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傷寒雜病:剛用蔡老麻附細(xì)辛逍遙方治乳房脹痛一例

  現(xiàn)在是7月25日上午11點(diǎn),這個(gè)病人(下文例一)剛走半小時(shí)。

    我在馬鞍山時(shí),聽(tīng)蔡老講過(guò)用麻附辛加逍遙法、或麻黃湯加逍遙法治療乳腺脹痛,當(dāng)時(shí)印象就比較深,覺(jué)得很有道理,但沒(méi)機(jī)會(huì)祥問(wèn),也沒(méi)見(jiàn)歌訣,回來(lái)就想試試看。7月18日,恰好來(lái)了兩個(gè)這樣的病人:

    例一:姬**,女,42,乳房脹痛大半年,騎自行車(chē)一顛就痛、要用一只手托住這才行,全身痛,乏力,怕冷,舌淡紅,右脈沉弦無(wú)力,左脈弦。處方麻附辛合逍遙丸:麻黃15 附子15 細(xì)辛15 柴胡15 白芍15 當(dāng)歸15 生白術(shù)15 茯苓15 ,6劑。
       今天上午病人復(fù)診,上述所有癥狀全部大大減輕,吃完兩付藥以后,騎車(chē)乳房顛痛即好。因我也是剛看過(guò)(蔡長(zhǎng)福治療乳腺疾病略例),就馬上按文中的提示問(wèn):治前乳房覺(jué)得涼嗎?(以前我從未注意過(guò)這個(gè)問(wèn)題,當(dāng)然也沒(méi)問(wèn)過(guò))答:乳房覺(jué)著發(fā)涼,另外,生氣后,也會(huì)加重。我一聽(tīng),大為興奮,這不是和蔡老歌訣中說(shuō)的“乳腺疾病醫(yī)辨證,辨清表里再用方,寒脹怕冷不出汗,麻附細(xì)辛逍遙方”完全對(duì)上了嘛。

   例二:馬**,女,44,左乳房有腫塊,牽拉時(shí)疼痛5月,壓不疼,...,同樣用上方加黃連,6付。

    這個(gè)效果不好,應(yīng)該是辯證不準(zhǔn),再細(xì)問(wèn)了癥狀,改用柴桂湯加味。




-----------學(xué)習(xí)了。
-----------通常是疏肝法治療乳房疾病。學(xué)習(xí)了。
-----------這就是圓機(jī)活法,加減變通!學(xué)習(xí)了!
-----------師兄快速學(xué)以致用,學(xué)習(xí)了。
-----------樓主是否合法行醫(yī)?自己試驗(yàn)還說(shuō)得過(guò)去,別人最好莫試。
細(xì)辛怎么用那么大的量?不出問(wèn)題嗎?
-----------回復(fù) LIKE-善若水 的帖子

      謝謝關(guān)心,在下是國(guó)家注冊(cè)中醫(yī)師。
      關(guān)于細(xì)辛用量,我一般用量10~30克,最多用過(guò)60克。細(xì)辛只要是用于煎劑,量大也沒(méi)有問(wèn)題,詳情見(jiàn)我2010年1月3日寫(xiě)得一篇博文:《我臨床使用附子、細(xì)辛、麻黃的體會(huì)》。
      還可見(jiàn),李可老等近年來(lái)興起溫陽(yáng)派論述細(xì)辛的文章。


-----------古書(shū)記載細(xì)辛不可過(guò)錢(qián),有的說(shuō)不可過(guò)五分,未必都是胡說(shuō)。
我自己曾經(jīng)腿傷一個(gè)月,懷疑跟細(xì)辛使用10克有極大關(guān)系,我后來(lái)配藥改用3克,便趕緊足厥陰經(jīng)不適,與有的本草說(shuō)細(xì)辛走厥陰經(jīng)基本相符。
建議先生慎重,人命關(guān)天!
-----------傷寒論中,麻黃附子細(xì)辛湯中細(xì)辛用二兩、小青龍湯和當(dāng)歸四逆湯中細(xì)辛用三兩。我每天臨床細(xì)辛都是必用的,大人孩子都用,從未有問(wèn)題。只是附子用量大,如果煮的時(shí)間不夠會(huì)有反應(yīng)。
   還是要謝謝你的關(guān)心!
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