡紅無苔,由產(chǎn)后調(diào)理失宜,以致營(yíng)衛(wèi)不和,氣血紊亂,惡露不化。治宜調(diào)營(yíng)衛(wèi),和血消瘀。處方:桂枝1錢5分,白芍2錢,茯苓3錢,炒丹皮1錢,桃仁1錢(去皮),炮8分,大棗4枚,服5劑。16日復(fù)診:服藥后惡露已盡,少腹及腰腿痛均消失,食欲好轉(zhuǎn),二便正常,脈沉弦微數(shù),舌淡無苦。瘀滯已消,宜氣血雙補(bǔ),十全大補(bǔ)丸40丸,每日早晚各服1丸,服后已恢復(fù)正常。③盆腔炎《新中醫(yī)》(1975;6:40):以桂枝茯苓湯治療盆腔炎50例,其中慢性盆腔炎35例,治愈27例,療效達(dá)77.1%,疼痛癥狀消失平均為16.4天,附件壓痛減輕平均為18天,附件壓痛消失平均18.9天。亞急性盆腔炎10例,治愈8例,疼痛癥狀消失平均為6.8天,附件壓痛減輕平均為11.1天。急性盆腔炎5例,治愈4例,急性期合用各種抗菌素治療。其余例數(shù)均為無效。
藥理作用
各家論述
①《金匱玉函經(jīng)二注》:桂枝、桃仁、丹皮、芍藥能去惡血;茯苓亦利腰臍間血,即是破血。然有散有緩、有收有滲、結(jié)者散以桂枝之辛;肝藏血,血蓄者肝急,緩以桃仁、丹皮之甘;陰氣之發(fā)動(dòng)者,收以芍藥之酸;惡血既破,佐以茯苓等之淡滲,利而行之。②《金匱要略方義》:本方為化瘀消癥之緩劑。方中以桃仁、丹皮活血化瘀;則等量之白芍,以養(yǎng)血和血,庶可去瘀養(yǎng)血,使瘀血去,新血生;加入桂枝,既可溫通血脈以助桃仁之力,又可得白芍以調(diào)和氣血;佐以茯苓之淡滲利濕,寓有濕祛血止之用。綜合全方,乃為化瘀生新、調(diào)和氣血之劑。制作蜜丸,用法從小量開始,不知漸加,亦有下癥而不傷胎之意,更示人對(duì)妊娠病證應(yīng)持慎重之法。如此運(yùn)用,使癥消血止,胎元得安,故本方為妊娠宿癥瘀血傷胎之良方益法。
備注
奪命丸(《婦人良方》卷十二)、牡丹丸、奪命丹(《普濟(jì)方》卷三五七)、仙傳保命丹、安禳丸(《胎產(chǎn)心法》卷中)。本方方名,《張氏醫(yī)通》引作“桂心茯苓丸”。
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