現(xiàn)在是7月25日上午11點(diǎn)，這個(gè)病人（下文例一)剛走半小時(shí)。
我在馬鞍山時(shí)，聽(tīng)蔡老講過(guò)用麻附辛加逍遙法、或
麻黃湯加逍遙法治療乳腺脹痛，當(dāng)時(shí)印象就比較深，覺(jué)得很有道理，但沒(méi)機(jī)會(huì)祥問(wèn)，也沒(méi)見(jiàn)歌訣，回來(lái)就想試試看。7月18日，恰好來(lái)了兩個(gè)這樣的病人：
例一：姬**，女，42，乳房脹痛大半年，騎自行車(chē)一顛就痛、要用一只手托住這才行，全身痛，乏力，怕冷，舌淡紅，右脈沉弦無(wú)力，左脈弦。處方麻附辛合
逍遙丸：麻黃15
附子15
細(xì)辛15
柴胡15
白芍15
當(dāng)歸15 生
白術(shù)15
茯苓15 ，6劑。
今天上午病人復(fù)診，上述所有癥狀全部大大減輕，吃完兩付藥以后，騎車(chē)乳房顛痛即好。因我也是剛看過(guò)（蔡長(zhǎng)福治療乳腺疾病略例)，就馬上按文中的提示問(wèn)：治前乳房覺(jué)得涼嗎？（以前我從未注意過(guò)這個(gè)問(wèn)題，當(dāng)然也沒(méi)問(wèn)過(guò))答：乳房覺(jué)著發(fā)涼，另外，生氣后，也會(huì)加重。我一聽(tīng)，大為興奮，這不是和蔡老歌訣中說(shuō)的“乳腺疾病醫(yī)辨證，辨清表里再用方，寒脹怕冷不出汗，麻附細(xì)辛逍遙方”完全對(duì)上了嘛。
例二：馬**，女，44，左乳房有腫塊，牽拉時(shí)疼痛5月，壓不疼，...，同樣用上方加
黃連，6付。
這個(gè)效果不好,應(yīng)該是辯證不準(zhǔn)，再細(xì)問(wèn)了癥狀，改用
柴桂姜湯加味。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了。
－－－－－－－－－－－通常是疏肝法治療乳房疾病。學(xué)習(xí)了。
－－－－－－－－－－－這就是圓機(jī)活法,加減變通!學(xué)習(xí)了!
－－－－－－－－－－－師兄快速學(xué)以致用，學(xué)習(xí)了。
－－－－－－－－－－－樓主是否合法行醫(yī)？自己試驗(yàn)還說(shuō)得過(guò)去，別人最好莫試。
細(xì)辛怎么用那么大的量？不出問(wèn)題嗎？
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回復(fù) LIKE-善若水 的帖子 謝謝關(guān)心，在下是國(guó)家注冊(cè)中醫(yī)師。
關(guān)于細(xì)辛用量，我一般用量10~30克，最多用過(guò)60克。細(xì)辛只要是用于煎劑，量大也沒(méi)有問(wèn)題，詳情見(jiàn)我2010年1月3日寫(xiě)得一篇博文：《我臨床使用附子、細(xì)辛、麻黃的體會(huì)》。
還可見(jiàn)，李可老等近年來(lái)興起溫陽(yáng)派論述細(xì)辛的文章。
－－－－－－－－－－－古書(shū)記載細(xì)辛不可過(guò)錢(qián)，有的說(shuō)不可過(guò)五分，未必都是胡說(shuō)。
我自己曾經(jīng)腿傷一個(gè)月，懷疑跟細(xì)辛使用10克有極大關(guān)系，我后來(lái)配藥改用3克，便趕緊足厥陰經(jīng)不適，與有的本草說(shuō)細(xì)辛走厥陰經(jīng)基本相符。
建議先生慎重，人命關(guān)天！
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傷寒論中，
麻黃附子細(xì)辛湯中細(xì)辛用二兩、
小青龍湯和當(dāng)歸
四逆湯中細(xì)辛用三兩。我每天臨床細(xì)辛都是必用的，大人孩子都用，從未有問(wèn)題。只是附子用量大，如果煮的時(shí)間不夠會(huì)有反應(yīng)。
還是要謝謝你的關(guān)心！
