目黃、身黃、小便黃為主證。分陽(yáng)黃、陰黃與急黃三類(lèi)。黃疸為臨床常見(jiàn)病之一。病因主要系外感時(shí)邪,飲食不節(jié),脾胃虛寒或內(nèi)傷不足,但其關(guān)鍵為濕所患,病變臟腑在肝膽,但多涉及脾胃,導(dǎo)致膽汁不循常道而發(fā)病。
一般陽(yáng)黃熱盛者,其黃易退;濕盛者,病情易遷延。陰黃則病情尤為纏綿。臨證時(shí),還需根據(jù)癥情表里虛實(shí)之不同,濕與熱邪之消長(zhǎng),陽(yáng)黃陰黃之轉(zhuǎn)化而相應(yīng)處理。
陽(yáng)黃陰黃急黃鑒別簡(jiǎn)表執(zhí)業(yè)獸醫(yī)(p396)
病名 | 病因 | 病機(jī) | 證候特癥 | 預(yù)后 |
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陽(yáng)黃 | 濕熱 | 濕熱中阻,膽汁外溢 | 黃色鮮明如橘色,伴口干發(fā)熱,小便短赤,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈弦數(shù) | 治療及時(shí),預(yù)后良好 |
陰黃 | 熱毒 | 熱毒內(nèi)迫,膽汁外溢 | 黃色如金,發(fā)病迅速,伴神昏,譫語(yǔ),衄血,便血,肌膚瘀斑,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥 | 病情兇險(xiǎn),預(yù)后多不良 |
急黃 | 寒濕 | 寒濕阻滯,膽汁不循常道 | 黃汁晦暗如煙熏,伴脘悶腹脹、畏寒、神疲、口淡不渴、舌質(zhì)淡、苔白膩脈m.payment-defi.com/zhuyuan/濡緩或沉遲 | 病情纏綿,不易速愈 |
黃疸辨證論治簡(jiǎn)表(p399)
分類(lèi) | 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 主方 | |
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陽(yáng)黃 | 熱重 于濕 | 身目俱黃,黃色鮮明,發(fā)熱口渴,小便短少黃赤,腹脹便秘,心中懊儂,口干而苦,惡心欲吐,舌苔黃膩,脈弦數(shù) | 濕熱熏蒸, 膽汁外溢 | 清熱利濕, 佐以瀉下 | 茵陳蒿湯 |
濕重 于熱 | 身目俱黃,其色不如熱重于濕者鮮明,頭重身困,胸脘痞滿(mǎn),食欲減退,惡心嘔吐,腹脹便溏,舌苔厚膩微黃,脈弦滑或濡緩 | 濕遏熱伏, 膽汁外溢 | 利濕化濁, 佐以清熱 | 茵陳五苓散 | |
急黃 | 發(fā)病迅速,身目俱黃,其色如金,高熱煩渴,脅痛脹滿(mǎn),神昏譫語(yǔ),衄血,便血或肌衄,瘀斑,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈弦數(shù)或細(xì)數(shù) | 濕熱毒盛, 內(nèi)擾心神, 迫血妄行 | 清熱解毒, 涼血開(kāi)竅 | 犀角散 | |
陰黃 | 身目俱黃,黃色晦暗,或如煙熏,腹脹大便不實(shí),口淡不渴,神疲畏寒,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡緩或沉遲 | 寒濕阻滯, 脾揚(yáng)不振 | 健脾和胃, 溫化寒濕 | 茵陳術(shù)附湯 |
重點(diǎn)思考: