2·太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。
人身的營(yíng)衛(wèi)皆在太陽(yáng)經(jīng)部位。衛(wèi)行脈外,主皮毛。營(yíng)行脈內(nèi),主奏理的毛細(xì)血管。衛(wèi)為陽(yáng)氣,秉受肺金辛涼收斂之性。風(fēng)為陽(yáng)邪,其性疏泄。中風(fēng)就是風(fēng)邪傷了太陽(yáng)之表。風(fēng)邪入侵人體后,首傷的便是衛(wèi)氣。因風(fēng)性疏泄,且為陽(yáng)邪。衛(wèi)為陽(yáng)氣,其性收斂。此有同氣相求及異氣相爭(zhēng)之義。風(fēng)邪傷了衛(wèi)氣后,欲行其疏泄之令。人體衛(wèi)氣必定不會(huì)服從,就會(huì)行使收斂之本性與之相抗?fàn)。這是風(fēng)邪想疏泄,衛(wèi)氣卻收斂。二陽(yáng)相加,毛孔緊閉,營(yíng)血就會(huì)內(nèi)郁不發(fā)。脈外熱氣大增,蒸發(fā)脈內(nèi)的營(yíng)血,血為液體,受其熱力蒸發(fā),汗便會(huì)出來(lái)。汗一出來(lái),衛(wèi)氣便會(huì)更加虛弱,收斂之性不能當(dāng)令,風(fēng)邪便會(huì)攻過衛(wèi)氣這道防線,入到脈內(nèi)。這時(shí)主觀感受便會(huì)惡寒。其"惡"字的主觀感受見第一條文。這時(shí)才可以說是中風(fēng)。
張錫純?cè)谔?yáng)病的桂枝湯中引入胸中大氣一說。張氏認(rèn)為胸中大氣與營(yíng)衛(wèi)息息相通的,為營(yíng)衛(wèi)之大都會(huì)。我曾試過細(xì)心推敲。覺得張錫純的見解非常的獨(dú)到。人秉天地之氣而生,本就為一小天地!黃帝內(nèi)經(jīng)》以三焦劃分天人地!鹅`蘭秘典論篇》謂:三焦者,決瀆之官,水道出焉。而人身一點(diǎn)命火動(dòng),一周氣流,溫熙周身。氣存分三,上有胸中大氣,中當(dāng)為中氣,下為腎中元?dú)。衛(wèi)與肺氣同主皮毛,且秉受肺金之性。而營(yíng)血雖與肝疏泄之性分不開,但其血及陽(yáng)熱多來(lái)自心脈。由此可想到營(yíng)衛(wèi)與心肺之陽(yáng)及胸中大氣之關(guān)系。如此一來(lái),衛(wèi)氣被傷,營(yíng)陰外泄則胸中大氣必然虛損。上一條提綱已經(jīng)談過劉力紅博士對(duì)"脈"字的釋義。有一句是"脈無(wú)陰水無(wú)以成,脈無(wú)陽(yáng)火無(wú)以動(dòng)。"今胸中大氣已虛損,其動(dòng)力必然會(huì)減弱。所以脈緩。"脈緩",就是脈來(lái)得比較遲緩。劉渡舟說"既然是太陽(yáng)病,脈緩就是脈浮而緩。"這個(gè)觀點(diǎn)我是絕對(duì)贊同的。
此條條文的證候排列是非常有深意的。先是發(fā)熱,繼之是汗出,再是惡風(fēng),最后形成脈緩的脈象。
周筆曇于2012年2月3日發(fā)