網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說(shuō)明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:《金匱要略》方中白酒名實(shí)辨
    

傷寒雜病:《金匱要略》方中白酒名實(shí)辨

作者:魏道祥


關(guān)鍵詞:《金匱要略》 白酒 米酒 米醋
  
      據(jù)考古研究,五千年前龍山文化的早期,我國(guó)已開(kāi)始釀酒。商代的甲骨文已有“酒字”,商周遺址出土的青銅酒器品種數(shù)量之多,足以說(shuō)明釀酒業(yè)已具規(guī)模。公元前11世紀(jì)的西周王朝,釀酒已發(fā)展成為獨(dú)立的手工業(yè),且品種業(yè)已不少。公元前12世紀(jì)前半期我國(guó)已采用曲、蘗來(lái)釀酒了。歷代文獻(xiàn)醫(yī)籍關(guān)于酒的名稱、品種、性質(zhì)、作用,尤其在醫(yī)療上的運(yùn)用、治療上的地位均有不少精辟論述,《金匱要略》可謂其中之一。
  
    白酒辛溫輕揚(yáng)。辛以開(kāi)痹,溫以通陽(yáng),輕揚(yáng)善行上走,能行營(yíng)衛(wèi);并助藥勢(shì)以達(dá)病所。但臨床應(yīng)用差異甚大,有用高梁酒的;有用紹興酒的;有用米醋的;有用米酒的,均云有效驗(yàn),皆曰源于《金匱要略》的瓜蔞薤白半夏湯和瓜蔞薤白白酒湯。隨歷史之沿革一源而多歧是有可能的,但原意指何物,值得探討。
  
    白酒非米醋
  
    《周禮·天官·漿人》:“掌共王之六飲:水、漿、醴、涼、醫(yī)、酏”!掇o海》釋六飲之“漿”指“淡酒”。可見(jiàn)漿在古時(shí)是飲料的泛稱,可能還包括酒漿,故不可僅作酢漿解!肚Ы稹、《外臺(tái)》所載“白蝝酒”顯然是指酒,而所載“白蝝漿”雖不能肯定指酒漿,但也不可斷言是指酢漿,故言“蝝”即是“酢”,似欠妥。再者今所言醋的“醋”,古人作“酢”,這是無(wú)異議的。
  
    從《金匱·水氣病篇》“黃芪芍藥桂枝苦酒湯”的方后曰、方后注,結(jié)合《本草綱目·醋條》“弘景曰:醋酒為用,無(wú)所不入,愈久愈良,亦謂之醯,以有苦味,俗稱苦酒”可知,方中之“苦酒”是指“米醋”。因古人認(rèn)為:“醋有數(shù)條,惟米醋二、三年入藥。余止可啖,不可入藥,”《輯義》:“魏氏云:古人稱醋為苦酒,非另有所謂苦酒也。美酒醯,即人家所制社醋,即鎮(zhèn)江紅醋是也……醋各處皆是,總以社醋入藥”。由此觀之,醋之古稱,雖有多名,但其呼甚嚴(yán),未嘗與“白酒”相混,更況仲景在一書中分別以“白酒”、“苦酒”列入方名。一用作治“胸痹”,一用作治“黃汗”,顯然是指二物。
  
    凡主“白酒”即“米醋”的醫(yī)家,其依據(jù)主為《千金》、《外臺(tái)》所云,因《說(shuō)文》:“蝝,酢漿也”,而“酢”系“醋”之本字,其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的根源,恐亦在此。
  
    白酒非黃酒
  
    酒在色澤上,約可分為白酒和色酒兩大類,在色酒方面,“紹興黃酒”恐是最古老者!秴问洗呵铩罚骸霸酵踔畻跁(huì)稽也,有酒投江,民飲其流,而戰(zhàn)氣百倍。”由此可見(jiàn),春秋時(shí)代即有“紹興黃酒”。查“紹興黃酒”:黃亮有光,香氣濃郁芬芳,口味鮮美醇厚,度數(shù)為15~20度左右。訪當(dāng)?shù),除飲用外,尚有以為烹調(diào)菜肴之佐料,如以此酒代水煮成之“酒煮肉”,即是當(dāng)?shù)氐拿取S纱送茰y(cè),以此酒煮藥是有可能的,從這點(diǎn)出發(fā),與《金匱》二方中的酒藥同煮似乎相符。但無(wú)論如何,仲景斷不至于視黃為白,黃白不分。故“白酒”即“黃酒”之說(shuō)非也,余各種色酒當(dāng)無(wú)例外。
  
    白酒非燒酒
  
    今之“白酒”,系經(jīng)蒸餾加工制成。通稱“曲酒”、“燒酒”、“高梁酒”等。蒸餾法,據(jù)1975年河北青龍縣出土的銅制燒(蒸)酒鍋的試驗(yàn)和鑒定,確認(rèn)應(yīng)不晚于金世宗大定年間(公元1161年),相當(dāng)于南宋高宗到孝宗時(shí)期,此與《本草綱目》中言燒酒“自元時(shí)始創(chuàng)其法”相符。而1700年前的東漢時(shí)代,在蒸餾法上尚缺文物為證。故不可認(rèn)為《金匱》方中之“白酒”乃今之“燒酒”。這是其一。其二,查方中之量,據(jù)古方藥量考證、對(duì)照,約折合公制之1400毫升及2000毫升。以含量60度左右的酒,用之如此大量來(lái)煮藥,實(shí)屬罕聞,且與臨床不符!盁啤比绱耍喔鞣N蒸餾而成的酒,亦當(dāng)無(wú)例外。
  
    查《金匱》中所用的酒與《五十二病方》所用之酒相似。稱“酒”者,在品種上未見(jiàn)明確要求。稱“清酒”者,是指去滓的醴酒;而“醴”則是用蘗所釀的甜淡酒   。稱“醇酒”者,據(jù)《黃疸病篇》載《千金》麻黃醇酒湯方后的煎服法,可知“醇酒”即“美清酒”,從《飲膳標(biāo)題》:“厚曰醇”、張衡《東京賦》:“春醴惟醇”說(shuō)明醇酒是種質(zhì)地較好的清酒。稱“白酒”者,是指“鍉”。從《本草綱目》引宗睪曰:“以蘗造者,蓋止是醴,非酒也……,酒由用曲,醴則用蘗,氣味甚相遼,治療豈不殊也?”可知《金匱》方中所用的“白酒”,在品種上是有選擇性的。

白酒是米酒
  
    南京中醫(yī)學(xué)院《金匱要略譯釋》,中醫(yī)研究院《金匱要略語(yǔ)釋》均認(rèn)為:“白酒即米酒之初熟者。”《金匱》方中“白酒”所指的“米酒”不同于《綱目》所載的“米酒!逼湓凇熬茥l”的《集解》中引蘇恭之言:“酒有秫、黍、粳、糯、粟、曲、蜜、葡萄等色,諸酒醇镵不同,惟米酒入藥用”。在上述釀酒的谷物中,唯粳、糯所釀之酒堪稱“米酒”。宗睪曰:“漢賜丞相上尊酒,糯為上,稷為中,粟為下,今入藥佐使,專用糯米,以清水白面曲所造為正。古人造曲未見(jiàn)入諸藥,所以功力和厚,皆勝余酒”(按:酒藥據(jù)查為西晉始現(xiàn))。由此可見(jiàn),漢時(shí)米酒是用未加藥的曲所釀的酒。
  
    細(xì)玩《金匱》二方中之白酒,具有下列特點(diǎn):色白為一;用量甚多,酒度必低為二;既是方之組成部分又是煎煮之溶劑為三;具煎煮后可飲用之性為四;有辛溫輕揚(yáng)通行之性,用治胸痹為五。但凡具此五者為是,否則為非。
  
    米酒色白味甘,酒度極低,熱飲甚良,煎煮無(wú)妨,性辛溫輕揚(yáng),具行藥勢(shì)通血脈,厚胃腸,潤(rùn)皮膚,散濕氣,宣通氣機(jī)等作用;與胸痹之病理機(jī)轉(zhuǎn)相吻合;與上述五種特點(diǎn)相較無(wú)不具備。故《金匱》方中之“白酒”是“米酒”較為合理通情。
  
    結(jié)語(yǔ)
  
    綜上所述,《金匱》二方中所說(shuō)的白酒當(dāng)以米酒為是,余則非也。
  
    另須指出,米醋、紹興酒等諸品,亦具溫通上焦陽(yáng)氣的作用,臨證可據(jù)癥選用。如僅取溫陽(yáng)解痛,可用米醋。有以每劑中加鎮(zhèn)江米醋10~15毫升同煎,用治胸痹的報(bào)道。但若取溫陽(yáng)活血,則以“米酒”為是。近人蒲輔周、任應(yīng)秋、岳美中、劉渡舟等氏臨床治療胸痹多用米酒。
  
    再者,臨床應(yīng)用則宜根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件和各自經(jīng)驗(yàn),酌情處理。關(guān)于劑量,亦應(yīng)因人因地制宜。在用法上,亦不必拘泥于同煎,如在藥煎成后沖服亦是一法。
  
    總之,對(duì)《金匱》方中的白酒,應(yīng)據(jù)胸痹具體證候的病理機(jī)轉(zhuǎn),掌握運(yùn)用,可望效驗(yàn)。
-----------說(shuō)的好,謝謝樓主轉(zhuǎn)帖
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證